Синдромы_поражения_спинного_мозга

Проявления

Когда возникает

Поражение передних рогов

- периферический парез иннервируемых

- Амиотрофический боковой склероз

мышц: верхние конечности при пор-и шейного

- Полиомиелит

утолщения, нижние – поясничное утолщение

- Опухоль

- фасцикуляции

- Спинальные амиотрофии

Поражение задних рогов

- утрата поверхностной чув-ти в

- сирингомиелия

соответствующем дерматоме на стороне

- гематомиелия

поражения (сегментарно-диссоциированное

расстройство)

Поражение боковых рогов

- автономные (вазомоторные, трофические)

нарушения в соответствующих зонах

иннервации

- поражение C8-Th12 – рас-во симпатической

иннервации глаза (симптом Бернара-Горнера)

Поражение бокового канатика

- центральный гомолатеральный парез

- рассеянный склероз

ноги (поражение грудных с-в) или гемипарез

- опухоль

(верхние шейные с-ты)

- травма

- контрлатеральное нар-е поверхностной

чувствительности проводникового типа на 2-

3 дерматома ниже

* При двустороннем поражении:

- центральный нижний парапарез или

тетрапарез

- тазовые расстройства

- нар-я поверхностной чувств-ти ниже уровня

поражения

Поражение заднего канатика

- гомолатеральная утрата глубокой чув-ти

- опухоль

по проводниковому типу ниже уровня

- подострая комбинированная дегенерация

поражения

СМ (фуникулярный миелоз)

- травма

- рассеянный склероз

Поражение половины поперечника

Гомолатерально:

- невринома, шваннома

(синдром Броун-Секара)

- центральный парез ноги/гемипарез

- утрата глубокой чувс-ти

- может быть сегментарный периферический

парез, сегментарная утрата чув-ти

- вегетативные и трофические нарушения

Контрлатерально:

- утрата поверхностной чув-ти по

проводниковому типу на 2-3 сегмента ниже

Полное поперечное поражение

С1-С4:

- травма (спинальный шок)

-

Часто летально

- опухоль

-

Центральный тетрапарез

- Утрата всей чув-ти проводниковая

-

Нар-я тазовых функций

- тазовые рас-ва

L1-L3:

- нижний центральный парапарез

- проводниковое нар-е чув-ти

- тазовые рас-ва

L4-S2 (эпиконус):

- частичный нижний парапарез

- проводниковое нар-е чув-ти

- тазовые рас-ва

S3-S5:

- анестезия аногенитальной области

- нар-я тазовых функций по

периферическому типу (недержание кала и

мочи, импотенция, от-е анального рефлекса)

Поражение задних корешков

- боль и парестезии (невропатическая боль)

- грыжа межпозвоночного диска

в зоне иннервации корешка

- опухоль

- при поражении нескольких смежных

корешков – утрата всех видов чув-ти

(сегментарно-корешковый тип)

- при поражении корешков, иннервирующих

конечности – сенситивная атаксия, снижение

рефлексов, гипотония

Поражение передних корешков

- периферический парез соответствующих

мыщц

Сочетанное поражение передних и задних

- парез + выпадение чув-ти

корешков/спинномозговых нервов

L5:

- боли и утрата чув-ти в виде полосы по

задней пов-ти бедра→задненаружной пов-ти

голени→ наружной поверхности тыла

стопы и большому пальцу

- парез разгибателей стопы и пальцев

S1:

- боли и утрата чув-ти в виде полосы по

задней пов-ти бедра и голени→внутренней

поверхности тыла стопы и 2-5 пальцев

- парез сгибателей стопы и пальцев

- утрата ахиллова рефлекса

Поражение корешков конского хвоста

- боль

- опухоль

- нар-я чув-ти

- выпадение межпозвоночного диска

- периферический нижний парапарез

- анестезия аногенитальной области

- нарушение тазовых функций по

периферическому типу

Поражение сплетений

Верхний отдел плечевого сплетения(С5-С7)

- периферический парез мыщц плеча и

проксимальных отделов руки (дельта, бицепс,

плечевая, плечелучевая)

- нар-е чувс-ти в области дельты и лучевого

края предплечья и кисти