6. План лечения:

Режим общий

Диета № 15:

Показан при заболеваниях, при которых нет необходимости в лечебных диетах. Этот рацион является физиологически полноценным, при этом исключаются острые и трудно перевариваемые продукты. В сутки следует потреблять девяносто граммов белков, сто граммов жиров и четыреста граммов углеводов. Можно есть практически все продукты, кроме жирной птицы и мяса, горчицы, перца и тугоплавких жиров животного происхождения

Антибактериальная терапия:

Антибиотики (пенициллинового ряда: амоксициллин 500 мг по 1 табл. 3 р/д)

Сульфаниламиды( бисептол ( ко-тримаксозол 480 мг по 1 табл. 2 р/д )

Корректоры мукоцилиарного клиренса- амброксол 30 мг по 1 табл. 3 р/день

Длительная малопоточная оксигенотерапия.

Бронхолитики-сальбутамол по 1-2 дозы 1-4 раза/сут ингаляционно

Физиопроцедуры.

ЛФК.

Вибрационный массаж грудной клетки.

ЗАДАНИЕ № 50

Больной Ю., 63 лет, поступил с жалобами на одышку в покое, иногда переходящую в удушье с затрудненным выдохом, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашель со слизисто-гнойной мокротой до 100–150 мл в сутки, кровохарканье, потливость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 37,2–37,4 °С, резкую общую слабость. Больным себя считает в течение 19 лет, когда впервые появилась лихорадка, кашель, слабость. Состояние расценивалось как острая пневмония. Выписан с улучшением. Однако рентгенологически в нижней доле справа определяется пневмосклероз. С тех пор состояние периодически ухудшалось, особенно в холодное и сырое время года. Последнее ухудшение около одной недели: появился озноб, боли в правой половине грудной клетки, лихорадка. Общее состояние средней тяжести, пониженного питания, акроцианоз. Кожные покровы влажные, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Грудная клетка бочкообразной формы, число дыханий 26 /мин. Справа в подлопаточной области ослабление голосового дрожания, звук притупленный, дыхание жесткое, консонирующие влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы. В верхних отделах справа и в левом легком коробочный звук, рассеянные сухие свистящие хрипы на фоне ослабленного везикулярного дыхания. Пульс 100 /мин, ритмичный, удовлетворительных качеств. Тоны сердца приглушены. Размеры печени по Курлову: 10–8–6 см.

1.Выделите ведущие синдромы.

2.Укажите дифференциально-диагностический ряд.

3.Сформулируйте предварительный диагноз.

4.Составьте план обследования для подтверждения диагноза.

5.Укажите ожидаемые результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. В консультации каких специалистов нуждается больной. Ожидаемые заключения консультантов.

6.Составьте план лечения, указав режим, диету, медикаментозное и другие методы лечения.

Бронхоэктатическая болезнь, локализованная форма (нижняя доля справа), фаза обострения (гнойное). Осложнения: дыхательная недостаточность II степени, синдром хронической интоксикации.