Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Терапия (возможно все задачи).docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
23.08.2026
Размер:
2 Мб
Скачать

1. Ведущие синдромы:

А) Воспалительных изменений легочной ткани (кашель с «ржавой» мокротой, усиление бронхофонии, голосового дрожания, притупленный звук)

Б) Интоксикационный ( головная боль, резкая общая слабость)

В) Общих воспалительных изменений (потрясающий озноб, лихорадка, повышение СОЭ, лейкоцитоз, герпес на нижней губе слева)

Г) поражения плевры (в левой подмышечной области выслушивается шум трения плевры)

Д) Синдром дыхательной недостаточности (одышка, акроцианоз, отставание левой половины в акте дыхания, частое поверхностное дыхание)

2. Дифференциально-диагностический ряд

А) Крупозная пневмония. Характерными признаками данного заболевания у пациента являются: озноб, высокая Т тела (до 39,8°С), частое и поверхностное дыхание, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле, кровянистая мокрота, гиперемия щек, более выраженная слева. Во время вдоха заметно отставание пораженной части грудной клетки. В левой подлопаточной области усиление голосового дрожания, притупленный звук, аускультативно в этой же области ослабленное везикулярное дыхание, развился сухой плеврит (в левой подмышечной области выслушивается шум трения плевры). Изменения затрагивают и работу сердечно-сосудистой системы: пульс – 118 /мин, ритмичный, слабого наполнения и напряжения. Тоны сердца приглушены.

Б) Казеозная пневмония. Типичная казеозная пневмония развивается остро. В начальной стадии, когда в зоне поражения образуются казеозно-некротические массы, преобладает интоксикационный синдром. Больной бледен, на стороне пораженного легкого можно заметить лихорадочный румянец. Температура тела повышается до 38—39 °С. Появляются озноб, слабость, одышка, боли в груди особенно при кашле, акроцианоз. Однако кашель при КП в основном сухой, иногда с небольшим количеством трудноотделяемой мокроты, а у пациента кашель с «ржавой» мокротой. Также не характерным для пациента является кахексия, выраженная потливость, гектическая лихорадка неправильного типа. При рентгенологическом исследовании - у больных с лобарной казеозной пневмонией на обзорной рентгенограмме в прямой проекции определяют затемнение всей или большей части доли легкого, следовательно, необходимо провести рентгенографию гр кл с дианостической целью.

В) Синдром Гудпасчера. Симптомы включают одышку, кашель, усталость, кровохарканье и гематурию(гематурия у пациента отсутствует), инфильтративные изменения в легких. Также у пациента присутствует дыхательная недостаточность. Аускультативно: В левой подлопаточной области ослабленное везикулярное дыхание, крепитация на высоте вдоха; в левой подмышечной области выслушивается шум трения плевры. Однако у пациента не наблюдается снижение веса и наличие гематурии. Диагноз подтверждается при наличии специфических антител в крови или образце, полученном при биопсии почек.

Инфарктная пневмония.

Пневмония Фридлендера.

3. Предварительный диагноз.

Тяжелая Крупозная пневмония с локализацией в нижней доле левого легкого.