Глава 22

"Книга Экклесиаст" 1:7 (из Библии)

Известно

значительное

количест­

Прорезывание зубов может явить­

во сочетанной патологии глаза и ор­

ся причиной блефароспазма и гипе­

ганов зубочелюсгной системы: нев­

ремии конъюнктивы.

может

ралгии с болями, иррадиирующими в

Одонтогенная

инфекция

глаз, вазомоторные расстройства, со­

обусловить

развитие

тромбофлебита

провождающиеся

гиперемией

конъ­

и воспаления лицевых вен, часто на

юнктивы, явления гипо- и гиперсек­

стороне пораженных кариесом верх­

реции, слезной жидкости и слюны,

них зубов. Кариес, периодонтиты,

моторные расстройства, захватываю­

абсцессы,

периоститы,

остеомиели­

щие двигательный аппарат глаза,

ты, пародонтоз, гранулемы

вызыва­

нейротрофические

поражения

зубо­

ют различные изменения в глазу.

челюстной системы, роговицы, скле­

Иногда инфекция переходит в сосед­

ры, увеального тракта, сетчатки, зри­

ние околоносовые полости, а затем

тельного нерва, орбиты.

поражает глаз.

воспалительных

Изменения в глазу чаще возника­

Причиной таких

ют при таких стоматологических за­

заболеваний, как целлюлит орбиты,

болеваниях, как кариес, периодон­

остеопериоститы

и

субпериосталь-

титы,

периоститы, абсцессы, ган­

ные абсцессы орбиты, могут послу­

грена, пародонтоз, гранулемы. При

жить также рожистое воспаление,

зубных

гранулемах

и

хроническом

фурункулы и абсцессы кожи лица и

воспалении

периодонта

раздража­

головы,

различные

воспалительные

ются концевые окончания не только

заболевания

зубочелюстной

систе­

тройничного, но и симпатического

мы — острые и хронические перице­

нерва, что вызывает патологическое

ментиты,

околокорневые

гранулемы

рефлекторное воздействие на глаз и

челюстей, целлюлиты и абсцессы че­

другие органы. Очаги патологиче­

люстно-лицевой области и шеи.

ского

раздражения

могут

возник­

У детей раннего грудного возраста

нуть после лечения депульпирован-

наиболее частой причиной целлюли­

ных, запломбированных или покры­

та орбиты является воспаление верх­

тых металлическими коронками зу­

ней челюсти. После гематогенного

бов. Известны случаи развития па­

остеомиелита верхней челюсти, как

ралича

аккомодации

одонтогенного

правило, образуются дефекты ниж­

происхождения.

неглазничного края орбиты с рубцо­

Появление мельканий, темных и

вым выворотом век.

светлых

пятен, звездочек, полосок

Острое воспаление глазницы сле­

или тумана перед глазами, снижение

дует дифференцировать от гемато­

зрения

различной

продолжительно­

генного остеомиелита верхней челю­

сти в некоторых случаях можно объ­

сти, хронический остеомиелит верх­

яснить

рефлекторными

сосудистыми

ней челюсти — от дакриоцистита,

реакциями, исходящими из зубных

абсцессы подглазничного края — от

очагов.

целлюлита слезного мешка.

Злокачественные

опухоли

около-

носовых пазух, как первичные, так и

вторичные (прорастающие из носо­

глотки), опухоли верхней челюсти

твердого

и

мягкого

неба

проникают

в орбиту. При этом офтальмолог мо­

жет

обнаружить

первые

симптомы:

на глазном дне в результате сдавле­

ния зрительного нерва и сосудов от­

мечаются застойные явления, возни­

кают экзофтальм и диплопия, а са­

Рис. 22.1. Больной с болезнью Бехчета.

мым

ранним

симптомом

является

отек век. особенно по утрам. При

опухолях,

происходящих

из

основ­

Заболевание возникает внезапно,

ной пазухи, отмечаются упорная го­

ловная боль, осевой экзофтальм,

протекает в виде приступов, которые

снижение остроты зрения, на глаз­

продолжаются

от

нескольких

недель

ном дне — застойный диск зритель­

до нескольких месяцев и затем реци­

ного нерва.

дивируют в течение длительного пе­

Возможно

развитие

сочетанных

риода времени — до 25 лет (рис. 22.1).

