Добавил:
Per_os
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ответы_Неврология.pdf
X
- •Пирамидная система. Анатомия
- •Tractus corticonuclearis
- •Tractus corticospinalis
- •Сегменты спинного мозга, иннервирующие верхние и нижние конечности, мускулатуру туловища:
- •Поражение пирамидной системы
- •5. Спинной мозг:
- •Поперечное поражение спинного мозга
- •Методика клинического исследования
- •План обследования пирамидной системы
- •Обследование больного с поражением пирамидной системы
- •Критерии балльной оценки силы мышц
- •10) Патологические рефлексы:
- •Симптомы поражения центрального двигательного нейрона.
- •3) Отсутствие или слабая выраженность атрофий
- •Топическая диагностика нарушений произвольных движений
- •Сравнительная характеристика центрального и периферического паралича.
- •Анатомия
- •2. Базальные ядра:
- •3. Таламические структуры:
- •4. Стволовые структуры:
- •5. Нисходящие эфферентные пути:
- •Акинетико-ригидный синдром (синдром Паркинсона)
- •Болезнь Паркинсона
- •Виды атаксий:
- •Синдром мозжечковой атаксии.
- •Афферентных путей мозжечка 2:
- •Tr. spinocerebellaris anterior (Говерса):
- •У этого пути имеется двойной перекрест!!!
- •Данный путь не имеет перекреста!!!
- •Тr. fronto-ponto-cerebellaris (лобно-мосто-мозжечковый путь):
- •Тr. occipito-temporo-cerebellaris (затылочно-височно-мозжечковый путь):
- •Виды рецепторов:
- •Виды чувствительности
- •Болевая и температурная чувствительность
- •Tractus gangliospinothalamocorticalis
- •Глубокая и тактильная чувствительность
- •Tractus gangliobulbothalamocorticalis
- •Тактильной чувствительности соответствуют ОБА тракта, а глубокой ТОЛЬКО lemniscus medialis!
- •Tractus spinothalamicus anterior (ventralis)
- •Обследование
- •II. Исследование сложных видов чувствительности
- •Виды чувствительности
- •Виды чувствительных расстройств (СИМПТОМЫ)
- •1. По характеру:
- •2. По локализации:
- •3. По времени:
- •Типы чувствительных расстройств (СИНДРОМЫ)
- •1. Полный поперечный перерыв спинного мозга
- •2. Поражение половины поперечника спинного мозга (синдром Броун – Секара) (травмы, рассеянный склероз, поперечный миелит, опухоли)
- •4. Поражение заднего рога и передней спайки спинного мозга (сегментарный тип)
- •I пара ЧМН: обонятельный нерв (n. olfactorius)
- •Анатомия
- •Методика исследования обоняния
- •Симптомы поражения обонятельного нерва
- •Топическая диагностика поражения обонятельного нерва
- •II пара ЧМН: зрительный нерв (n. opticus)
- •Анатомия
- •Методика исследования зрения
- •Поражение зрительного пути
- •Топическая диагностика поражений зрительного нерва
- •NB! Двояковыпуклая линза хрусталика и все, что располагается слева от человека, проецирует на правую часть сетчатки, а все, что сверху – на нижнюю и наоборот!
- •III пара – глазодвигательный нерв (n. oculomotorius)
- •Анатомия
- •Особенности строения крупноклеточного ядра глазодвигательного нерва:
- •Симптомы поражения:
- •IV пара – блоковый нерв (n. trochlearis)
- •Анатомия
- •Симптомы поражения:
- •VI пара – отводящий нерв (n. abducens)
- •Анатомия
- •Симптомы поражения
- •Содружественные движения глаз влево-вправо
- •Эффект: левое глазное яблоко повернулось налево (наружу)
- •«больной отворачивается от очага».
- •Содружественные движения глаз вверх-вниз и по кругу
- •Методика клинического исследования (для всех глазодвигальных нервов)
- •1. Ширина глазной щели, наличие/отсутствие западения глазных яблок
- •4. Зрачок
- •1) Синдром Парино
- •2) Синдром Гертвига–Мажанди
- •3) Синдром Горнера (триада Бернара-Горнера)
- •5) Синдром Аргайла Робертсона
- •V пара – тройничный нерв (n. trigeminus)
- •Анатомия
- •Методика клинического исследования
- •Симптомы поражения
- •Синдромы
- •1. Двигательная порция лицевого нерва.
