- •ПРЕДИСЛОВИЕ
- •3.1.4. Внутреннее ядро (полость) глаза
- •3.3.1. Веки (palpebrae)
- •3.4. Кровоснабжение глаза и его вспомогательных органов
- •3.4.2. Венозная система органа зрения
- •3.5. Двигательная и чувствительная иннервация глаза и его вспомогательных органов
- •ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ И МЕТОДЫ ИХ ИССЛЕДОВАНИЯ
- •4.3. Цветоощущение
- •4.4. Бинокулярное зрение
- •Глава 5 ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА И РЕФРАКЦИЯ ГЛАЗА
- •5.1. Оптическая система глаза
- •5.6.2. Методы исследования аккомодации
- •5.7.1. Возрастные изменения аккомодации
- •5.7.2. Возрастные изменения рефракции
- •5.8. Классификация аметропий
- •6.3. Исследование при боковом (фокальном) освещении
- •6.6. Биомикроскопия
- •6.11. Трансиллюминация и диафаноскопия глазного яблока
- •6.14. Энтоптометрия
- •7.1. Врожденные аномалии век
- •7.3. Заболевания края век
- •7.4. Отек век
- •7.5. Гнойные воспаления век
- •7.6. Заболевания желез век
- •Глава 8 СЛЕЗНЫЕ ОРГАНЫ
- •Рис. 8.1. Топография слезных органов.
- •8.2. Методы исследования
- •8.3. Заболевания и травмы слезных органов
- •Глава 9 КОНЪЮНКТИВА
- •9.2. Заболевания конъюнктивы
- •9.2.1. Инфекционные конъюнктивиты
- •9.2.1.1. Бактериальные конъюнктивиты
- •9.2.1.2. Вирусные конъюнктивиты
- •Глава 10 СКЛЕРА
- •10.2. Заболевания склеры
- •Г лава 11 РОГОВИЦА
- •11.2. Аномалии развития роговицы
- •11.3. Заболевания роговицы
- •11.3.1. Воспалительные заболевания роговицы — кератиты
- •11.4. Дистрофии роговицы
- •Вопросы для самоконтроля
- •Глава 12 ХРУСТАЛИК
- •12.1. Строение хрусталика
- •12.2. Функции хрусталика
- •12.3. Аномалии развития хрусталика
- •12.4. Патология хрусталика
- •12.4.1.1. Врожденная катаракта
- •12.4.1.2. Приобретенная катаракта
- •12.4.3. Афакия и артифакия
- •Глава 13 СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО
- •Глава 14 СОСУДИСТАЯ ОБОЛОЧКА ГЛАЗА
- •14.1.2. Зрачок. Норма и патология зрачковых реакций
- •14.1.3. Строение и функции ресничного тела
- •14.2.2. Аномалии развития хориоидеи
- •14.2.3. Заболевания хориоидеи
- •Сифилитический хориоретинит
- •Вопросы для самоконтроля
- •Глава 15 СЕТЧАТКА
- •15.3. Аномалии развития сетчатки
- •15.4. Болезни сетчатки
- •15.4.3. Наследственные центральные дистрофии сетчатки
- •15.4.6. Отслойка сетчатки
- •Глава 16 ПАТОЛОГИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА
- •16.2.1. Интрабульбарный неврит
- •16.2.2. Ретробульбарный неврит
- •16.4. Ишемическая нейропатия
- •16.6. Атрофия зрительного нерва
- •Глава 17 ГЛАУКОМА, ГИПОТЕНЗИЯ ГЛАЗА
- •17.1. Глаукома
- •17.1.1. Внутриглазное давление
- •17.1.5. Диагностика глаукомы
- •17.1.6. Лечение глаукомы
- •17.2. Гипотензия глаза
- •Гл а ва 18 ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
- •18.2.1.1. Скрытое косоглазие, или гетерофория
- •18.2.1.2. Мнимое косоглазие
- •18.2.2. Нистагм
- •Вопросы для самоконтроля
- •Глава 19 БОЛЕЗНИ ГЛАЗНИЦЫ
- •19.1. Воспалительные заболевания
- •19.2. Эндокринная офтальмопатия
- •19.3. Паразитарные заболевания
- •Глава 20 ОПУХОЛИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
- •20.1. Опухоли век
- •20.3. Внутриглазные опухоли
- •20.3.1. Опухоли сосудистой оболочки глаза