глазничных

и

челюстно-лицевых

В течение года, как правило, бывает

опухолей. Наиболее часто выявляют

4—5

обострений,

поражаются оба

гемангиомы, лимфангиомы, дермои­

глаза, иногда одновременно, чаще в

ды. Эти опухоли могут располагаться

разные сроки.

под мышцами дна полости рта, под

Наличие всех симптомов отмеча­

языком, в языке и области

корня

ется приблизительно у '/3 больных,

носа.

чаще отдельные симптомы проявля­

Врожденная

расщелина

верхней

ются с промежутками в несколько

губы и неба, гипоплазия эмали могут

месяцев или даже лет. Это затрудняет

сочетаться с врожденными катарак­

своевременную диагностику.

тами. На фоне тетании нередко воз­

Продолжительность

инкубацион­

никает слоистая катаракта и слои­

ного периода не установлена. Забо­

стое распределение эмали в зубах.

левание редко начинается с глазных

Двусторонний,

часто

значительно

симптомов, чаше — с недомогания и

выраженный

экзофтальм

может

быть

лихорадки, появления афт на слизи­

вызван недоразвитием верхней че­

стой оболочке полости рта и языка,

люсти и глазницы. При черепно-ли­

затем возникает изъязвление поло­

цевых

экзостозах могут наблюдаться

вых органов.

монголоидный тип лица, астигма­

Афты болезненны и имеют вид бе­

тизм, нистагм, подвывих хрусталика,

ловато-желтоватых пятен, окружен­

деформация черепа, открытый при­

ных красным ободком разной вели­

кус,

параличи

черепных

нервов и

чины. Чаще образуется несколько

т. д.

афт и очень редко — единичные. Аф­

Болезнь Бехчета. Турецкий дерма­

ты исчезают, не оставляя следов.

толог Н. Behcet (1937) объединил в

Афтозный

стоматит

чаще

других

один синдром рецидивирующий ги-

симптомов совпадает с

обострением

попион-иридоциклит, афтозный сто­

гипопион-иридоциклита.

Изъязвле­

матит, изъязвление

половых

органов

ния

половых

органов

проявляются

и поражение кожи.

небольшими

поверхностными

язва­

Мужчины заболевают чаще и глав­

ми, образованием папул или вези­

ным образом в возрасте 20—30 лет.

кул, которые затем изъязвляются.

Очень

редко

болезнь

может начаться

После их исчезновения остается пиг­

в детском возрасте.

ментация или рубцы. В разные сроки

469

роретинита, периартериита с крово­

излияниями в сетчатку и стекловид­

ное тело, ретробульбарного неврита,

папиллита, атрофии зрительных нер­

вов, дегенеративных изменений сет­

чатки. Результаты флюоресцентно-

ангиографического

исследования

свидетельствуют, что при болезни

Бехчета

имеется

генерализованное

Рис. 22.2. Гипопион-иридоциклит при

поражение

сосудистой

системы

глаза.

болезни Бехчета.

Патологические

изменения

на

глазном дне являются фактором, оп­

ределяющим

плохой

прогноз

для

зрения при болезни Бехчета.

В редких случаях болезнь сопрово­

ждается конъюнктивитом и поверх­

ностным кератитом с рецидивирую­

щими изъязвлениями

роговицы

или

наличием

стромальных

инфильт­

ратов.

кожи

проявляются в

Поражения

виде фолликулитов, фурункулов, уз­

ловатой эритемы, эрозивной экто-

дермии, пиодермии.

Описаны и другие симптомы: тра-

хеобронхиты, тромбофлебит и тром­

Рис. 22.3. Сращение и заращение зрач­

бозы вен нижних конечностей, забо­

ка при болезни Бехчета.

левания суставов по типу ревматоид­

ного полиартрита, тонзиллит, орхит,

от

начала

заболевания

развивается

поражение нервной системы в виде

менингоэнцефалита.

гипопион-иридоциклит,

который

Необходимо отметить, что боли и

при каждом рецидиве протекает тя­

отек в пораженных суставах, т. е.

желее (рис. 22.2). Больные отмечают

артропатии, могут быть первым сим­

снижение зрения, мутнеет влага пе­

птомом болезни Бехчета.

на

редней камеры, затем — гипопион,

Диагностика

основывается

радужка становится гиперемирован-

комплексе клинических признаков.

