Добавил:
Per_os
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ответы_Неврология.pdf
X
- •Пирамидная система. Анатомия
- •Tractus corticonuclearis
- •Tractus corticospinalis
- •Сегменты спинного мозга, иннервирующие верхние и нижние конечности, мускулатуру туловища:
- •Поражение пирамидной системы
- •5. Спинной мозг:
- •Поперечное поражение спинного мозга
- •Методика клинического исследования
- •План обследования пирамидной системы
- •Обследование больного с поражением пирамидной системы
- •Критерии балльной оценки силы мышц
- •10) Патологические рефлексы:
- •Симптомы поражения центрального двигательного нейрона.
- •3) Отсутствие или слабая выраженность атрофий
- •Топическая диагностика нарушений произвольных движений
- •Сравнительная характеристика центрального и периферического паралича.
- •Анатомия
- •2. Базальные ядра:
- •3. Таламические структуры:
- •4. Стволовые структуры:
- •5. Нисходящие эфферентные пути:
- •Акинетико-ригидный синдром (синдром Паркинсона)
- •Болезнь Паркинсона
- •Виды атаксий:
- •Синдром мозжечковой атаксии.
- •Афферентных путей мозжечка 2:
- •Tr. spinocerebellaris anterior (Говерса):
- •У этого пути имеется двойной перекрест!!!
- •Данный путь не имеет перекреста!!!
- •Тr. fronto-ponto-cerebellaris (лобно-мосто-мозжечковый путь):
- •Тr. occipito-temporo-cerebellaris (затылочно-височно-мозжечковый путь):
- •Виды рецепторов:
- •Виды чувствительности
- •Болевая и температурная чувствительность
- •Tractus gangliospinothalamocorticalis
- •Глубокая и тактильная чувствительность
- •Tractus gangliobulbothalamocorticalis
- •Тактильной чувствительности соответствуют ОБА тракта, а глубокой ТОЛЬКО lemniscus medialis!
- •Tractus spinothalamicus anterior (ventralis)
- •Обследование
- •II. Исследование сложных видов чувствительности
- •Виды чувствительности
- •Виды чувствительных расстройств (СИМПТОМЫ)
- •1. По характеру:
- •2. По локализации:
- •3. По времени:
- •Типы чувствительных расстройств (СИНДРОМЫ)
- •1. Полный поперечный перерыв спинного мозга
- •2. Поражение половины поперечника спинного мозга (синдром Броун – Секара) (травмы, рассеянный склероз, поперечный миелит, опухоли)
- •4. Поражение заднего рога и передней спайки спинного мозга (сегментарный тип)
- •I пара ЧМН: обонятельный нерв (n. olfactorius)
- •Анатомия
- •Методика исследования обоняния
- •Симптомы поражения обонятельного нерва
- •Топическая диагностика поражения обонятельного нерва
- •II пара ЧМН: зрительный нерв (n. opticus)
- •Анатомия
- •Методика исследования зрения
- •Поражение зрительного пути
- •Топическая диагностика поражений зрительного нерва
- •NB! Двояковыпуклая линза хрусталика и все, что располагается слева от человека, проецирует на правую часть сетчатки, а все, что сверху – на нижнюю и наоборот!
- •III пара – глазодвигательный нерв (n. oculomotorius)
- •Анатомия
- •Особенности строения крупноклеточного ядра глазодвигательного нерва:
- •Симптомы поражения:
- •IV пара – блоковый нерв (n. trochlearis)
- •Анатомия
- •Симптомы поражения:
- •VI пара – отводящий нерв (n. abducens)
- •Анатомия
- •Симптомы поражения
- •Содружественные движения глаз влево-вправо
- •Эффект: левое глазное яблоко повернулось налево (наружу)
- •«больной отворачивается от очага».
- •Содружественные движения глаз вверх-вниз и по кругу
- •Методика клинического исследования (для всех глазодвигальных нервов)
- •1. Ширина глазной щели, наличие/отсутствие западения глазных яблок
- •4. Зрачок
- •1) Синдром Парино
- •2) Синдром Гертвига–Мажанди
- •3) Синдром Горнера (триада Бернара-Горнера)
- •5) Синдром Аргайла Робертсона
- •V пара – тройничный нерв (n. trigeminus)
- •Анатомия
- •Методика клинического исследования
- •Симптомы поражения
- •Синдромы
- •1. Двигательная порция лицевого нерва.
