нием

роговицы

и

отсутствием

сосу­

глаукомы. В качестве приобретенной

дов. Выпукло-вогнутая форма про­

патологии уменьшение размера ро­

зрачной

роговицы

обеспечивает

ее

говицы сопутствует субатрофии глаз­

оптические свойства. Сила прелом­

ного яблока. В этих случаях роговица

ления

световых

лучей индивидуальна

становится непрозрачной.

для каждого глаза и находится в пре­

Эмбриотоксон — кольцевидное по­

делах от 37 до 48 дптр, чаше всего со­

мутнение роговицы,

расположенное

ставляя 42—43 дптр. Центральная

кониентрично лимбу. Оно очень по­

оптическая

зона

роговицы

почти

хоже на старческую дугу. Лечение не

сферична. К периферии роговица требуется.

уплощается

неравномерно

в

разных

Плоская роговица может сочетаться

меридианах.

с микрокорнеа, рефракция ее сниже­

Функции роговицы:

на (28—29 дптр), имеется предраспо­

ложенность к повышению внутри­

• как

наружная

капсула

глаза

вы­

глазного давления из-за сужения уг­

полняет

опорную

и

защитную

ла передней камеры.

функцию

благодаря

прочности,

Кератоконус, или коническая рого­

высокой чувствительности и спо­

вица, — это генетически обусловлен­

собности

к

быстрой

регенерации

ная патология роговицы, внешним

переднего эпителия;

проявлением которой

является изме­

функцию светопроведения и све­

ется в центре, вытягивается в виде

топреломления

благодаря

про­

конуса. Это происходит по причине

зрачности и характерной форме.

недоразвития

мезенхимной

ткани

роговицы и склеры. Вся наружная

11.2. Аномалии развития роговицы

капсула глаза теряет обычную упру­

гость. Заболевание начинается в воз­

Аномалии развития роговицы вы­

расте 10—18 лет, а иногда и раньше.

Появляется

неправильный

астигма­

ражаются изменением ее величины и

тизм, который не поддается коррек­

формы.

ции. Пациент часто меняет очки из-

Мегалокорнеа — гигантская рого­

за того, что меняются степень и оси

вица (диаметр более 11 мм) — иногда

астигматизма. Изменение оси астиг­

является

семейно-наследственной

матизма иногда можно отметить да­

аномалией. При этом другая патоло­

же при перемене положения головы.

гия отсутствует.

Процесс чаще двусторонний, но

Большая роговица может быть не

развивается не всегда одинаково и

только врожденной, но и приобре­

одновременно на обоих глазах. На­

тенной патологией. В этом случае

блюдение за однояйцевыми близне­

роговица

увеличивается

в

размере

цами с

кератоконусом

показало, что

вторично при наличии некомпенси­

у них в одном и том же возрасте поя­

рованной глаукомы в молодом воз­

вились симптомы заболевания и за­

расте.

—

малая

роговица

фиксированы

одинаковые

данные

Микрокорнеа

рефракции глаза, роговицы, а также

(диаметр 5—9 мм) — может быть как

степень и ось астигматизма. Спустя

односторонней, так и двусторонней

несколько лет у обоих близнецов в

аномалией. Глазное яблоко в таких

парных

глазах

тоже

одновременно

случаях

тоже

уменьшено

в

размере

сформировался кератоконус.

каркаса

(микрофтальм), хотя и отмечаются

Слабость

эластического

случаи малой роговицы в глазах нор­

роговицы отмечается главным обра­

мального размера. При необычно

зом в центральном отделе. Вершина

малой или большой роговице имеет­

конической роговицы всегда опуще­

ся предрасположенность

к

развитию

на книзу и

не

соответствует проек­

а

6

роговицы

постепенно

рассасывается,

Кератоглобус — шаровидная ро­

иногда даже без лечения. Такой про­

говица. Причиной заболевания, так

цесс всегда завершается формирова­

же как и при кератоконусе, является

нием более или

менее

грубого

рубца

генетически

обусловленная

сла­

в центральном отделе и истончением

бость эластических

свойств

рогови­

роговицы.

цы. В отличие от кератоконуса рас­

В начальных стадиях кератокону­

тягиваются не центральные, а пери­

са

контактная

коррекция зрения

ферические отделы роговицы, по­

весьма эффективна. Однако при

этому она увеличивается в размерах,

прогрессирующем

истончении

и

выбухает и принимает форму шара.

выпячивании роговицы

контактная

Глубина передней камеры увеличи­

линза не удерживается на вершине

вается и может достигать 8—10 мм.

конуса.

Внезапное появление отека всей ро­

Радикальным методом лечения ке­

говицы называют острым кератог-

ратоконуса является сквозная субто-

лобусом,

или

водянкой

роговицы

тальная кератопластика с иссечени­

(рис. 11.5).

ем

всей

измененной

роговицы

(см.

Кератоглобус проявляется в дет­

рис. 11.3). У большинства

пациентов

ском возрасте, может сочетаться с

(до 95—98 %) после операции отме­

другими изменениями в глазу и об­

чается высокая острота зрения — от

щей патологией, например с синдро­

0,6 до 1,0. Высокий процент про­

мом синих склер (Ван-дер-Хуве).

зрачного

приживления

транспланта­

включающим

тугоухость

и

ломкость

та роговицы объясняется рядом фак­

костей.

торов. При кератоконусе в роговице

По мере прогрессирования про­

нет воспаления, нет сосудов, как

цесса

постепенно

увеличиваются

правило, отсутствует другая патоло­

кривизна роговицы и общая длина

гия глаза.

глазного яблока, усиливается реф­

Показание к операции определя­

ракция глаза, повышается степень

ется не степенью растяжения рого­

близорукости и астигматизма. В на­

вицы, а состоянием функции глаза.

чальных

стадиях эффективна очко­

scanned by К. А. А.

206