- •1. Ведущие синдромы:
- •2. Дифференциально-диагностический ряд:
- •3. Предварительный диагноз:
- •4. План обследования:
- •5. Ожидаемые результаты параклинических методов исследования:
- •6.План лечения:
- •4. План обследования:
- •1. Ведущие синдромы:
- •2. Дифференциально-диагностический ряд по ведущим синдромам:
- •3. Предварительный диагноз:
- •5. Ожидаемые результаты исследований:
- •6. План лечения:
- •Ведущие синдромы:
- •Дифференциально-диагностический ряд по ведущим синдромам:
- •Предварительный диагноз:
- •План обследования:
- •Ожидаемые результаты исследований:
- •План лечения:
- •Ведущие синдромы:
- •Дифференциально-диагностический ряд по ведущим синдромам:
- •Предварительный диагноз:
- •План обследования:
- •Ожидаемые результаты параклинических исследований:
- •План обследования:
- •Ведущие синдромы:
- •Дифференциально-диагностический ряд по ведущим синдромам:
- •1. Ведущие синдромы:
- •2. Предварительный диагноз:
- •3. Дифференциально-диагностический ряд по ведущим синдромам:
- •План обследования:
- •Ожидаемые результаты параклинических исследований:
- •План лечения:
- •Ведущие синдромы:
- •2. Дифференциально-диагностический ряд:
- •3. Предварительный диагноз:
- •4. План обследования:
- •5. Ожидаемые результаты параклинических исследований:
- •6.План лечения:
- •Ведущие синдромы:
- •Предварительный диагноз:
- •Дифференциально-диагностический ряд:
- •План обследования:
- •Ожидаемые результаты параклинических исследований:
- •План обследования:
- •1. Ведущий синдром:
- •3. Дифференциально-диагностический ряд:
- •4. План обследования:
- •5. Ожидаемые результаты параклинических исследований:
- •Ведущие синдромы:
- •Предварительный диагноз:
- •3. Дифференциально-диагностический ряд:
- •4. План обследовния:
- •5.Ожидаемые результаты параклинических исследований:
- •6. План лечения:
- •Ведущие синдромы:
- •2. Предварительный диагноз:
- •3. Предварительный диагноз:
- •4. План обследования:
- •5. Ожидаемые результаты параклинических исследований:
- •6. План лечения:
- •1.Ведущие синдромы:
- •2. Дифференциально-диагностический ряд по ведущим синдромам:
- •3. Предварительный диагноз:
- •4.План осбледования:
- •5. Ожидаемые результаты параклинических исследований:
- •1. Ведущие синдромы:
- •2. Дифференциально-диагностический ряд по ведущим синдромам:
- •3. Предварительный диагноз:
- •4. План обследования:
- •5. Ожидаемые результаты параклинических исследований:
- •6. План лечения:
- •1. Ведущие синдромы:
- •2. Дифференциально-диагностический ряд по ведущим синдромам:
- •3.Предварительный диагноз:
- •4. План обследования:
- •5. Ожидаемые результаты параклинических исследований:
- •6. План лечения:
- •1. Ведущие синдромы:
- •2. Дифференциально-диагностический ряд по ведущим синдромам:
- •3. Предварительный диагноз:
- •4.План обследования:
- •5. Ожидаемые результаты параклинических исследований:
- •План лечения:
- •2. Дифференциально-диагностический ряд по ведущим синдромам:
- •3. Предварительный диагноз:
- •4. План обследования:
- •5. Ожидаемые результаты параклинических исследований:
- •6. План лечения:
- •1.Ведущие синдромы:
- •2. Дифференциально-диагностический ряд по ведущим синдромам:
- •3.Предварительный диагноз:
- •4. План обследования:
- •5. Ожидаемые результаты лабораторных исследований:
- •1.Ведущие синдромы:
- •2. Дифференциально-диагностический ряд по ведущим синдромам:
- •3. Предварительный диагноз:
- •4.План обследования:
- •5. Ожидаемые результаты параклинических методов исследования
- •1.Ведущие синдромы:
- •6. План обследования:
