•гемигипестезия, а также паралич взора с отведением глаз в сторону, противоположную парализованным конечностям (больной «смотрит на пораженное полушарие»).

•гемианопсия, афазия (при поражении левого полушария), анозогнозию и аутотопогнозию (при поражении правого полушария).

Диагностика

При осмотре больного:

•односторонний мидриаз, который может определяться на стороне патологического очага, отведение глаз в сторону очага;

•симптом паруса (опущение угла рта, раздувание щеки, возникающие при дыхании);

•симптомы гемиплегии (стопа на стороне паралича ротирована кнаружи), пассивно поднятая рука падает как плеть, появление патологических защитных и пирамидных рефлексов.

•выраженная гипотония мышц и снижение рефлексов;

•лицо чаще багрово-красное, но иногда резко бледное.

•часто наблюдается рвота.

Характерным признаком геморрагического инсульта является появление на глазном дне геморрагии (в виде полос, «лужиц»), располагающейся преимущественно вдоль сосудов.

Оценка тяжести по шкале Глазко

Лабораторная o ОАК

o ОАМ

o Биохимия

o Коагулограмму

Инструментальная

•КТ—наиболее информативный метод обследования в острой стадии внутримозгового кровоизлияния. Диагностическая точность КТ при кровоизлияниях в мозг достигает 100%. Характерно наличие очага повышенной плотности округлой или неправильной формы, часто с неровными границами.

•Церебральная ангиография Показания:

-субарахноидальное кровоизлияние,

-нетипичная локализация внутримозговой гематомы (по данным КТ, МРТ),

-вентрикулярное кровоизлияние.

Объем исследования: двусторонняя каротидная и вертебральная ангиография.

•Транскраниальная допплерография – для выявления и оценки степени выраженности церебрального вазоспазма, динамики его на фоне лечения.

•Экстренная консультация нейрохирурга при - супра- и субтенториальной гематоме, - субарахноидальном кровоизлиянии; инфаркте мозжечка; наличии острой обструктивной гидроцефалии