ной, в стекловидном теле образуются

Болезнь

Бехчета

дифференцируют

помутнения

различной

интенсивно­

от саркоидоза, энцефалита, болезни

сти. Гипопион сначала рассасывает­

Крона, синдромов Рейтера и Сти­

ся довольно быстро, как и помутне­

венса—Джонсона и

других

сходных

ния стекловидного тела. В результате

по клинической картине заболе­

повторных

приступов

образуются

ваний.

задние синехии (рис. 22.3), организу­

Эффективного лечения нет, как и

ется экссудат в области зрачка, по­

общепринятой системы лечения.

вышается

внутриглазное

давление,

Применяемое лечение — антибио­

развиваются

осложненная

катаракта

тики широкого спектра действия,

и

стойкое

помутнение

стекловидно­

сульфаниламидные препараты, каль­

го тела. Процесс, как правило, за­

ция хлорид, переливание одногрупп-

канчивается слепотой.

начинается с

ной крови, плазмы дробными доза­

Заболевание

иногда

ми, глобулин, кортикостероиды под

экссудативного

хориоретинита, ней­

конъюнктиву

ретробульбарно

и

сенсибилизирующие

средства,

пе­

ляющие препараты, снотворные сред­

реливание крови, иммунной сыво­

ства, ганглиоблокаторы.

ротки. Местно применяют кортико­

Синдром

следует

дифференциро­

стероиды в виде капель и субконъ-

вать от поражения крылонебного уз­

юнктивальных инъекций, витамин­

ла и других лицевых невралгий.

ные капли, при сухости — искусст­

Синдром крылонебного узла (син­

венную слезу. При трихиазе, заво­

дром Слюдера) — комплекс симпто­

роте век, ксерозе показано хирурги­

мов, вызванных невралгией крыло­

ческое лечение.

небного узла.

Синдром носоресничного (назоци-

Крылонебный узел — это образо­

лиарного) нерва (синдром Шарлена) —

вание

парасимпатической

нервной

комплекс

симптомов,

вызванных

системы. Он содержит мультиполяр-

невралгией

носоресничного

(назо-

ные клетки и имеет три корня: чув­

цилиарного) нерва — наиболее круп­

ствительный,

парасимпатический

и

ной ветки первой ветви тройничного

симпатический. Ветви

крылонебного

нерва. От него отходят длинные ци­

узла иннервируют слезную железу,

лиарные нервы, идущие к глазному

слизистую оболочку неба, слизистую

яблоку.

раздражении

носоресничного

носа, задних

ячеек

решетчатой кости

При

и пазух верхнечелюстной и основной

нерва в зоне его иннервации отмеча­

костей.

ются

изменение

чувствительности

В начале заболевания у больного

(болевые

ощущения),

нарушение

появляются

острые

стреляющие

бо­

секреции

(слезотечение,

усиление

ли у основания носа, вокруг и позади

секреторной

функции

слизистой

глаза, в глазу, в верхней и нижней че­

оболочки носовой полости) и трофи­

люсти, в зубах. Боли иррадиируют в

ческие расстройства (в коже и рого­

висок, ухо, в область шеи, плеча,

вице).

предплечья и кисти. Наиболее ин­

Заболевание связывают с гипер­

тенсивная боль в области орбиты,

трофией средней носовой раковины,

корня носа и сосцевидного отростка.

искривлением

носовой

перегородки,

Продолжительность болей от не­

аденоидами в носоглотке, полипами,

скольких часов и дней до нескольких

синуситами, травмами лица.

недель.

Синдром

проявляется

внезапно

В момент приступа больной также

возникающими

приступами

острых

жалуется на чувство жжения в носу,

болей в глазу, вокруг него, соответ­

приступы чиханья, насморк, слезоте­

ствующей половине головы, блефа-

чение, слюнотечение, головокруже­

роспазмом, слезотечением, болями и

ние, тошноту, могут быть астмопо-

обильным

выделением

секрета

из

добные

приступы

и

извращение

ноздри на стороне поражения. При­

вкуса.

ступ болей

может

длиться

от

10—

Со стороны глаз отмечаются рез­

60 мин до нескольких дней и даже

кая светобоязнь, блефароспазм, сле­

недель. Если причина невралгии не

зотечение, бывает отек верхнего ве­

устранена, то развиваются поверхно­

ка, гиперемия конъюнктивы, мидри­

стный, язвенный или нейротрофиче-

аз или миоз, иногда кратковремен­

ский кератит, ирит либо иридо­

ное повышение внутриглазного дав­

циклит.

