Глава 10 СКЛЕРА

Народная мудрость

10.1. Строение и функции

10.2. Заболевания склеры

склеры

Строение

склеры

определяет

ее

Склера — наружная, или фиброз­

инертность по отношению к дейст­

ная, капсула глаза белого

цвета

вию

различных

неблагоприятных

или слегка голубоватая, имеющая

факторов. Различают две формы

форму полого шара.

воспаления склеры — поверхност­

Она не прозрачная и по внешнему

ную

(эписклерит)

и

глубокую

(склерит).

виду напоминает сухожилие. Спере­

Эписклерит — преходящее огра­

ди склера граничит с роговицей. Зад­

ниченное

воспаление

поверхност­

няя часть наружной капсулы истон­

ного слоя склеры вблизи лимба. За­

чена и продырявлена (наподобие ре­

болевание чаще возникает у лиц

шета), через имеющиеся в ней отвер­

среднего возраста, у '/3 из них раз­

стия в мозг уходят пучки зрительных

вивается

одновременно

на

обоих

волокон.

глазах или сначала на одном, затем

/ Вокруг диска зрительного нерва

на втором глазу.

склера имеет наибольшую толщину —

Клинически эписклерит

характе­

1 — 1,2 мм. Кпереди она истончена, и

ризуется

образованием

плоских

в области экватора толщина склеры

узелков

округлой

формы

вблизи

достигает 0,3—0,4 мм.

лимба. Узелки покрыты не

спаянной

Склера образована из прочной,

с ними гиперемированной конъюнк­

эластичной

соединительной

ткани,

тивой

с

фиолетовым

оттенком,

которая складывается в плотные,

обычно в области открытой глазной

переплетающиеся в разных направ­

щели. Эписклерит не сопровождает­

лениях пучки и пластинки. Такая

ся выраженным

покраснением

глаза

структура

склеры

обусловливает

ее

или болью. На участке воспаления

упругость

и

большое сопротивле­

эписклеральные

сосуды

вытянуты

ние.

радиально от лимба кзади. Число

Поверхностный

эписклеральный

подконъюнктивальных

узелков

ко­

слой рыхлый и сливается с еще бо­

леблется

от

одного

до

нескольких.

лее рыхлым

подконъюнктивальным

Они

образуются

постепенно

вокруг

слоем.

всей роговицы. Эписклерит может

Склеру в нескольких местах про­

сочетаться с розацеа-кератитом или

низывают

многочисленные сосуды

и

розацеа-дерматитом.

нервы, идущие к роговице и сосуди­

В большинстве случаев эпискле­

стому тракту глаза. Собственных со­

рит проходит без лечения. При реци­

судов в склере мало.

дивирующем

течении

и

появлении

Изнутри к склере прилежит сосу­

болей местно применяют кортико­

дистая оболочка глаза.

стероиды (глазные капли дексапос,

Склера выполняет функцию на­

максидекс,

офтан-дексаметазон,

ружного каркаса глаза. Она служит

глазная

мазь гидрокортизон-ПОС)

опорой для внутренних оболочек.

или нестероидные противовоспали-

ства в виде капель (наклоф), циклос­

многих лет поражается и централь­

порин

(циклолип).

Нестероидные

ная часть роговицы. Заболевание

противовоспалительные

средства

имеет хроническое течение (см.

(индометацин, диклофенак) прини­

главу 11).

склерокератит

мают также внутрь.

склерите,

Рецидивирующий

При

некротизирующем

может развиваться при ревматоид­

рассматриваемом как глазное прояв­

ных артритах, сифилисе, туберкуле­

ление системных заболеваний, необ­

зе, подагре.

ходима

иммуносупрессивная

тера­

Местное лечение такое же, как и

пия

(кортикостероиды,

циклоспо­

при других склеритах. Его проводят

рин, циклофосфамид).

на фоне специфического общего ле­

Склеронератит

(склерозирующий

чения.

кератит) характеризуется рециди­

вирующими атаками склерита с по­

Вопросы для самоконтроля

ражением

прилегающей

части

ро­

1. Клиника и лечение эписклерита.

говицы

и

возможным

вовлечением

2. Клиника и лечение склерита.

в

патологический

процесс

радужки

3. Как проявляется склерокератит?

и

цилиарного тела.

В

случаях

воз­

4. Какие осложнения могут возникнуть

никновения

рецидивов

в

течение

при задних склеритах?