- •Глава 21 ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
- •Глава 22
- •23.1. Травмы глазницы
- •23.1.1. Контузии глазницы
- •23.2. Травмы век
- •23.3.3. Проникающие ранения глазного яблока
- •23.3.5. Симпатическое воспаление
- •23.4. Ожоги глаз
- •Глава 24
- •ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГЛАЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- •24.2. Основные принципы иммунологических исследований в офтальмологической практике
- •24.3. Воспалительные заболевания
- •глаз
- •24.5. Травмы глаза
- •25.2. Противоинфекционные препараты
- •25.3. Противовоспалительные препараты
- •25.4. Препараты, применяемые для лечения глаукомы
- •25.6. Мидриатики
- •25.7. Местные анестетики
- •25.8. Диагностические препараты
- •25.9. Офтальмологические препараты разных групп
- •Глава 26
Глава 12 ХРУСТАЛИК
12.1. Строение хрусталика
Хрусталик является частью свето проводящей и светопреломляю щей системы глаза. Это — про зрачная, двояковыпуклая биоло гическая линза, обеспечивающая динамичность оптики глаза благо даря механизму аккомодации.
В процессе эмбрионального раз вития хрусталик формируется на 3— 4-й неделе жизни зародыша из экто
Огромный пляж из голых галек — На все глядящий без пелен — И зоркий, как глазной хрусталик, Незастекленный небосклон.
Б. Пастернак
дермы, покрывающей стенку глазно го бокала. Эктодерма втягивается в полость глазного бокала, и из нее формируется зачаток хрусталика в виде пузырька. Из удлиняющихся эпителиальных клеток внутри пу зырька образуются хрусталиковые волокна.
Хрусталик имеет форму двояко выпуклой линзы. Передняя и зад няя сферичные поверхности хру сталика имеют разный радиус кри визны (рис. 12.1). Передняя по
хрустагика
Рис. 12.1. Строение хрусталика и расположение поддерживающей его цинновой связки.
245
верхность более плоская. Радиус ее |
клеткам слущиваться наружу. Как и |
||||||||||||||
кривизны (R = 10 мм) больше, чем |
все |
эпителиальные |
образования, |
||||||||||||
радиус |
кривизны задней |
поверхно |
хрусталик в течение всей жизни рас |
||||||||||||
сти (R = 6 мм). Центры передней и |
тет, но размер его не увеличивается. |
||||||||||||||
задней поверхностей хрусталика на |
Молодые волокна, постоянно об |
||||||||||||||
зывают |
соответственно |
передним и |
разующиеся на периферии хрустали |
||||||||||||
задним |
полюсами, |
а |
соединяющую |
ка, формируют вокруг ядра эластич |
|||||||||||
их линию — осью хрусталика, длина |
ное вещество — кору хрусталика |
||||||||||||||
которой составляет 3,5—4,5 мм. Ли |
(cortex lentis). Волокна коры окруже |
||||||||||||||
ния |
перехода |
передней |
поверхности |
ны |
|
специфическим |
веществом, |
||||||||
в заднюю — это экватор. Диаметр |
имеющим одинаковый с ними коэф |
||||||||||||||
хрусталика 9—10 мм. |
|
|
|
фициент преломления света. Оно |
|||||||||||
Хрусталик покрыт тонкой бес |
обеспечивает |
их |
|
подвижность |
при |
||||||||||
структурной |
прозрачной |
капсулой. |
сокращении и расслаблении, когда |
||||||||||||
Часть капсулы, выстилающая перед |
хрусталик меняет форму и оптиче |
||||||||||||||
нюю поверхность хрусталика, имеет |
скую силу в процессе аккомодации. |
||||||||||||||
название "передняя капсула" ("пе |
