Глава 26

достижение им материальной неза­ висимости и его социальная адап­ тация.

Определение инвалидности базиру­ ется на тщательной оценке комплек­ са клинико-функциональных, соци­ ально-бытовых, профессиональных, психологических факторов. При этом требуется установить не только степень утраты либо нарушения ме­ дицинского и социального статусов,

но и уровень их сохранности, компен­ саторно-адаптационные резервы, возможность их мобилизации для полной или частичной реабилитации больного.

С целью объективной оценки со­ стояния здоровья и степени социаль­ ной адаптации используют результа­ ты всестороннего обследования, функциональных и лабораторных исследований, проводят осмотр больного и беседы с ним, анализ не­ обходимых документов.

Офтальмологическая экспертиза

предполагает использование общих положений МСЭ, но имеет также специфические особенности.

Зрение — сложнейший психофи­ зиологический процесс, полноцен­ ность которого необходима для нор­ мальной жизнедеятельности челове­ ка, так как 90 % информации о внешнем мире поступает через зри­ тельный анализатор. Зрительные расстройства, приводящие к ограни­ чению жизнедеятельности, могут быть обусловлены различной оф­ тальмопатологией, которая является следствием заболеваний, аномалий развития, повреждений как различ­ ных структур глазного яблока и его придатков, так и центральных, ин­ тракраниальных отделов зрительного анализатора.

При МСЭ лиц с офтальмопатоло­ гией клинико-функциональный ди­ агноз и прогноз нужно определять с учетом следующих факторов:

•наследственной отягощенности;

•анамнеза и катам неза заболева­ ния, особенностей его течения;

•сроков наступления зрительных расстройств;

•нозологической формы офтальмо­ патологии;

•детальной характеристики струк­ турных изменений в органе зре­ ния;

•состояния и динамики зрительных функций;

•электрофизиологических характе­ ристик зрительно-нервного аппа­ рата;

•данных о зрительной работоспо­ собности;

•сведений о сопутствующей пато­ логии других органов и систем ор­ ганизма;

Из социальных факторов необхо­ димо учитывать возраст, семейное положение, бытовые условия, обра­ зование, профессию, стаж работы,

мость в различных видах социальной помощи.

На основе сопоставления резуль­ татов подобного комплексного ана­ лиза с содержанием основных кате­ горий жизнедеятельности делают за­ ключение о наличии и степени огра­ ничений жизнедеятельности, нали­ чии инвалидности.

Нарушение зрения оказывает не­ благоприятное влияние почти на все проявления жизнедеятельности, од­ нако степень этого влияния раз­ лична.

Способность человека к передви­ жению, самообслуживанию, ориен­ тации, общению зависит главным образом от состояния основных зри­ тельных функций — остроты зрения и поля зрения.

Зрительные функции определяют при моно- и бинокулярном предъяв­ лении испытательных тестов, но при МСЭ тяжесть нарушений оценивают по состоянию функций лучше видящего

также с учетом потребности в мерах социальной защиты и помощи уста­ навливают одну из трех групп инва­ лидности.

Инвалидность I группы устанавли­ вают при ухудшении здоровья со стойким значительно выраженным

ренно выраженному ограничению жизнедеятельности.

У лиц с офгальмопатологией инва­ лидность III группы устанавливают

главным образом при ограничении способности к трудовой, профессио­ нальной деятельности, обусловленном

сылки для достижения равных воз­ можностей и равных прав со зрячи­ ми для получения общего и специ­ ального образования, разносторон­ него развития, активного участия в современном производстве и обще­ ственной жизни общества.

Вопросы для самоконтроля

I. Как трактуется понятие "инвалид" в современной концепции инвалидно­ сти?

2. Какие основные клинико-функцио­ нальные характеристики органа зре­ ния следует учитывать при медико­ социальной экспертизе?

3.Какими параметрами остроты зрения

иполя зрения характеризуются прак­ тическая слепота и разные степени слабовидения?

4.При каких показателях зрительных функций (кроме других клинических показателей) устанавливают 1, II и III группы инвалидности?

5.Реабилитация инвалидов по зрению: цель и основные мероприятия.

Бровкина А. Ф. Болезни орбиты. — М.: Медицина, 1993. — 237 с.

Волков В. В. Глаукома при псевдонормальном давлении. — М.: Медицина, 2001. - 350 с.

Волков В. В., Султанов М. Ю. Наружная дакриоцисториностомия. — М., 1975.

Волков В. В., Горбат А. И., Джалиашвили О. А. Клиническая визо- и рефракто­ метрия. — Л.: Медицина, 1987. — 216 с.

Волков В. В., Сухонина Л. Б., Устинова Л. Б. Глаукома, преглаукома и оф­ тальмогипертензия. — Л.: Медицина, 1985.

Густое А. В., Сигрианский К. И., Столя­ рова Ж. Г/. Практическая нейрооф­ тальмология. — Нижний Новгород,

2000.

Зальцман М. Анатомия и гистология че­ ловеческого глаза в нормальном со­ стоянии, его развитие и увядание: Пер. с нем. — М., 1913. — 252 с.

Каспаров А. А. Офтальмогерпес. — М.: Медицина, 1994. — 222 с.

коррекция зрения. — М., 2000. — 224 с.

Ковалевский Е. И. Глазные болезни: Ат­ лас. — М.: Медицина, 1985. — 279 с.