- •2. Дифференциально-диагностический ряд по ведущим синдромам:
- •1.Ведущие синдромы:
- •2. Дифференциально-диагностический ряд по ведущим синдромам:
- •1.Ведущие синдромы:
- •3. Предварительный диагноз:
- •4. План обследования:
- •6. План обследования:
- •1.Ведущие синдромы:
- •2. Дифференциально-диагностический ряд по ведущим синдромам:
- •3. Предварительный диагноз:
- •4 . План обследования:
- •6. План обследования:
- •1.Ведущие синдромы:
- •2. Дифференциально-диагностический ряд по ведущим синдромам:
- •1. Ведущий синдром:
- •2. Дифференциально-диагностический ряд по ведущим синдр
- •3. Предварительный диагноз:
- •4. План обследования:
- •5. Ожидаемые результаты параклинических методов исследования:
- •6. План обследования:
- •1. Ведущий синдром:
- •6. План обследования:
- •1. Ведущий синдром:
- •6. План обследования:
- •1.Ведущие синдромы:
- •1.Ведущие синдромы:
- •3. Предварительный диагноз:
- •4. План обследования:
- •5. Ожидаемые результаты параклинических методов исследования:
- •6. План обследования:
- •1.Ведущие синдромы:
- •2. Дифференциальный диагноз:
- •1.Ведущие синдромы:
- •2. Дифференциальный диагноз:
- •Раздел пульмонология
- •1.Ведущие синдромы:
- •2. Дифференциальный диагноз:
- •3. Предварительный диагноз:
- •5. Ожидаемые результаты параклинических методов исследования:
- •6. План обследования:
- •1.Ведущие синдромы:
- •2. Дифференциальный диагноз:
- •3. Предварительный диагноз:
- •4. План обследования:
- •5. Ожидаемые результаты параклинических методов исследования:
- •6. План обследования:
- •1. Ведущий синдром:
- •2. Дифференциально-диагностический ряд по ведущим синдромам:
- •3. Предварительный диагноз:
- •4. План обследования:
- •5. Ожидаемые результаты параклинических методов исследования:
- •6. План обследования:
- •1. Ведущие синдромы:
- •2. Дифференциально-диагностический ряд по ведущим синдромам:
- •3. Предварительный диагноз:
- •4. План обследования:
- •5. Ожидаемые результаты параклинических методов исследования:
- •6. План лечения:
- •1. Ведущий синдром:
- •6. План обследования:
- •1. Ведущие синдромы:
- •2. Д/диагноз
- •3. Предварительный диагноз
- •4.План обследования
- •1. Ведущие синдромы:
- •2. Дифференциально-диагностический ряд
- •3. Предварительный диагноз.
- •4. План обследования
- •5. Ожидаемые результаты лабораторных методов исследований
- •6. План лечения
- •1. Ведущие синдромы:
- •2. Дифференциальный диагноз
- •Диагноз
- •4. План исследования:
- •5. Ожидаемые результаты исследований:
- •6. Лечение:
- •1. Ведущие синдромы:
- •2. Дифференциально-диагностический ряд:
- •3. Предварительный диагноз:
- •4. План обследования:
- •5. Ожидаемые результаты лабораторных и инструментальных методов исследования:
- •6. План лечения:
- •1. Ведущие синдромы:
- •2. Дифференциально-диагностический ряд:
- •3. Предварительный диагноз:
- •4. План обследования:
- •5. Ожидаемые результаты лабораторных и инструментальных методов исследования:
- •6. План лечения:
- •1. Ведущие синдромы:
- •2. Дифференциально-диагностический ряд:
- •3. Предварительный диагноз:
- •4. Ожидаемые результаты лабораторных и инструментальных методов исследования:
- •5. Ожидаемые результаты лабораторных и инструментальных методов исследования:
- •6. План лечения:
- •1. Ведущие синдромы:
- •1. Ведущие синдромы:
- •2. Ориентировочная суточная потребность
- •1. Ведущие синдромы:
- •1. Ведущие синдромы:
- •Дифференциальный:
- •Диагноз
- •Анализы
- •Лечение
- •Синдромы
- •Дифференциальный
- •Диагноз
- •Лечение
- •Синдромы:
- •Диагноз.