- •2. Чувствительная порция лицевого нерва
- •3. Вегетативная часть лицевого нерва
- •Синдромы поражения
- •2. Вегетативная часть
- •Блуждающий нерв - n. vagus (X пара)
- •Анатомия
- •1. Двигательная порция
- •2. Вегетативная порция
- •3. Чувствительная порция
- •Методика клинического обследования
- •Симптомы поражения
- •Улитковая часть (pars cochlearis)
- •Методика клинического исследования
- •Опыт сравнения воздушной и костной проводимости (Опыт Ринне)
- •Опыт определения латерализации звука (опыт Вебера)
- •Преддверная часть (pars vestibularis)
- •XI пара – добавочный нерв (n. accessorius)
- •Клиника поражения
- •Иннервация прямой кишки
- •Симптомы поражения
- •ВВЕДЕНИЕ
- •Нарушения речи
- •1) Экспрессивная устная речь
- •2) Экспрессивная письменная (письмо)
- •3) Импрессивная устная (понимание)
- •4) Импрессивная письменная (чтение)
- •Классификация афазий (по А.Р. Лурии):
- •Афферентная моторная афазия
- •Динамическая моторная афазия
- •Амнестическая афазия
- •Семантическая афазия
- •Праксис
- •1) кинетическая (моторная, эфферентная)
- •3) пространственная (апрактогнозия, конструктивная)
- •• Апраксия одевания (Брейна)
- •• Апраксия взора
- •• Апраксия ходьбы
- •Гнозис
- •*Зрительно-пространственная агнозия
- •*Агнозия на лица (прозопагнозия).
- •*Апперцептивная агнозия Лиссауэра
- •*Ассоциативная зрительная агнозия
- •ВВЕДЕНИЕ
- •Синдромы поражения:
- •Синдромы раздражения теменной доли:
- •Синдромы поражения височной доли
- •Синдромы раздражения височной доли
- •Синдромы поражения затылочной доли
- •Синдромы раздражения затылочной доли
- •Синдром «трех геми... »
- •2. Таламический синдром Дежерина-Русси
- •1. Синдром Парино
- •2. Синдром красного ядра
- •3. Синдром Клода (нижний синдром красного ядра)
- •3. Синдром Гаспарини
- •2. Синдром Джексона
- •6. Псевдобульбарный синдром -
- •Уровни поражения спинного мозга:
- •Боковые канатики:
- •Кортико-спинальный тракт
- •Поражение эпиконуса (L5-S2):
- •Поражение мозгового конуса (S3-S5):
- •Синдром поперечного половинного поражения спинного мозга:
- •Этиология плечевых плекситов
- •Поражение верхнего ствола плечевого сплетения – паралич Дюшена-Эрба
- •Поражение нижнего первичного пучка плечевого сплетения – паралич Дежерин-Клюмпке
- •Клинические проявления
- •Этиология
- •Классификация:
- •Клиническая картина:
- •Симптомы Брудзинского:
- •Главное
- •Абсолютные показания:
- •Относительные показания:
- •Относительными противопоказаниями считаются:
- •Техника выполнения спинномозговой (люмбальной) пункции
- •Нормальный состав ликвора:
- •Подготовка к исследованию
- •Методика выполнения исследования глазного дна
- •Интерпретация результатов
- •Таким образом, метод УЗДГ позволяет чрескожно производить измерение линейной скорости кровотока и его направление в неглубоко расположенных сосудах, в том числе в экстракраниальных отделах сонных и позвоночных артерий.
- •Анатомия ликворопроводящей системы
- •Функции ликвора:
- •б) Лучевая диагностика гидроцефалии.
- •е) Дополнительные диагностические мероприятия.