Коровенков Р. И. Справочник по офталь­ мологической семиологии. Эпонимы.

— СПб.: Химиздат, 1999. — 480 с. Коровенков Р. И. Глазные симптомы,

синдромы, болезни: Справочник. — СПб.: Химиздат, 2001. — 462 с.

Краснов М. Л. Элементы анатомии в кли­ нической практике офтальмолога. — М.: Медгиз, 1952. — 106 с.

Краснов М. Л., Шульпина Н. Б. Терапев­ тическая офтальмология. — М., 1968.

Краснов М. М. Микрохирургия глаукомы.

— М.: Медицина, 1980.

Майчук Ю. Ф. Аллергические заболева­ ния глаз. — М.: Медицина, 1983. — 223 с.

Майчук 10. Ф. Паразитарные заболева­ ния глаз. — М.: Медицина, 1988. — 287 с.

Малиновский Г. Ф., Моторный В. В.

Практическое руководство по лече­

нию заболеваний слезных органов. —

Минск, 2000.

Махачева 3. М., Аванесова Л. А. СПИД и глаз. — Махачкала, 2001.

Морозов В. И., Яковлев А. А. Фармакоте­ рапия глазных болезней. — М.: Меди­ цина, 2001. — 468 с.

Наследственные и врожденные заболева­ ния сетчатки и зрительного нерва// Под ред. А. М. Шамшиновой. — М.:

Медицина. — 2001. — 457 с.

Нестеров А. П. Глаукома. — М.: Медици­ на, 1995.

Покровский В. В., Ермак Т. //., Беляева В. В. и др. ВИЧ-инфекция. Клиника,

диагностика и лечение. — М.: ГЭОТАР Медицина, 2000.

Пособие по визокоптрастопериметрии (методические рекомендации и ат­ лас). - М.: МО РФ, ЦВМУ, 1998.

Рабкин Е. Б. Полихроматические табли­ цы для исследования цветоощуще­ ния. — 8-е изд., перераб. и доп. — М.:

Медицина, 1965. — 68 с.

Радзиховский Б. Л. Старческая дальнозор­ кость. — М.: Медицина, 1965. — 159 с.

Радзиховский Б. Л. Астигматизм челове­ ческого глаза. — М.: Медицина, 1969. — 193 с.

Розенблюм Ю. 3. Оптометрия (подбор средств коррекции зрения). — 2-е изд., испр. и доп. — СПб.: Гиппократ, 1996. — 320 с.

Семенов А. Д., Окуяма К, Корниловский И. М. и др. Эффективность и безопас­ ность повторной ФРК при миопии высокой степени//Офтальмохирур-

гия. - 1997. — № 1. - С. 2-7.

Слепова О. С. Органоспецифический ау­ тоиммунитет при воспалительной па­ тологии сетчатки и увеального тракта:

Дис. ... д-ра биол. наук. — М., 1991. — 407 с.

Сомов Е. Е. Введение в клиническую оф­ тальмологию. — СПб.: Изд. ПМИ,

1991. 199 с.

Сомов £. F.. Клиническая анатомия орга­ на зрения человека. — 2-е изд., нерераб. и доп. — СПб.: Изд. "Ольга", 1997. - 144 с.

Справочник-путеводитель "2000 болезней от А до Я”. — М.: Медицина. — 1998. — 1186 с.

Танковский В. Э. Тромбозы вен сетчат­ ки. — М.: 4-й филиал Воениздата,

2000.

Тихомиров Г1. Е. Патология слезоотводяших путей//Руководство по глазным болезням. — М., 1960. — Т. 2, кн. 1. — С. 196-207.

Трон Е. Ж. Глаз и нейрохирургическая патология. — М.: Медицина, 1966. — Юс.

Трон Е. Ж. Заболевания зрительного пу­ ти. — М., 1968.

Федоров С. Н., Егорова Э. В. Ошибки и осложнения при имплантации искус­ ственного хрусталика. — М., 1992. — 247 с.

Фениш X. Карманный атлас анатомии че­ ловека на основе Международной но­ менклатуры: Пер. с англ. — Минск:

Высшая школа, 1996. — С. 354—369.

Ченцова О. Б. Хориоидит//Большая ме­ дицинская энциклопедия/Под ред. Б. В. Петровского. — Изд. 3-е. — М., 1986. - Т. 27. - С. 100-102.

Черкунов Б. Ф. Хирургическое лечение стриктур и облитераций слезоогводящих путей: Дис. ... д-ра мед. наук. —

М., 1975. - 44 с.

Шадричев Ф. Е., Астахов Ю. С., Крянева О. Я. и др. Диабетическая ретинопатия (учебное пособие для врачей). — СПб., 1998.

Шамшинова А. М., Волков В. В. Функцио­ нальные исследования в офтальмоло­ гии. — М.: Медицина, 1999. — 415 с.

Шмелева В. В. Катаракта. - М.: Медици­ на, 1981. - 224 с.

Шульпина //. Б. Биомикроскопия глаза.

— М.: Медицина, 1974. — 264 с.

Юстова Е. Н.. Алексеева К. А., Волков В. В. и др. Пороговые таблицы для ис­ следования цветового зрения (методи­ ческие рекомендации). — М.: Изд. фирма "Вида”, 1993.

Юи(ук Н. Д., Царегородцев А. Д. Лекции по инфекционным болезням. — М.:

ВУНТЦ. 1996.