3.Синдром Гаспарини

•ядро лицевого нерва (паралич всех иннервируемых мышц одноименной стороны)

•Ядро отводящего нерва (сходящееся косоглазие, парез взора в наружную сторону, диплопия по горизонтали, усиливающаяся при взгляде в сторону поражения)

•Ядро тройничного нерва (анестезия половины лица на стороне поражения)

•Ядро вестибулокохлеарного нерва (страдает pars cochlearis – снижение слуха на стороне поражения)

•Tr. spinothalamicus lateralis et anterior (перекрёст в спинном мозге), lemniscus medialis (перекрёст в продолговатом мозге) – контралатеральная гемианестезия

28)Синдромы поражения продолговатого мозга. Бульбарный и псевдобульбарный синдромы.

В продолговатом мозге находятся следующие ядра:

1. Синдром Авеллиса - очаг в одной половине продолговатого мозга:

•дисфагия, дисфония (поражение IX, X пары ЧМН за счет двойного ядра в продолговатом мозге) – на стороне очага

•Tr. corticospinalis - контралатеральная гемиплегия,

•Tr.spinothalamicus lateralis и anterior, lemniscus medialis – контрлатеральная гемигипестезия

2. Синдром Джексона

•Атрофия одноименной половины языка, девиация языка в больную сторону (поражение ядра подъязычного нерва)

•центральный паралич противоположных конечностей (Tr. corticospinalis)

3.Синдром Валленберга-Захарченко – возникает при нарушении кровообращения в позвоночной или отходящей от нее нижней задней мозжечковой артерии; ишемический очаг расположен в дорсолатеральном отделе продолговатого мозга.

Поражаются следующие структуры в продолговатом мозге:

•Ядра 5, 9, 10 пар ЧМН (дисфагия, дисфония)

•Симпатические волокна, идущие к спинному мозгу: синдром Горнера

•Спиноталамические пути, медиальная петля (гемианестезия лица на стороне поражения, на теле – контрлатерально).

•Мозжечковые пути.

4. Синдром Шмидта – поражение ядер IX, X, XI пар ЧМН и пирамидной системы:

•парез голосовой связки, мягкого неба, трапециевидной и грудино-ключично- сосцевидной мышцы – на стороне очага

•на противоположной стороне – спастический гемипарез.

5.Бульбарный синдром – двусторонее поражение на уровне ядер IX, X, XII пар ЧМН (аналог периферического паралича):

•дисфония

•дисфагия

•дизартрия («каша во рту»)

•атрофия языка с девиацией (возможны фасцикуляции, фибрилляции)

•отсутствует глоточный и небный рефлексы

•ограничение подвижности языка

•свисание мягкого неба

•назолалия (носовой оттенок голоса за счёт пареза небной занавески).

6. Псевдобульбарный синдром -

Возникает при поражении кортиконуклеарных путей между ядрами IX, X, XII пар ЧМН

икоры больших полушарий (аналог надкоркового паралича).

•дисфония

•дисфагия

•дизартрия

•назолалия

•глоточный и небный рефлексы сохранены

•нет атрофии языка и фибриллярных подергиваний

•симптомы орального автоматизма: сосательный, хоботковый, дистанторальный, назо-лабиальный, ладонноподбородочный и др. рефлексы.

•насильственный смех и плач (эмоционально-волевые нарушения)

27) Синдром полного поперечного поражения спинного мозга.