ления (ВГД). Заболевание может

Лечение

заключается

в

устранении

протекать длительно, иногда месяца­

основной

причины

заболевания.

ми и даже годами. В межприступном

Субъективные

ощущения

временно

периоде довольно часто остается ту­

снимают

смазыванием

слизистой

пая боль в области верхней челюсти,

оболочки носа 5 % раствором кокаи­

корня носа, глазницы, может оста­

на с адреналином. Применяют анти­

ваться

отек

пораженной

половины

биотики,

транквилизаторы,

болеуто­

лица.

Невралгия крылонебного узла свя­

У больных отмечаются односто­

зывается с перифокальной инфекци­

ронний мидриаз с сохранением пра­

ей околоносовых пазух и полости рта,

вильной круглой формы зрачка, от­

инфекцией в различных участках го­

сутствие

зрачковых

реакций

на свет

ловы (гнойный отит, церебральный

и конвергенцию, слабость или пара­

арахноидит), с травмами носа, гипер­

лич аккомодации, гипестезия рого­

трофией раковин и искривлением но­

вицы, возможны отек эпителия и

совой перегородки, перитонзилляр-

преходящее

повышение

офтальмото­

ными абсцессами, аллергией.

нуса. Редко развивается неврит зри­

Причиной могут быть также заче-

тельного нерва. Синдром, как прави­

люстные опухоли.

ло, односторонний. Обычно он про­

В отличие от синдрома назоцили-

ходит через 2—3 дня, иногда через

арного нерва при поражении крыло­

неделю и позже. Дольше всего сохра­

небного узла не бывает анатомиче­

няется паралич или парез аккомода­

ских изменений в переднем сегменте

ции, что иногда является единствен­

глазного яблока. Повышение чувст­

ным

свидетельством

перенесенного

вительности слизистой

оболочки но­

процесса. Возможны рецидивы.

са сосредоточивается в заднем отделе

Причинами развития

заболевания

носовой

полости.

Дифференциро­

являются

воспалительные

процессы

вать надо и с другими лицевыми нев­

в околоносовых пазухах, зубах, ин­

ралгиями.

фекционные

заболевания,

травма

Во

время приступа

рекомендуется

или контузия орбиты.

околоносовых

кокаиновая блокада в области кры­

Лечение:

санация

лонебного

узла.

Лечение

должно

пазух, полости рта, ганглионарные

быть

направлено

в первую

очередь

блокады,

кортикостероиды,

витами-

на устранение основной причины за-

но- и пиротерапия, димедрол, ново­

болевания.

каин ретробульбарно, местно — хи­

Назначают болеутоляющие и про-

нин

с

морфином,

витаминные

тивоотечные средства, кортикосте­

капли.

роиды, противоинфекционную тера­

Синдром Маркуса — Гунна. Пара­

пию, ганглиоблокаторы, холиноли-

доксальные движения век — одно­

тические средства и физиотерапев­

сторонний птоз, исчезающий при от­

тические процедуры, биогенные сти­

крывании рта и движении челюсти в

муляторы.

противоположную сторону. Если рот

больше, то

глазная щель

Хагемана — Почтмана) возникает

может стать шире (рис. 22.5). При

при воспалении цилиарного узла,

жевании птоз уменьшается. Синдром

расположенного

за

глазным

яблоком

может быть врожденным и приобре-

(12—20 мм) между началом наруж­

теным, чаще наблюдается у мужчин.

ной прямой мышцы и зрительным

С возрастом может стать менее вы­

нервом. От цилиарного узла к глазу

раженным.

заболевании

отходят

4—6

коротких цилиарных

При

приобретенном

нервов.

парадоксальные движения век появ­

Заболевание

появляется

внезапно

ляются после травмы, удаления зу­

возникающими болями в голове и

бов, ранения лицевого нерва, сотря­

глубине орбиты, отдающими в челю­

сения мозга, энцефалита, психиче­

сти и зубы. Боли могут усиливаться

ской травмы. Предполагают наличие

при движении глазного яблока и дав­

аномальной связи между тройнич­

лении на него. Они могут иррадии-

ным

и

глазодвигательным

нервами

ровать

в

соответствующую

половину

или ядрами этих нервов. Иногда этот

головы.

Продолжительность

болей

синцром рассматривают как резуль­

от нескольких дней до нескольких

тат

нарушения

кортикобульбарных

недель.

связей.

