Методика исследования зрения

1.Исследование остроты зрения. Острота зрения – способность глаза воспринимать раздельно 2 точки, расположенные друг от друга на некотором расстоянии (таблицы, пальцы)

2.Исследование полей зрения. Поля зрения – пространство, которое видит неподвижный глаз. Определяют с помощью периметра – черный металлический полукруг, разделенный на градусы. В норме наружная граница – 90◦, внутренняя – 60◦, нижняя – 70◦, верхняя – 60◦.

3.Выявление гемианопсии – проба с делением полотенца: врач натягивает полотенце двумя руками, пациент закрывает один глаз и, фиксируя взгляд в одной точке, указательным пальцем делит полотенце пополам. На стороне гемианопсии остается более длинный конец полотенца.

4.Исследование цветоощущения по специальным таблицам. Дальтонизм – отсутствие различения красного и зеленого цветов.

5.Исследование глазного дна – выявление поражения зрительного нерва.

Поражение зрительного пути

•Амблиопия – снижение остроты зрения

•Амавроз – полная потеря зрения (слепота)

•Гемианопсия – выпадение половины поля зрения.

1. Гетеронимная:

▪Битемпоральная – выпадение височных половин

▪Биназальная – выпадение носовых (внутренних) половин

2. Гомонимная:

▪Трактусовая – при поражении tractus opticus и corpus geniculatum laterale

▪Цетральная – при поражении пучка Грасиоле и затылочной доли

Верхнеквандрантная – при поражении височной доли или gyrus lingualis

Нижнеквандрантная – при поражении теменной доли или cuneus

•Скотома – участок выпадения поля зрения, пятно невидения

1.положительная (при наличии жалоб, когда пациент сам понимает свой дефект)

2.отрицательная (при отсутствии жалоб)

•Зрительные галлюцинации – могут быть аурой эпилептического припадка

1.Простые – фотомы (вспышки «молнии», искры и т.д.)

2.Сложные

▪Макропсии – увеличение размеров предметов

▪Микропсии – уменьшение размеров предметов

▪Метаморфопсии - искажённое восприятие формы, величины, цвета и т.д.

Топическая диагностика поражений зрительного нерва