8) Чувствительность. Проводящие пути поверхностной и глубокой чувствительности.
Чувствительность – способность организма воспринимать различные раздражения, исходящие из внешней и внутренней среды, и реагировать на них. В основе чувствительности лежат процессы рецепции. (восприятие раздражений → их трансформация в процессы возбуждения → возникновение ощущений – болевых, температурных, световых, слуховых и т.д.) Рецепторы – это периферические окончания афферентных нервных волокон, места трансформации различных видов энергии в нервный импульс.
Виды рецепторов:
1.Хеморецепторы - воспринимают химические раздражения
2.Тельца Мейсснера – воспринимают тактильные раздражения
3.Диски Меркеля – также воспринимают тактильные раздражения
4.Ноцицепторы – воспринимают болевые ощущения
5.Тельца Фатера – Пачини – воспринимают давление
6.Колбы Краузе – воспринимают температурное воздействие (холод)
7.Тельца Руффини - воспринимают температурное воздействие (тепло)
8.Проприорецепторы – рецепторы глубокой чувствительности
Виды чувствительности
1.Поверхностная (кожная, экстероцептивная)
•Болевая
•Температурная
•Тактильная
2.Глубокая (проприоцептивная)
•Вибрационная
•Чувство давления и веса
•Мышечно-суставное чувство
3.Специальные
•обоняние
•вкус
•зрение
•слух
4.Сложные
•локализации
•стереогноз
•двухмернопространственное чувство
•чувство дискриминации
Анализатор состоит из 3 отделов:
-периферической части (рецептора)
-проводниковой части
-коркового отдела
Ниже рассмотрены:
•Проводники болевой и температурной чувствительности
•Проводники глубокой и тактильной чувствительности
Болевая и температурная чувствительность
Tractus gangliospinothalamocorticalis
R – экстерорецептор
*I нейрон - Т-образная (униполярная) клетка ganglion spinale. Периферический отросток этого нейрона в составе заднего корешка спинномозгового нерва, а затем самого нерва, нервных сплетений и нервного ствола идет к соответствующему дерматому.
*II нейрон – в задних рогах спинного мозга (nucl. proprius cornu posterioris). Вторые нейроны располагаются вдоль всего спинного мозга. Их аксоны переходят на противоположную сторону через переднюю спайку (commissura alba anterior) и поднимается в БОКОВЫХ канатиках спинного мозга. NB! Переход осуществляется на 1 – 2 (по некоторым источникам – 2-3) сегмента ВЫШЕ входа в спинной мозг. Т.е. симптомы поражения
будут наблюдаться на 1-2 сегмента НИЖЕ.
Далее импульс идет через весь спинной мозг и мозговой ствол.
*III нейрон – nucl. ventrolateralis thalami (ядра таламуса). Далее аксоны веерообразно расходятся – лучистый венец (corona radiata).
Аксоны третьих нейронов оканчиваются в gyrus postcentralis (теменная доля)
Особенности пути болевой и температурной чувствительности – tr. spinothalamicus lateralis: (Знать наизусть!)
1.Состоит из 3 нейронов
2.Является перекрещенным (1 перекрест)
3.Перекрест аксонов второго нейрона на 1 – 2 сегмента выше входа в спинной мозг
4.Закон эксцентрического расположения проводников: от дерматомов, расположенных ниже, волокна в пучке располагаются снаружи, а от более высоких кнутри. (Важно для топической диагностики, прежде всего, спинальных опухолей: при экстрамедуллярной опухоли зона расстройства поверхностной чувствительности начинается с дистальных отделов нижней конечности, при дальнейшем росте опухоли она распространяется вверх (восходящий тип нарушения чувствительности). При интрамедуллярной опухоли зона расстройства чувствительности, наоборот, распространяется сверху вниз (нисходящий тип нарушения чувствительности).
5.На высоте верхних шейных сегментов наиболее латерально располагаются волокна от ноги, медиальнее – от туловища, еще более медиально – от руки.
Закон эксцентрического расположения проводников