5. Лечение:

• Жаропонижающие средства. Парацетамол внутрь у взрослых с массой тела более 60 кг применяют в разовой дозе 500 мг, кратность приема - до 4 раз/сут. Максимальная продолжительность лечения - 5-7 дней.

• Отхаркивающие средства. Выделяют: - группу амброксола: лазолван( по 30 мг 2-3 раза/сут в течение первых 2-3 дней, затем по 30 мг 2 раза/сут.Принимают внутрь после еды с достаточным количеством жидкости.) , амбробене и др.; - группу ацетилцистеина: АЦЦ (эффективность низкая), флуимуцил (600 мг/сут.) и др.; - группу карбоцистеина: мукодин, мукопромт, бромкатар, флуифорт и др. Препараты данной группы усиливают действие антибиотиков, доза последних может быть снижена на 20%. Кроме того, при отмене флуифорта эффект сохраняется в течение 1 недели. Кроме того, в качестве отхаркивающих препаратов используют мукалтин, бромгексин, бронхолитин и др.; отвары отхаркивающих трав: мать-и-мачеха, термопсис, солодка, алтей, багульник, подорожник и др., горячее щелочное питье.

• При сухом надсадном кашле — противокашлевые препараты (либексин- 100 мг 3-4 раза/сут (по 1 таб. 3-4 раза/сут). В более сложных случаях доза может быть увеличена до 200 мг 3-4 раза/сут или до 300 мг 3 раза/сут (по 2 таб. 3-4 раза/сут или по 3 таблетки 3 раза/сут)., тусупрекс и др.).

• Иммуномодулирующая терапия (Т-активин, тималин - Содержимое флакона перед инъекцией растворяют в 1-2 мл изотонического раствора натрия хлорида. Препарат вводят в/м ежедневно в следующих дозах: взрослым по 5-20 мг (30-100 мг на курс), левамизол и др.). Ее назначают при пневмонии на фоне хронического бронхита, при затяжном течении.

• Эффективны адаптанты — женьшень, китайский лимонник и др.; витаминотерапия.

• Оксигенотерапия. Проводится поточным методом, с 30% содержанием кислорода во вдыхаемой смеси, предварительным подогревом кислорода до температуры тела.

• Физиотерапевтическое лечение: коротковолновая диатермия, парафин-озокеритовые аппликации, ЛФК, массаж и др.

Гастроэнтерология

ЗАДАНИЕ № 56

Больной 28 лет предъявляет жалобы на тупые, усиливающиеся через 1,5–2 часа после приема пищи, боли в эпигастральной области, иррадиирующие в правое подреберье, сопровождающиеся изжогой, облегчаемые рвотой,которую больной вызывал самостоятельно. Постепенно ощущает кислый вкус во рту. Аппетит повышен. При осмотре выявлен стойкий красный дермографизм влажные ладони, язык в виде «географической карты». При пальпации живота локальная болезненность в пилородуоденальной зоне.

Основной: Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), с локализацией в пилородуоденальной зоне.

Сопутствующий: Вегетативная дисфункция (вегетативный дисбаланс с преобладанием парасимпатикотонии).

Ответ

1. Синдромы

Болевой: на тупые, усиливающиеся через 1,5–2 часа после приема пищи, боли в эпигастральной области, иррадиирующие в правое подреберье, сопровождающиеся изжогой

Диспепсический синдром: изжогой, облегчаемые рвотой, ощущает кислый вкус во рту.

Вегетативной дисфункции: влажные ладони

Гиперацидизма:изжогой, облегчаемые рвотой, постепенно ощущает кислый вкус во рту, язык в виде «географической карты».