- •Дифференциальный.
- •Лечение:
- •Гастроэнтерология
- •Дифференциальный:
- •Диагноз:
- •4. Анализы:
- •Ведущие синдромы:
- •Ведущие синдромы.
- •Ведущие синдромы:
- •Ведущие синдромы:
- •Ведущие синдромы:
- •Ведущие синдромы:
- •Ведущие синдромы:
- •Ведущие синдромы:
- •Ведущие синдромы:
- •Ведущие синдромы
- •Ведущие синдромы:
- •Ведущие синдромы:
- •5. Ожидаемые результаты :
- •Лечение
- •2) Дифференциальный диагноз
- •6) План лечения
- •4. План обследования.
- •5.Укажите ожидаемые результаты:
- •2) Дифференциально-диагностический ряд
- •4. Составьте план обследования.
- •5). Ожидаемые результаты параклинических методов исследования.
- •6)Лечение
- •4)Составьте план обследования.
- •6) План лечения
- •1. Ведущие синдромы:
- •3. Лабораторные исследования:
- •6. Окончательный диагноз: Кровоточащий геморрой. Хроническая постгемморагическая анемия, средней степени тяжести
- •7. Принципы терапии в конкретном случае:
- •3.Предварительный диагноз: Вторичный амилоидоз почек, нефротическая стадия, симптоматическая анемия. Остеомиелит левой бедренной кости.
- •5. Ожидаемые результаты параклинических:
- •7.Лечение
- •2)Диф.Диагностика
- •3) Предварительный диагноз: Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма, хпн . Осложнение: Симтоматиечская аг II степень ,риск акс4
- •3. Предварительный диагноз.: Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма. Осложнение: Симптоматическая артериальная гипертензия ,iiIстепени ,iIстадия
- •5. Консультация каких специалистов необходима? Ожидаемые заключения консультантов
- •6.Лечение
- •2. Дифференциально-диагностический ряд
- •3. Предварительный диагноз: Хронический односторонний пиелонефрит, фаза обострения, гипертоническая форма. Осложнение: Симпоматическая аг iiIстепения, II стадия.
- •4. План обследования, включая консультации специалистов.
- •5. Ожидаемые результаты обследования и заключения специалистов
- •6. Составьте план лечения:
- •2. Дифференциально-диагностический ряд.
- •3. Лабораторные исследования, необходимые для постановки окончательного диагноза
- •5. Тактику лечения по степени важности, основываясь на окончательный диагноз.
- •Ревматизм
- •2.Дифференциально-диагностический ряд:
- •3. Предварительный диагноз: Ревматизм, активная фаза, ш ст. Активности. Первичный ревмокардит, Но. Ревматический полиартрит, острое течение.
- •4. План обследования:
- •5. Укажите ожидаемые результаты
- •6. В консультации каких специалистов нуждается пациент
- •7.Лечение
- •2.Дифференциально-диагностический ряд:
- •3. Предварительный диагноз: Ревматоидный артрит, поздняя стадия, суставная форма, II ст. Активности. Фкнс I-II (в зав от профессии - 1 - сохр или утрач професс спос
- •4.План обследования:
- •5.Укажите ожидаемые результаты
- •6. Составьте план лечения
- •3 .Дополнительные лабораторные:
- •4.Какие результаты вы ожидаете
- •5.Лечение
- •2. Дифференциально-диагностический ряд
- •4.План обследования
- •5. Укажите ожидаемые результаты
- •6.Составьте план лечения
- •2. Дифференциально-диагностический ряд
- •3.Предварительный диагноз: . Болезнь Бехтерева, медленно прогрессирующее течение в обострении, II стадия ; степень активности II; фнс II степень
- •4.Назначьте план обследования.