- •2. Чувствительная порция лицевого нерва
- •3. Вегетативная часть лицевого нерва
- •Синдромы поражения
- •2. Вегетативная часть
- •Блуждающий нерв - n. vagus (X пара)
- •Анатомия
- •1. Двигательная порция
- •2. Вегетативная порция
- •3. Чувствительная порция
- •Методика клинического обследования
- •Симптомы поражения
- •Улитковая часть (pars cochlearis)
- •Методика клинического исследования
- •Опыт сравнения воздушной и костной проводимости (Опыт Ринне)
- •Опыт определения латерализации звука (опыт Вебера)
- •Преддверная часть (pars vestibularis)
- •XI пара – добавочный нерв (n. accessorius)
- •Клиника поражения
- •Иннервация прямой кишки
- •Симптомы поражения
- •ВВЕДЕНИЕ
- •Нарушения речи
- •1) Экспрессивная устная речь
- •2) Экспрессивная письменная (письмо)
- •3) Импрессивная устная (понимание)
- •4) Импрессивная письменная (чтение)
- •Классификация афазий (по А.Р. Лурии):
- •Афферентная моторная афазия
- •Динамическая моторная афазия
- •Амнестическая афазия
- •Семантическая афазия
- •Праксис
- •1) кинетическая (моторная, эфферентная)
- •3) пространственная (апрактогнозия, конструктивная)
- •• Апраксия одевания (Брейна)
- •• Апраксия взора
- •• Апраксия ходьбы
- •Гнозис
- •*Зрительно-пространственная агнозия
- •*Агнозия на лица (прозопагнозия).
- •*Апперцептивная агнозия Лиссауэра
- •*Ассоциативная зрительная агнозия
- •ВВЕДЕНИЕ
- •Синдромы поражения:
- •Синдромы раздражения теменной доли:
- •Синдромы поражения височной доли
- •Синдромы раздражения височной доли
- •Синдромы поражения затылочной доли
- •Синдромы раздражения затылочной доли
- •Синдром «трех геми... »
- •2. Таламический синдром Дежерина-Русси
- •1. Синдром Парино
- •2. Синдром красного ядра
- •3. Синдром Клода (нижний синдром красного ядра)
- •3. Синдром Гаспарини
- •2. Синдром Джексона
- •6. Псевдобульбарный синдром -
- •Уровни поражения спинного мозга:
- •Боковые канатики:
- •Кортико-спинальный тракт
- •Поражение эпиконуса (L5-S2):
- •Поражение мозгового конуса (S3-S5):
- •Синдром поперечного половинного поражения спинного мозга:
- •Этиология плечевых плекситов
- •Поражение верхнего ствола плечевого сплетения – паралич Дюшена-Эрба
- •Поражение нижнего первичного пучка плечевого сплетения – паралич Дежерин-Клюмпке
- •Клинические проявления
- •Этиология
- •Классификация:
- •Клиническая картина:
- •Симптомы Брудзинского:
- •Главное
- •Абсолютные показания:
- •Относительные показания:
- •Относительными противопоказаниями считаются:
- •Техника выполнения спинномозговой (люмбальной) пункции
- •Нормальный состав ликвора:
- •Подготовка к исследованию
- •Методика выполнения исследования глазного дна
- •Интерпретация результатов
- •Таким образом, метод УЗДГ позволяет чрескожно производить измерение линейной скорости кровотока и его направление в неглубоко расположенных сосудах, в том числе в экстракраниальных отделах сонных и позвоночных артерий.
- •Анатомия ликворопроводящей системы
- •Функции ликвора:
- •б) Лучевая диагностика гидроцефалии.
- •е) Дополнительные диагностические мероприятия.
- •Лечение:
- •Система позвоночной артерии:
- •Ветви:
- •Ветви ОА:
- •!!! Система сосудистых анастомозов
- •Пароксизмальные расстройства сознания (ПРС)
- •Синкопальные (обморочные) состояния
- •Панические атаки
- •Эпилептические припадки (=приступы, пароксизмы)
- •1. Парциальные (фокальные, локальные) припадки
- •3. Неклассифицированные эпилептические припадки
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
- •Клинические проявления.
- •Диагностика.
- •Консервативное лечение.
- •Коматозное состояние
- •Классификация.
- •Глазные реакции (E)
- •Двигательные реакции (M)
- •Стволовые рефлексы (B)
- •Дыхательный паттерн (R)
- •При обследовании больного
- •Анамнез
- •Осмотр
- •Инструментальные и лабораторные исследования
- •клиническое определение
- •Типы эпилептических приступов:
- •эпилепсией.
- •Теория воротного контроля Мелзака и Уолла.
- •Диагностика и дифференциальная диагностика.
- •Лечение.
- •Лечение:
- •Патогенетические варианты
- •Диагностика
- •Острейший период
- •Острый период
- •Восстановительный период
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •При осмотре больного:
- •Лабораторная
- •Инструментальная
- •Базисная терапия:
- •Показания к хирургическому лечению
- •Первичная профилактика
- •Вторичная профилактика инсульта
- •2. Артериальная гипертензия
- •4. Заболевания сердца, сопровождающиеся кардиогенной тромбоэмболией
- •Основные симптомы:
- •Лабораторные исследования Основные:
- •Дополнительные:
- •Лечение
- •Антигипертензивные препараты:
- •2. Бета-адреноблокаторы
- •3. Агонисты центральных альфа-адренорецепторов
- •4. Вазодилататоры
- •При снижении АД
- •Коррекция уровня глюкозы
- •Нейропротективная терапия:
- •Клиника и диагностика
- •Люмбальная пункция
- •Менингококковый менингит
- •Синдром Уотерхауса - Фредериксена
- •Люмбальная пункция в диагностике и лечении бактериальных менингитов
- •Неотложная помощь.
- •Вторичный гнойный менингит
- •Пневмококковый менингит
- •Менингит, вызываемый гемолитической палочкой Пфейффера-Афанасьева.
- •Стафилококковый и стрептококковый менингит
- •Стафилококковый менингит
- •Неотложная помощь
- •Лечение
- •Отогенный менингит
- •Клиническая картина.
- •Лечение
- •Одонтогенный менингит
- •Диагностика.
- •Вирусные менингиты
- •Острый серозный менингит, вызываемый энтеровирусами Коксаки и ECHO.
- •Менингит при эпидемическом паротите
- •Специфическая терапия вирусных нейроинфекций
- •Вирусные энцефалиты
- •Лабораторная диагностика, методы диагностики
- •Лечение
- •противоклещевой иммунной плазмы.
- •Японский энцефалит (энцефалит В)
- •Герпетический энцефалит
- •Патогенез.
- •В течении ГЭ выделяют несколько периодов:
- •Методы диагностики
- •Лечение Герпетического энцефалита (ГЭ)
- •Эпидемический энцефалит Экономо (летаргический энцефалит А)
- •Клиническая картина
- •Консервативное лечение:
- •Клиническая картина.
- •Диагностика:
- •Классификация стадий развития АГМ
- •Диагностика АГМ
- •Патогенез.
- •Первичное поражение нервной системы при ВИЧ-инфекции
- •Диагностика.
- •Оппортунистические заболевания нервной системы при ВИЧ-инфекции
- •Клинические формы РС
- •Основные принципы лечения РС:
- •Этиология:
- •Классификация:
- •Клиническая картина:
- •Диагностика.
- •Физикальное обследование.
- •Клинические проявления.
- •НМСН типа 2.
- •Лечение:
- •4 основных клинических варианта:
- •По течению:
- •Клинические проявления:
- •Лечение.
- •Этиология и патогенез
- •Формы миастении
- •Диагностика
- •Лечение
- •Клиническая картина.
- •Классификация мышечных дистрофий Becker (1972 г.)
- •Классификация J.Walton, D. Gardner, Medwin (1974):
- •1. Первичные прогрессирующие мышечные дистрофии
- •2. Вторичные прогрессирующие мышечные дистрофии (амиотрофии):
- •3. Смешанные формы:
- •Мышечная дистрофия Дюшенна.
- •Прогрессирующая мышечная дистрофия Эмери-Дрейфуса
- •Юношеская миопатия Эрба-Рота:
- •Лице-лопаточно-плечевая форма Ландузи-Дежерина.
- •Классификация:
- •Сотрясение головного мозга:
- •Лечение:
- •Ушибы головного мозга
- •Ушиб мозга 1(легкой) степени:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Ушиб головного мозга 2 (средней) степени тяжести .
- •Ушиб головного мозга тяжелой степени.
- •Диффузное аксональное повреждение головного мозга.
- •Лечение тяжелой ЧМТ.
- •Дислокационный синдром.
- •1.) Боковое смещение мозга под большой серповидный отросток (вклинение поясной извилины).
- •2.) Височно-тенториальное вклинение.
- •3.) Вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие .
- •4.) Наружная дислокация мозга.
- •Классификация.
- •Неотложная помощь.
- •Классификация
- •Опухоли лобных долей.
- •Опухоли височной доли.
- •Опухоли теменной доли.
- •Опухоли затылочной доли.
- •Опухоли III желудочка.
- •Опухоли области шишковидного тела и задних отделов III желудочка.
- •Внемозговые опухоли
- •Клинические проявления.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Внутримозговые опухоли
- •Полушарные астроцитомы.
- •Олигодендроглиомы.
- •Эпендимомы.
- •Диагностика:
- •Внутрижелудочковые опухоли
- •ВЧГ приводит к:
- •Патофизиологические механизмы:
- •Клиническая картина:
При поражении языкоглоточного нерва наблюдаются расстройства вкуса в задней трети языка (гипогевзия или агевзия), потеря чувствительности в верхней половине глотки.
Раздражение корковой проекционной области в глубинных структурах височной доли приводит к появлению ложных вкусовых ощущений (парагевзия). Иногда они могут
быть предвестниками эпилептического припадка (аура).
Раздражение IX нерва вызывает боли в корне языка или миндалине, распространяющиеся на нёбную занавеску, горло, слуховой проход.
Блуждающий нерв - n. vagus (X пара)
Блуждающий нерв – смешанный, содержит чувствительные, двигательные и вегетативные волокна, выходит из полости черепа через яремное отверстие (f. jugulare).
Анатомия
В покрышке продолговатого мозга расположены три ядра блуждающего нерва:
o Двойное ядро , верхняя его часть относится к IX нерву, нижняя к X(двигательное) o Ядро солитарного тракта (чувствительное)
oЗаднее ядро блуждающего нерва (вегетативное)
1.Двигательная порция
Двигательные соматические волокна блуждающего нерва начинаются от клеток nucl. ambigus продолговатого мозга (1 нейрон). Аксоны этих клеток образуют корешки нерва, которые выходят из продолговатого мозга между оливой и нижней мозжечковой ножкой. Из полости черепа выходят через яремное отверстие и иннервируют мышцы мягкого неба, гортани, надгортанник, верхнюю часть пищевода, голосовые связки.
Центральный двигательный нейрон – в прецентральной извилине, аксоны этих клеток следуют через лучистый венец, колено внутренней сумки, затем ножку мозга, мост и заканчиваются у правого и левого двойных ядер.
2. Вегетативная порция
Двигательные парасимпатические волокна, идущие от заднего ядра блуждающего нерва, иннервируют гладкую мускулатуру внутренних органов (бронхов, ЖКТ, сосудов).
3. Чувствительная порция
Тела I нейронов расположены в верхнем и нижнем узлах блуждающего нерва: ganglion superius и ganglion inferius nervi vagi. Их дендриты идут к твердой мозговой оболочке,
наружному слуховому проходу, задней поверхности ушной раковины, мягкому небу, глотке,
гортани. Аксоны от ганглиев идут к nucl. tractus solitarii.
Соседние файлы в предмете Неврология