Хрусталик имеет слоистую струк |
||||||||||||||
редняя сумка”) хрусталика. Ее тол |
туру — напоминает луковицу. Все во |
||||||||||||||
щина 11—18 мкм. Изнутри передняя |
локна, |
отходящие |
в одной плоскости |
||||||||||||
капсула покрыта однослойным эпи |
от зоны роста по окружности эквато |
||||||||||||||
телием, а задняя его не имеет, она |
ра, сходятся в центре и образуют |
||||||||||||||
почти в 2 раза тоньше передней. |
трехконечную звезду, которая видна |
||||||||||||||
Эпителий передней |
капсулы играет |
при биомикроскопии, особенно при |
|||||||||||||
важную роль в метаболизме хруста |
появлении помутнений. |
|
|
||||||||||||
лика, характеризуется высокой ак |
Из |
описания |
строения хрусталика |
||||||||||||
тивностью |
окислительных |
фермен |
видно, что он является эпителиаль |
||||||||||||
тов по сравнению с центральным от |
ным образованием: в нем нет ни нер |
||||||||||||||
делом линзы. Эпителиальные клетки |
вов, ни кровеносных и лимфатиче |
||||||||||||||
активно размножаются. У экватора |
ских сосудов. |
|
|
|
|
|
|||||||||
они удлиняются, формируя зону рос |
Артерия стекловидного тела (a. hy- |
||||||||||||||
та |
хрусталика. |
Вытягивающиеся |
aloidea), которая в раннем эмбрио |
||||||||||||
клетки превращаются в хрусталико- |
нальном периоде участвует в форми |
||||||||||||||
вые волокна. Молодые лентовидные |
ровании |
хрусталика, |
впоследствии |
||||||||||||
клетки оттесняют старые волокна к |
редуцируется. К 7—8-му месяцу рас |
||||||||||||||
центру. Этот процесс непрерывно |
сасывается |
капсула |
сосудистого |
||||||||||||
протекает на протяжении всей жиз |
сплетения вокруг хрусталика. |
|
|||||||||||||
ни. Центрально расположенные во |
Хрусталик со всех сторон окружен |
||||||||||||||
локна |
|
теряют |
ядра, |
обезвоживаются |
внутриглазной |
|
жидкостью. |
Пита |
|||||||
и сокращаются. Плотно наслаиваясь |
тельные |
вещества |
поступают |
через |
|||||||||||
друг на друга, они формируют ядро |
капсулу путем диффузии и активного |
||||||||||||||
хрусталика (nucleus lentis). Размер и |
транспорта. Энергетические потреб |
||||||||||||||
плотность ядра с годами увеличива |
ности |
бессосудистого |
эпителиально |
||||||||||||
ются. Это не отражается на степени |
го образования в 10—20 раз ниже, |
||||||||||||||
прозрачности |
хрусталика, |
однако |
чем потребности других органов и |
||||||||||||
вследствие снижения общей эла |
тканей. Они удовлетворяются по |
||||||||||||||
стичности |
постепенно |
уменьшается |
средством анаэробного гликолиза. |
|
|||||||||||
объем аккомодации (см. раздел "Ак |
По сравнению с другими структу |
||||||||||||||
комодация"). К 40—45 годам жизни |
рами глаза хрусталик содержит наи |
||||||||||||||
уже имеется достаточно плотное яд |
большее |
количество |
белков |
(35— |
|||||||||||
ро. Такой механизм роста хрусталика |
40 %). Это — растворимые а- и р- |
||||||||||||||
обеспечивает стабильность его на |
кристаллины и нерастворимый аль |
||||||||||||||
ружных размеров. Замкнутая капсула |
буминоид. Белки хрусталика орга |
||||||||||||||
хрусталика |
не |
позволяет |
погибшим |
носпецифичные. |
При |
иммунизации |
|||||||||
-мл
scanned by К. А. А.
