все мышцы голени (больные не могут стоять ни на носках, ни на пятках – "болтающаяся" стопа); атрофируются мышцы голени; трофические расстройства (гипертрихоз, атрофия кожи или гиперкератоз, трофические язвы на подошвенной поверхности первого пальца и пятки).

40) Клиника поражения бедренного нерва. Этиология

Наиболее частыми причинами поражений являются: сдавление в области паховой связки при грыжах; новообразования, воспалительные процессы в полости таза.

Клинические проявления

Боли в области передней поверхности бедра и голени; бедренный нерв болезненный при давлении или натяжении, положительные симптомы Мацкевича (боль по передней поверхности бедра или в паховой складке при сгибании ноги в коленном суставе у лежащего на животе больного), Вассермана (боль по передней поверхности бедра при разгибании вытянутой ноги больного, лежащего на животе); парез или паралич четырехглавой, подвздошно-поясничной и портняжной мышц – ограничено или невозможно сгибание бедра в тазобедренном суставе, разгибание голени и вращение бедра кнаружи; коленный рефлекс снижен или отсутствует; на передней поверхности бедра и голени расстраивается чувствительность; атрофия пораженных мышц.

41) Менингеальный синдром.

Менингеальный синдром возникает вследствие раздражения мозговых оболочек, характеризуется наличием менингеальных симптомов в сочетании с изменениями давления, клеточного и химического состава спинномозговой жидкости (СМЖ).

Классификация:

В основе менингеального синдрома лежат причины различного характера. Необходимо разделять менингит и менингизм. Менингит – воспалительное поражение оболочек головного и спинного мозга, состояние, характеризующееся сочетанием менингеальных симптомов и воспалительных изменений СМЖ. Менингизм – наличие менингеальных симптомов при отсутствии признаков воспаления в СМЖ, при ее нормальном клеточном и биохимическом составе.

•Менингит – воспалительное поражение мозговых оболочек

•Менингизм:

oвызванный раздражением мозговых оболочек и изменениями давления СМЖ:

субарахноидальное кровоизлияние

острая гипертоническая энцефалопатия

окклюзионный синдром при объемных процессах в полости черепа (опухоль, паренхиматозная или подоболочечная гематома, абсцесс и др.)

карциноматоз (саркоидоз, меланоматоз) мозговых оболочек

синдром псевдоопухоли