474

Наблюдаются

сопутствующие из­

ся даже на мелкие железы полости

менения в органе зрения и организ­

рта и гортани. Припухшие крупные

ме в целом (паралитическое косогла­

железы подвижны, эластичны, без­

зие на стороне птоза, эпилепсия с

болезненны,

с

гладкой

поверхно­

редкими

судорожными

припадками

стью. Нагноения желез никогда не

и др.)- Лечение в основном хирурги­

происходит. В процесс вовлекаются

ческое — устранение птоза.

лимфатические узлы. Патологоана­

Синдром Мартина Ама — синдром,

томические

изменения

проявляются

обратный синдрому Маркуса — Гун­

в виде лимфоматоза, реже грануле-

на, — опущение верхнего века при

матоза слезных и слюнных желез.

открывании рта. Птоз появляется

Лечение

зависит

от предполагаемой

также во время жевания. Развитию

этиологии заболевания. Во всех слу­

парадоксальных

синкинетических

чаях показано применение препара­

движений

предшествует

перифери­

та мышьяка и раствора йодида калия

ческий паралич лицевого нерва.

внутрь.

Болезнь Микулича — симптомо-

Болезнь дифференцируют от хро­

комплекс,

который

характеризуется

нического

продуктивного

паренхи­

медленно

прогрессирующим

сим­

матозного воспаления слюнной же­

метричным,

часто

значительным

лезы,

слюннокаменной

болезни,

увеличением слезных и слюнных же­

опухолей слюнной и слезной желез,

лез, смещением глазных яблок книзу

синдрома Съегрена.

и внутри и выпячиванием их вперед.

Синдром Стерджа — Вебера —

Движения глаз ограничены, иногда

Краббе

—

энцефалотригеминальный

имеется диплопия. Кожа век растя­

синдром, характеризующийся соче­

нута, может быть цианотичной, в ней

танием кожного и мозгового ангио-

видны расширенные вены, а в толще

матоза с глазными проявлениями.

век

отмечаются

кровоизлияния.

Этиология — врожденная нейроэк­

Конъюнктива

век

гиперемирована.

тодермальная

дисплазия-

Кожный

На глазном дне иногда обнаружива­

ангиоматоз

может

быть

врожденным

ют периваскулиты, кровоизлияния,

или развивается в раннем детстве в

явления застойного диска или нев­

виде ангиом лица, чаще располагаю­

рита.

Болезнь

развивается медленно,

щихся на одной половине лица вдоль

в течение нескольких лет. Начинает­

первой и второй ветвей тройничного

ся чаще в возрасте 20—30 лет с по­

нерва. Окраска очагов в грудном воз­

степенно

увеличивающегося

припу-

расте розовая, затем становится си­

хания слюнных, а затем слезных же­

нюшно-красной (рис. 22.6). Ангио­

лез,

иногда

процесс распространяет­

матоз кожи лица часто распростра-

475

Также наблюдаются

расходящееся

косоглазие,

расширение

области

корня носа, гипертелоризм. На глаз­

ном дне — застойные диски зритель­

ных нервов с последующей вторич­

ной атрофией в результате сужения

оптического

канала

или повышения

внутричерепного

давления

вследст­

вие синостоза

большинства череп­

ных швов (рис. 22.7). Наблюдают

монголоидный тип глазных шелей,

астигматизм, нистагм, могут отме­

чаться врожденные подвывихи хру­

сталика, гидрофтальм, катаракта. Из

других симптомов встречаются де­

формация черепа типа башенного,

клювовидный нос, короткая верхняя

губа, эпилептические припадки, на­

рушения обоняния и слуха, умерен­

но выраженная умственная отста­

Рис. 22.6. Синдром Стерджа—Вебера—

лость. Болезнь Крузона иногда соче­

Краббе.

тается с открытым прикусом, син­

дактилией кистей и стоп.

Заболевание расценивают как се­

няется на кожу век, конъюнктиву и

мейно-наследственную

аномалию

склеру. Ангиома может развиться в

черепа. Лечение — хирургическая

сосудистой оболочке, иногда возни­

костная пластика.

кает отслойка сетчатки соответст­

Мандибулофациальный дизостоз

венно локализации ангиомы. Как

(болезнь Франческетти) — семейно-

правило,

синдром

сопровождается

глаукомой, которая протекает с не­

значительным гидрофтальмом. Сим­

птомы поражения мозга проявляют­

ся в виде умственной отсталости,

клонических

судорог,

эпилепти-

формных припадков, рецидивирую­

щих гемипарезов или гемиплегий.

