патологического процесса в сосуди стом тракте глаза, степень эффектив ности терапевтического, лазерного и хирургического лечения, изучать ме ханизмы развития заболеваний орга на зрения.
Ультразвуковая допплерография
позволяет определить линейную скорость и направление тока крови во внутренней сонной и глазничной артериях. Метод применяют с диаг ностической целью при травмах и заболеваниях глаз, обусловленных стенозирующими или окклюзион ными процессами в указанных арте риях.
6.11. Трансиллюминация и диафаноскопия глазного яблока
Исследование внутриглазных структур можно проводить, не толь ко посылая пучок света офтальмо
скопом через зрачок, но и направляя свет в глаз через склеру — диасклеральное просвечивание (диафано скопия). Просвечивание глаза через роговицу называется трансиллюми нацией. Эти исследования можно выполнять с помошью диафаноско пов, работающих от ламп накалива ния или волоконно-оптических све товодов, которым отдают предпочте ние, поскольку они не оказывают не благоприятного термического воз действия на ткани глаза.
Исследование проводят после тщательной анестезии глазного яб лока в хорошо затемненном поме щении. Ослабление или исчезнове ние свечения может отмечаться при наличии внутри глаза плотного
образования |
(опухоль) в тот мо |
мент, когда |
осветитель находится |
над ним, или при массивном кро воизлиянии в стекловидное тело (гемофтальм; рис. 6.19). На участ-
Рис. 6.19. Возможные варианты трансскле рального просвечивания глазного яблока,
а — нормальное свечение зрачка при расположении наконечника диафаноскопа нал здоровыми участка ми склеры: б — наконечник расположен в зоне опу холи, свечение зрачка отсутствует; в — появление на склере тени от инородного тела. 1 — наконечник диафаноскопа; 2 — глаз больного; 3 — тенеобразующие структуры; 4 — глаз врача.
148
scanned by К. А. А.
ке, |
противоположном |
|
освещаемо |
6.13.Эхоофтальмография |
|
|
|
|||||||||||||||||
му участку склеры, при таком ис |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
следовании |
можно |
увидеть |
тень |
от |
|
Эхоофтальмография |
— |
ультразву |
||||||||||||||||
пристеночно |
|
расположенного |
ино |
|
||||||||||||||||||||
|
ковой |
метод |
исследования структур |
|||||||||||||||||||||
родного |
тела, |
если |
оно |
|
не |
слишком |
||||||||||||||||||
|
глазного |
яблока, |
используемый |
в оф |
||||||||||||||||||||
малых |
размеров |
и |
хорошо |
задержи |
||||||||||||||||||||
тальмологии |
для |
диагностических |
||||||||||||||||||||||
вает свет. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
целей. |
В основе |
метода лежит |
прин |
|||||||||
При |
трансиллюминации |
|
|
можно |
||||||||||||||||||||
|
|
цип ультразвуковой локации, |
заклю |
|||||||||||||||||||||
хорошо |
рассмотреть |
"поясок" |
цили |
|||||||||||||||||||||
чающийся в |
способности |
ультразву |
||||||||||||||||||||||
арного |
тела, |
а |
также постконтузион- |
|||||||||||||||||||||
ка |
отражаться от поверхности |
разде |
||||||||||||||||||||||
ные |
субконъюнктивальные |
|
разрывы |
|||||||||||||||||||||
|
ла |
двух |
сред, |
имеющих |
различную |
|||||||||||||||||||
склеры. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
плотность. Источником и одновре |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
менно |
|
приемником |
ультразвуковых |
||||||
6.12. |
Флюоресцентная |
ангиография |
колебаний |
служит |
пьезоэлектриче |
|||||||||||||||||||
ская пластина, |
размещенная |
в спе |
||||||||||||||||||||||
сетчатки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
циальном зонде, который приставля |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
Данный |
метод исследования |
сосу |
ют к глазному яблоку. Отраженные и |
|||||||||||||||||||||
воспринимаемые |
эхосигналы |
вос |
||||||||||||||||||||||
дов |
сетчатки |
основан |
на |
объектив |
||||||||||||||||||||
производятся |
на |
экране |
электронно |
|||||||||||||||||||||
ной |
регистрации |
прохождения |
5— |
|||||||||||||||||||||
лучевой |
трубки |
в виде вертикальных |
||||||||||||||||||||||
10 % раствора |
натриевой |
соли |
флюо- |
|||||||||||||||||||||
импульсов. |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
ресцеина по кровяному руслу путем |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
серийного фотографирования. В ос |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
нове |
|
метода |
|
лежит |
|
способность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
флюоресцеина |
давать |
яркое |
|
свечение |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
.при |
облучении |
поли- |
или |
|
монохро- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
/ матическим светом. |
ангиография |
мо |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
Флюоресцентная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
жет быть проведена лишь при нали |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
чии |
прозрачных |
оптических |
|
сред |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
глазного яблока. С целью контрасти |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
рования |
сосудов |
сетчатки |
|
стериль |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
ный |
апирогенный |
|
5—10% |
раствор |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
натриевой соли флюоресцеина вво |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
дят в локтевую вену. Для динамиче |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
ского |
наблюдения |
за |
прохождением |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
флюоресцеина |
по |
сосудам |
|
сетчатки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
используют |
специальные |
|
приборы: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
ретинофоты и фундус-камеры раз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
личных моделей. |
|
|
|
красителя |
по |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
При |
прохождении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
сосудам сетчатки выделяют следую |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
щие стадии: хориоидальную, артери |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
альную, раннюю и позднюю веноз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
ные. В норме продолжительность пе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
риода времени от введения красите |
Рис. 6.20. Эхоскопия глаза по А-методу |
|||||||||||||||||||||||
ля до его появления в артериях |
сет |
|||||||||||||||||||||||
чатки составляет 8—13 с. |
|
|
|
|
|
|
с указанием зон формирования "эхопи- |
|||||||||||||||||
Результаты |
данного |
исследования |
ков". |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
имеют |
очень |
|
большое |
|
значение в |
I — эхосигнал от передней поверхности ро |
||||||||||||||||||
дифференциальной |
диагностике |
при |
говицы; 2, 3 — эхосигналы от передней и |
|||||||||||||||||||||
задней поверхностей хрусталика; 4 — эхосиг |
||||||||||||||||||||||||
различных |
заболеваниях |
и |
травмах нал от сетчатки и структур заднего полюса |
|||||||||||||||||||||
сетчатки и зрительного нерва. |
|
|
|
|
глазного Яблока. |
|
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
149 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
sea nedbyK-AA.