IV пара – блоковый нерв (n. trochlearis)

Анатомия

Двигательный нерв. Иннервирует m. obliquus superior (поворачивает глазное яблоко вниз и кнаружи).

Ход n. trochlearis:

Моторное ядро также располагается в среднем мозге. Аксоны направляются вверх, обходят сильвиев водопровод, выходят из мозга позади четверохолмия и перекрещиваются в переднем мозговом парусе. (Т.о. нерв – ипсилатерально, ядро – контрлатерально)

Из мозга выходит около ножки мозга (pedunculus cerebri).

Из полости черепа выходит через верхнюю глазничную щель (fissura obitalis superior)

Симптомы поражения:

Отдельно поражается редко, т.к. он защищен мягкими тканями мозга

1)Ограничение произвольных движений глазного яблока вниз и наружу

2)Сходящееся косоглазие.

3)Диплопия при взгляде вниз (не могут спускаться по лестнице – основной признак!).

VI пара – отводящий нерв (n. abducens)

Анатомия

Двигательный нерв. Иннервирует m. rectus lateralis (отводит глазное яблоко кнаружи).

Ход n. abducens:

Двигательное ядро – на дне ромбовидной ямки (fossa rhomboidea) в мосту!

Из мозга аксоны выходят на границе моста и продолговатого мозга на уровне пирамид. Из полости черепа выходит через верхнюю глазничную щель (fissura obitalis superior)

Симптомы поражения

1)Сходящееся косоглазие (m. rectus medialis «перетягивает» глаз на свою сторону)

2)Ограничение произвольных движений глазного яблока наружу (парез взора)

3)Диплопия по горизонтали, усиливающаяся при взгляде в сторону пораженного нерва Если мы говорим об осознанном движении глаз, то все двигательные ядра, о которых

говорилось выше, это вторые нейроны tractus corticonuclearis.