Возможны гемангиомы во внутрен­

них органах. Также отмечаются эн­

докринные расстройства: акромега­

лия, ожирение.

Лечение — рентгенотерапия, скле-

розирующая

терапия,

хирургическое

лечение кожных ангиом, лечение

глаукомы.

Прогноз для жизни обычно небла­

гоприятный из-за тяжелых невроло­

гических осложнений.

Черепно-лицевой дизостоз (болезнь

Крузона). Основной симптом — дву­

сторонний, часто значительный эк­

зофтальм, обусловленный недораз­

Рис. 22.7. Болезнь Крузона.

витием верхней челюсти и орбиты.

476

наследственный синдром, характе­

или полное отсутствие средних фа­

ризуется

разнообразием

челюстно-

ланг нескольких пальцев, дистрофия

лицевых аномалий в различных ком­

ногтей или их отсутствие. Также мо­

бинациях. Со стороны глаз отмеча­

гут быть микроцефалия, изменения

ются

косые

"антимонголоидные"

носа, гипотрихоз и недостаточность

глазные щели (двустороннее опуще­

пигментации кожи.

ние наружного угла глазной щели),

Синдром Ригера — это наследстве-

колобомы век, эпибульбарные дер­

ная

эктомезодермальная

дисгенезия

моиды,

парез

глазодвигательных

радужки и роговицы, сочетающаяся с

мышц, редко микрофтальм, врож­

зубочелюстными

изменениями.

Со

денные катаракты, колобомы сосу­

стороны глаза может быть мегалокор-

дистого тракта, зрительного нерва.

неа или микрокорнеа плоская рого­

Со

стороны

челюстно-лицевой

вица,

остатки

мезенхимальной

ткани

системы

имеется

гипоплазия

костей

в углу передней камеры, краевые сра­

лица, что приводит к значительной

щения

задней

поверхности

роговицы

асимметрии лица, резкое недоразви­

с передней поверхностью радужки,

тие зубов.

деформация зрачка, атрофия радужки

Часто бывает аплазия ушей, ги­

с образованием сквозных дефектов,

перплазия лобных пазух, расщепле­

глаукома. Возможна врожденная ка­

ние костей лица и деформация ске­

таракта, колобома радужки и сосуди­

лета. Иногда отмечается увеличение

стой оболочки, косоглазие, дермоид-

языка, отсутствие околоушной желе­

ные кисты у лимба, аномалии реф­

зы,

гидроцефалия,

поражение

сердца

ракции высокой степени.

имеются

и др. Наряду с типичными формами

Из

общих

проявлений

синдрома встречаются и атипичные,

широкая

переносица,

гипоплазия

при которых имеется лишь часть

верхней челюсти, расщелина неба,

симптомов.

олигодентия, коническая форма пе­

Синдром Мейер-Швиккерата —

редних зубов, дисплазия зубной эма­

Грютериха — Вейерса (околоденто-

ли, гидроцефалия, пороки развития

дигитальная дисплазия) — сочетаные

сердца, почек, позвоночника. У не­

поражения глаз, лица, зубов, паль­

которых больных имеется низкорос ■

цев, кистей, стоп. Глазные симпто­

лость

вследствие

дефицита

гормона

мы — эпикантус, узкие глазные ще­

роста.

ли, птоз, двусторонняя микрофталь-

Тип наследования аутосомно-до-

мия, аномалия радужки в виде гипо­

минантный.

плазии переднего листка, врожден­

ная глаукома. Со стороны зубов —

Вопросы для самоконтроля

генерализованная

дисплазия

эмали с

1. Назовите симптомы болезни Бехчета.

коричневым

окрашиванием

микро-

2.

Какие наиболее тяжелые поражения

дентия и олигодентия.

Лицо

с ма­

глаз

наблюдаются при

синдроме

леньким носом, гипоплазией крыль­

3.

Стерджа — Вебера — Краббе?

ев носа и широкой переносицей. Из

Назовите

клинические

симптомы

аномалий конечностей следует отме­

4.

синдрома Сьегрена.

тить изменение кожного покрова ме­

Почему нельзя сделать пересадку сте­

жду пальцами, квадратный вид сред­

нонова протока больным с ксерозом

ней

фаланги

мизинца,

гипоплазия

глаз при синдроме Сьегрена?