мозолистом теле, подкорковых и стволовых структурах

Сдавление мозга смотри в вопросе 88.

Лечение тяжелой ЧМТ.

•Коррекция дыхательных расстройств.

•Коррекция системной гемодинамики(инфузионная терапия). Необходимо контролировать систолическое АД в пределах 100140 мм рт.ст. , чтобы избежать снижения перфузии мозга.

-коллоиды(полиглюкин, макродекс, желатиноль, плазма и др) в сочетании с глюкокортикоидными гормонами (гидрокортизон или дексазон).

-кристаллоидами (растворы Рингера, Рингера-Локка).

-инотропная поддержка - допамин.

-сердечные гликозиды (коргликона, строфантина, кокарбоксилазы, рибоксина),

назначают витамины группы В, С.

•Лечение внутричерепной гипертензии (ВЧГ).

1.Головной конец постели больного приподнимают на, что способствует увеличению венозного дренажа.

2.Семотерапия и диуретики (маннитол)

Если, несмотря на интенсивную терапию, сохраняются признаки внутричерепной гипертензии, следует заподозрить внутричерепную гематому; если на операции она не обнаружена, показана широкая двусторонняя декомпрессивная трепанация черепа.

3.Больным в коме проводится ИВЛ

4.Если указанные выше мероприятия неэффективны, применяется лечебный наркоз.

5.Краниоцеребральная гипотермия.

•Восстановление микроциркуляции (реополиглюкин, гепарин, трентал, эуфиллин)

•Терапия вторичной травмы мозга(ибупрофен, индометацин, аллопуринол, а- токоферол, или витамин Е, метилпреднизолон нимодипин).

•Нормолизация метаболизма мозга ( актовегин, энтеральное и парентеральное питания, во избежание гиповолемии и обезвоживания больной должен получать 2,0-2,5 Л ЖИДКОСТИ В сутки)

•Профилактика и купирование судорожного синдрома. При развитии судорожного синдрома, двигательном и моторном возбуждении назначают седуксен. При недостаточности этой терапии применяют лечебный наркоз.