- •Лечение:
- •Система позвоночной артерии:
- •Ветви:
- •Ветви ОА:
- •!!! Система сосудистых анастомозов
- •Пароксизмальные расстройства сознания (ПРС)
- •Синкопальные (обморочные) состояния
- •Панические атаки
- •Эпилептические припадки (=приступы, пароксизмы)
- •1. Парциальные (фокальные, локальные) припадки
- •3. Неклассифицированные эпилептические припадки
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
- •Клинические проявления.
- •Диагностика.
- •Консервативное лечение.
- •Коматозное состояние
- •Классификация.
- •Глазные реакции (E)
- •Двигательные реакции (M)
- •Стволовые рефлексы (B)
- •Дыхательный паттерн (R)
- •При обследовании больного
- •Анамнез
- •Осмотр
- •Инструментальные и лабораторные исследования
- •клиническое определение
- •Типы эпилептических приступов:
- •эпилепсией.
- •Теория воротного контроля Мелзака и Уолла.
- •Диагностика и дифференциальная диагностика.
- •Лечение.
- •Лечение:
- •Патогенетические варианты
- •Диагностика
- •Острейший период
- •Острый период
- •Восстановительный период
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •При осмотре больного:
- •Лабораторная
- •Инструментальная
- •Базисная терапия:
- •Показания к хирургическому лечению
- •Первичная профилактика
- •Вторичная профилактика инсульта
- •2. Артериальная гипертензия
- •4. Заболевания сердца, сопровождающиеся кардиогенной тромбоэмболией
- •Основные симптомы:
- •Лабораторные исследования Основные:
- •Дополнительные:
- •Лечение
- •Антигипертензивные препараты:
- •2. Бета-адреноблокаторы
- •3. Агонисты центральных альфа-адренорецепторов
- •4. Вазодилататоры
- •При снижении АД
- •Коррекция уровня глюкозы
- •Нейропротективная терапия:
- •Клиника и диагностика
- •Люмбальная пункция
- •Менингококковый менингит
- •Синдром Уотерхауса - Фредериксена
- •Люмбальная пункция в диагностике и лечении бактериальных менингитов
- •Неотложная помощь.
- •Вторичный гнойный менингит
- •Пневмококковый менингит
- •Менингит, вызываемый гемолитической палочкой Пфейффера-Афанасьева.
- •Стафилококковый и стрептококковый менингит
- •Стафилококковый менингит
- •Неотложная помощь
- •Лечение
- •Отогенный менингит
- •Клиническая картина.
- •Лечение
- •Одонтогенный менингит
- •Диагностика.
- •Вирусные менингиты
- •Острый серозный менингит, вызываемый энтеровирусами Коксаки и ECHO.
- •Менингит при эпидемическом паротите
- •Специфическая терапия вирусных нейроинфекций
- •Вирусные энцефалиты
- •Лабораторная диагностика, методы диагностики
- •Лечение
- •противоклещевой иммунной плазмы.
- •Японский энцефалит (энцефалит В)
- •Герпетический энцефалит
- •Патогенез.
- •В течении ГЭ выделяют несколько периодов:
- •Методы диагностики
- •Лечение Герпетического энцефалита (ГЭ)
- •Эпидемический энцефалит Экономо (летаргический энцефалит А)
- •Клиническая картина
- •Консервативное лечение:
- •Клиническая картина.
- •Диагностика:
- •Классификация стадий развития АГМ
- •Диагностика АГМ
- •Патогенез.
- •Первичное поражение нервной системы при ВИЧ-инфекции
- •Диагностика.
- •Оппортунистические заболевания нервной системы при ВИЧ-инфекции
- •Клинические формы РС
- •Основные принципы лечения РС:
- •Этиология:
- •Классификация:
- •Клиническая картина:
- •Диагностика.
- •Физикальное обследование.
- •Клинические проявления.
- •НМСН типа 2.
- •Лечение:
- •4 основных клинических варианта:
- •По течению:
- •Клинические проявления:
- •Лечение.
- •Этиология и патогенез
- •Формы миастении
- •Диагностика
- •Лечение
- •Клиническая картина.
- •Классификация мышечных дистрофий Becker (1972 г.)