- •5. Укажите ожидаемые результаты
- •6.Лечение
5. Ожидаемые результаты исследований:
Общий анализ крови без изменений.
В общем анализе мочи умеренная протеинурия. Может отмечаться гипергликемия.
Анализ мочи по Нечипоренко без изменений.
Анализ мочи по Зимницкому – полиурия, гипоизостенурин, никтурия.
Мочевина крови в пределах нормы. Холестерин, триглицериды в пределах нормы. Гипокалиемия и гипернатриемия.
Общий белок и белковые фракции в пределах нормы.
Обзорная и экскреторная урография изменений не выявляет.
На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка, гинокалиемии. Смещение сегмента ST вниз, слияние его с отрицательной фазой зубца Т; появление в грудных отведениях зубца U, которы часто наслаивается на зубец Т; удлинение интервалов Р-Q и Q – Т, экстраситстолия.
На ФГ органон грудной клетки – увеличение и смещение влево нижней левой дуги сердца.
При осмотре глазного дна может быть ретинопатия с кровоизлияниями, дегенеративными изменениями и отеком сетчатки.
При проведении пробы с гипотиазидом можно выявить гипокалиемию, если сходные показатели были нормальные.
В суточной моче содержание альдостерона увеличено. Активность ренина снижена. Выраженный алкалоз.
Увеличение соответствующего надпочечника. Усиленное накопление радиоизотопного препарата.
6. План лечения:
Стол № 15: показан при заболеваниях, при которых нет необходимости в лечебных диетах. Этот рацион является физиологически полноценным, при этом исключаются острые и трудно перевариваемые продукты. В сутки следует потреблять девяносто граммов белков, сто граммов жиров и четыреста граммов углеводов. Можно есть практически все продукты, кроме жирной птицы и мяса, горчицы, перца и тугоплавких жиров животного происхождения.
Лечение синдрома Конна:
Оперативное лечение (хирургическое удаление альдостером)
Антагонисты альдостерона - Спиронолактон (Верошпирон – калийсберегающий диуретик, пролонгированного действия, конкурентный антагонист альдостерона).
Терапия спиронолактоном проводится под контролем ЭКГ (метаболические изменения) и уровня калия в плазме крови (3 – 4 раза в год)
Рецепт: Rp.: Spironolactoni 0,1
D.t.d. № 20 in caps
S. по 1 капсуле утром, не разжевывая
ЗАДАНИЕ № 3
ГБ
Больной Р., 45 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль в затылочной области,
головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах, общую слабость. Рос и развивался
нормально. В возрасте 20 лет перенес острый цистит. 5 лет назад было сотрясение головного мозга. Мать пациента страдает гипертонической болезнью. Работа связана со значительными физическими нагрузками. Курит до 20 сигарет в день. Общее состояние удовлетворительное. Повышенного питания. Кожные покровы обычной окраски. Отложение подкожного жирового слоя равномерное. Лимфатические узлы не пальпируются. Мышечная система развита хорошо. Опорно-двигательный аппарат без изменений. Щитовидная железа не увеличена. Грудная клетка нормостенической формы. Дыхание везикулярное. Верхушечный толчок расположен в 5 межреберье по срединно-ключичной линии. 1 тон не изменен, акцент II тона над аортой. Пульс – 80 /мин. АД – 175/110 мм рт. ст. Печень и селезенка не увеличены. Симптом Пастернацкого отрицательный. Общие анализы крови и мочи без изменений. На глазном дне отмечается сужение артериол, расширение и полнокровие вен.
Решение: