•Быстрое и неравномерное набухание полушарий головного мозга приводит к одно-

или двусторонней дислокации ствола мозга с развитием симптомов вклинения.

В течении ГЭ выделяют несколько периодов:

Инкубационный период герпетического энцефалита составляет от 2 до 26 суток, чаще 9-14 дней.

Общеинфекционный (первые 2-4 дня): у больного повышается температура тела, наблюдается катар верхних дыхательных путей, возможно появление сыпи на коже и слизистых оболочках.

Энцефалический (3-7 день) — появляются головная боль, рвота, психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, афазия, апраксия, пирамидные расстройства. Энцефалитический (коматозный) — возникают нарушения сознания, судороги, кома.

Период ранней реконвалесценции — наблюдаются ретроградная и фиксационная амнезия, апраксия, потеря приобретенных навыков, агнозия, регресс в физическом и умственном развитии.

Период остаточных явлений — сопровождается психическими расстройствами, гиперкинезами, парезами конечностей.

Продромальный период, сопровождающийся повышением температуры тела и герпетическими высыпаниями на лице и теле, продолжается несколько дней.

•При острой форме заболевания отмечаются высокая температура тела, резкая головная боль, рвота, эпилептические припадки, менингеальные знаки, очаговые симптомы в виде парезов и параличей, нарушение сознания.

•При некротическом энцефалите наблюдаются катаральные явления, но на 7-е сутки температура тела резко повышается и появляются признаки поражения нервной системы: нарушение сознания, дезориентировка во времени и пространстве, спутанность, очаговые поражения с преимущественной локализацией в лобно- височно-теменной области (афазия, акалькулия, апраксия).

•У некоторых больных наблюдаются общие эпилептические припадки вплоть до эпилептического статуса. Может развиться вторичный стволовой синдром.

Методы диагностики

•Иммунофлуоресцентный

•Вирусологический

•Выявление ДНК вируса методом ПЦР

•Серологический - иммуноферментный анализ (ИФА)

•Реакции связывания комплемента (РСК), особенно в микромодификации

Лечение Герпетического энцефалита (ГЭ)

Тактика ведения

•Поддержание функций дыхания и кровообращения

•Купирование отёка мозга при его развитии (гипервентиляция, осмотические

диуретики)

•Противосудорожные средства — по показаниям

•Своевременное выявление возможного синдрома неадекватной секреции АДГ.

•При герпетическом энцефалите в ранние сроки вводят противовирусные препаратыЗОВИРАКС( ацикловир), иммунноглобулин человека нормальный для в\в введенияпо 2 дозы ежедневно или через день, на курс 3-5 инъекций.

•Одновременно проводят дегидратационную терапию (осмодиуретики, салуретики).

•В тяжелых случаях показана дезинтоксикационная терапия.

Эпидемический энцефалит Экономо (летаргический энцефалит А)

•Возбудителем заболевания является фильтрующийся вирус, который передается

воздушно-капельным или контактным путем. Вирус проникает в организм через нос и глотку. Инкубационный период - от 1 до 14 сут. Для эпидемического энцефалита Экономо характерна ранняя виремия и гематогенная диссеминация вирусов с вовлечением в процесс внутренних органов, особенно печени. Вирус может

распространяться по лимфатическим путям и периневрально.

•Вирус поражает центральное серое вещество водопровода мозга, покрышки

четверохолмия, ножки мозга, ядра гипоталамической области, черную субстанцию. Заболевают лица любого возраста. Острая стадия характеризуется быстрым повышением температуры тела до 39 - 40 °С, катаральными явлениями, головной болью, вялостью, болью в суставах, нарушением сознания.

•В неврологическом статусе выделяют диссомнический, глазодвигательный и вестибуловегетативный симптомокомплексы. Наблюдаются расстройства сна -

гиперсомния, бессонница и инверсия сна. Они длятся в течение 1-2 мес. Развиваются глазодвигательные расстройства - диплопия, птоз, косоглазие, парез или паралич взора. Отмечаются также вегетативные расстройства - гипергидроз, лабильность вазомоторов, тахикардия, изменение ритма дыхания. Характерны такие признаки, как «сальное лицо», гиперсаливация.

•Возможны психические расстройства (эйфория, нарушение сознания или бред). У некоторых больных наблюдается икота.

•Острый период энцефалита может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Различают :

•летаргическую,

•окулолетаргическую,

•вестибулярную,

•гиперкинетическую,

•эндокринную формы,

•эпидемическую икоту,

•а также периферическую ,

•амбулаторную формы заболевания

Лечение

• Поскольку вирус, вызывающий энцефалит Экономо не известен, показана противовирусная (иммунноглобулины, интерфероны), иммунномодулирующая, антигистаминная терапия, симптоматическое лечение.