- •Классификация J.Walton, D. Gardner, Medwin (1974):
- •1. Первичные прогрессирующие мышечные дистрофии
- •2. Вторичные прогрессирующие мышечные дистрофии (амиотрофии):
- •3. Смешанные формы:
- •Мышечная дистрофия Дюшенна.
- •Прогрессирующая мышечная дистрофия Эмери-Дрейфуса
- •Юношеская миопатия Эрба-Рота:
- •Лице-лопаточно-плечевая форма Ландузи-Дежерина.
- •Классификация:
- •Сотрясение головного мозга:
- •Лечение:
- •Ушибы головного мозга
- •Ушиб мозга 1(легкой) степени:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Ушиб головного мозга 2 (средней) степени тяжести .
- •Ушиб головного мозга тяжелой степени.
- •Диффузное аксональное повреждение головного мозга.
- •Лечение тяжелой ЧМТ.
- •Дислокационный синдром.
- •1.) Боковое смещение мозга под большой серповидный отросток (вклинение поясной извилины).
- •2.) Височно-тенториальное вклинение.
- •3.) Вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие .
- •4.) Наружная дислокация мозга.
- •Классификация.
- •Неотложная помощь.
- •Классификация
- •Опухоли лобных долей.
- •Опухоли височной доли.
- •Опухоли теменной доли.
- •Опухоли затылочной доли.
- •Опухоли III желудочка.
- •Опухоли области шишковидного тела и задних отделов III желудочка.
- •Внемозговые опухоли
- •Клинические проявления.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Внутримозговые опухоли
- •Полушарные астроцитомы.
- •Олигодендроглиомы.
- •Эпендимомы.
- •Диагностика:
- •Внутрижелудочковые опухоли
- •ВЧГ приводит к:
- •Патофизиологические механизмы:
- •Клиническая картина:
6. В постцентральной извилине имеется соматотопическая проекция проводников по отношению к определенным частям тела. В верхней части извилины – нога, далее – туловище, руки, лицо.
7.Иннервация для дистальных отделов руки и ноги больше, чем для проксимальных (в зависимости от плотности рецепторов).
Глубокая и тактильная чувствительность
Tractus gangliobulbothalamocorticalis
R – экстерорецептор (для тактильной чувствительности), проприорецептор (для глубокой чувствительности)
*I нейрон – Т-образная (униполярная) клетка ganglion spinale. Дальше путь делится на:
•Lemniscus medialis
•Tractus spinothalamicus anterior (ventralis)
Тактильной чувствительности соответствуют ОБА тракта, а глубокой ТОЛЬКО lemniscus medialis!
Lemniscus medialis (fascilulus bulbothalamicus)
Аксон клетки спинномозгового ганглия вступает в ЗАДНИЙ КАНАТИК спинного мозга СВОЕЙ стороны и поднимается вверх до продолговатого мозга, образуя fasciculus gracilis (пучок Голля) или fasciculus cuneatus (пучок Бурдаха). В медиально расположенном пучке Голля проходят волокна для нижних конечностей, в латеральном пучке Бурдаха – для туловища и верхних конечностей.
*II нейрон – nucl. gracilis(ядра тонкого пучка) или nucl. сuneatus(ядра клиновидного пучка)
продолговатого мозга. Аксоны вторых нейронов переходят на противоположную сторону около нижних олив продолговатого мозга
*III нейрон – nucl. ventrolateralis thalami. (ядра таламуса)
Далее аксоны веерообразно расходятся – лучистый венец (corona radiata).
Аксоны третьих нейронов оканчиваются в gyrus pre- (60%) и postcentralis (30%), в пре- и
постцентральной извилинах.
Tractus spinothalamicus anterior (ventralis)
*II нейрон – nucl. proprius cornu posterioris. Аксон второго нейрона переходит на другую сторону через переднюю спайку (commissura alba anterior) и поднимается в ПЕРЕДНИХ канатиках спинного мозга. В остальном – не отличается от lemniscus medialis.
Как и в проводниках болевой и температурной чувствительности, в проводниках глубокой и тактильной чувствительности перекрещиваются также вторые нейроны, НО! Перекрест – в пределах продолговатого мозга! (а не на протяжении всего спинного мозга)
Соседние файлы в предмете Неврология