Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Терапия (возможно все задачи).docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
23.08.2026
Размер:
2 Мб
Скачать
  1. Ведущие синдромы:

Синдром артериальной гипертензии (АД – 170/90 мм. рт. ст , головная боль, головокружение, шум в ушах и голове, снижение памяти.)

Синдром клапанных поражений сердца ( акцент II тона над аортой с металлическим оттенком, ослабление I тона – стеноз устья аорты (затруднение опорожнения ЛЖ) расширение сосудистого пучка – 11 см.)

Синдром сосудистой энцефалопатии (жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах и голове, снижение памяти.)

Синдром сосудистой недостаточнсти (обморок)

  1. Дифференциально-диагностический ряд по ведущим синдромам:

Эссенциальная артериальная гипертензия. На наличие данного заболевания у пациентки указывают: повышение АД – 170/90 мм рт. ст., акцент II тона над аортой, однако имеется металлический оттенок и ослабление I тона

Атеросклероз аорты. У пациента имеются характерные для данного заболевания синдромы: синдром АГ, клапанных поражений сердца, сосудистой энцефалопатии, однако нет жалоб на боль за грудиной, одышку, нет болезненных ощущений в ногах, отеков и онемения, болей в области спины.

Атеросклероз церебральных артерий. Характерные проявления данного заболевания у пациентки: ухуджение памяти, головные боли, шум в ушах. Однако не выслушивается систолический шум при аускультации сонных артерий, нет потери чувствительности половины тела, появления асимметрии лица и изменеия походки.

  1. Предварительный диагноз:

Атеросклероз аорты.

Стеноз устья аорты атеросклеротического генеза.

Симптоматическая артериальная гипертензия 2 степени (т к САД > 160 мм рт ст), среднего дополнительного риска( т к АГ 2 степени, 1 ФР), вроде 3 стадии (осложненной, имеют место поражения ССС)

Церебральный атеросклероз, Хроническая цереброваскулярная недостаточность.

  1. План обследования:

Анализ крови общий.

Анализ мочи общий.

Кровь на RW.

Кровь на холестерин, β-липопротеиды.

Глюкоза крови.

Рентгенография органон грудной клетки.

ЭКГ.

ФКГ.

УЗИ сердца и его сосудов

ТИМ (толщина комплекса интима-медиа)

Аортография (рентгеноконтрастное исследование аорты)

Консультация окулиста.

Консультация невропатолога.

  1. Ожидаемые результаты параклинических исследований:

Анализ крови, мочи, уровень глюкозы крови без отклонений от нормы.

Увеличение уровня холестерина, β-липопротеидов.

Изменения ЭКГ не носят специфического характера – возможна левограмма, отклонения электрической оси сердца влево, симптомы гипертрофии миокарда левого желудочка.

ФКГ – снижение осцилляции I тона, усиление осцилляции II тона на аорте, низкоамплитудный ромбовидный шум над аортой.

УЗИ сердца – сужение диаметра аортального кольца.

ТИМ - утолщение комплекса; в изображении нет дифференцировки слоев; появилась гетерогенность, шероховатость поверхности.

При ангиографии наблюдаются атеросклеротические изменения стенок аорты

На рентгенографии органов грудной клетки – увеличение границ сердца влево, уплотнение и развернутость аорты.

Консультация окулиста – сужение артерий сетчатки и сдавление вен артериями, выраженный

склероз артерий.

Консультация невропатолога – церебральный атеросклероз, хроническая недостаточность

мозгового кровообращения II степени.