3.1.4. Внутреннее ядро (полость) глаза

дации) 3,6—5 мм. Радиус кривизны

вольно активно и достигает, по неко­

его передней поверхности в покое

торым данным, 250 мл в сутки.

соб­

аккомодации равен 10 мм, задней —

Макроскопически выделяют

6 мм (при максимальном напряже­

ственно стекловидную строму

(stro­

нии аккомодации 5,33 и 5,33 мм со­

ma vitreum),

которую

пронизывает

ответственно), поэтому в первом

стекловидный

(клокетов)

канал, и

случае преломляющая сила хруста­

окружающую ею снаружи гиалоид­

лика

составляет

в

среднем

19,11

ную мембрану (рис. 3.3).

состоит

из

дптр, во втором — 33,06 дптр. У но­

Стекловидная

сгрома

ворожденных хрусталик почти шаро­

достаточно рыхлого центрального ве­

видный,

имеет мягкую

консистен­

щества, в котором имеются оптически

цию

и

преломляющую

силу до

пустые зоны, заполненные жидкостью

35,0 дптр.

(humor vitreus), и коллагеновые фиб­

В глазу хрусталик находится сразу

риллы. Последние, уплотняясь, обра­

же за радужкой в углублении на пе­

зуют несколько витреальных трактов и

редней

поверхности

стекловидного

более плотный кортикальный слой.

из

тела — в стекловидной ямке (fossa

Гиалоидная мембрана

состоит

hyaloidea). В этом положении он

двух частей — передней и задней.

удерживается

многочисленными

стек­

Граница между ними проходит по

ловидными

волокнами,

образующи­

зубчатой линии сетчатки. В свою

ми

в

сумме

подвешивающую

связку

очередь передняя пограничная мем­

(ресничный поясок).

хрусталика,

брана имеет две анатомически обо­

Задняя

поверхность

собленные

части

— захрусталиковую

так же как и передняя, омывается во­

и зонулярную. Границей между ними

дянистой влагой, поскольку почти на

служит

круговая

гиалоидокапсуляр-

всем протяжении отделена от стек­

ная связка Вигера, прочная только в

ловидного тела узкой щелью (ретро-

детском возрасте.

стекловидное

тело

лентальнос пространство

—

spatium

С сетчаткой

retrolentale). Однако по наружному

плотно связано лишь в области сво­

краю стекловидной ямки это про­

его так называемого переднего и зад­

странство ограничено нежной коль­

него основания. Под первым подра­

цевидной связкой Вигера, располо­

зумевают область, где стекловидное

женной между хрусталиком и стек­

тело одновременно крепится к эпи­

ловидным телом. Питание хрустали­

телию ресничного тела на расстоя­

ка

осуществляется

путем

обменных

нии 1—2 мм кпереди от зубчатого

процессов с камерной влагой.

края (ora serrata) сетчатки и на про­

Стекловидная камера глаза (camera

тяжении 2—3 мм кзади от нее. Заднее

vitrea

bulbi)

занимает

задний

отдел

же основание стекловидного тела —

его полости и заполнена стекловид­

это зона фиксации его вокруг диска

ным телом (corpus vitreum), которое

зрительного нерва. Полагают, что

спереди прилежит к хрусталику, об­

стекловидное тело имеет связь с сет­

разуя в этом месте небольшое углуб­

чаткой также в области макулы.

ление (fossa hyaloidea), а на осталь­

Стекловидный (клокетов) канал

ном протяжении контактирует с сет­

(canalis

hyaloideus) стекловидного тела

чаткой. Стекловидное тело представ­

начинается

воронкообразным расши­

ляет

собой

прозрачную

студенистую

рением от краев диска зрительного

массу (типа геля) объемом 3,5—4 мл и

нерва и проходит через его строму по

массой примерно 4 г. Оно содержит в

направлению к задней капсуле хру­

большом

количестве

гиалуроновую

сталика. Максимальная ширина ка-

кислоту и воду (до 98 %). Однако

напа 1—2 мм. В эмбриональном пе­

только 10 % воды связано с компо­

риоде в нем проходит артерия стекло­

нентами стекловидного тела, поэтому

видного тела, которая к моменту ро­

обмен жидкости в нем происходит до­

ждения ребенка запустевает.

Как уже отмечалось, в стекловид­

биполярных (II нейрон) и ганглиоз­

ном теле существует постоянный ток

ных клеток с их длинными аксонами

жидкости. Из задней камеры глаза

(111 нейрон). Все вместе они образу­

жидкость,

продуцируемая

реснич­

ют периферическую часть зритель­

ным телом, через зонулярную щель

ного анализатора. Проводящие пути

попадает в передний отдел стекло­

представлены

зрительными

нервами,

видного тела. Далее жидкость, по­

хиазмой и зрительными трактами.

павшая в стекловидное тело, движет­

Последние

оканчиваются

в

клетках

ся к сетчатке и препапиллярному от­

наружного коленчатого тела, играю­

верстию в гиалоидной мембране и

щего

роль

первичного

зрительного

оттекает из глаза как через структуры

центра. От них берут начало уже во­

зрительного нерва, так и по перива-

локна центрального нейрона зри­

скулярным

пространствам

ретииаль-

тельного пути (radiatio optica), кото­

ных сосудов.

рые достигают области area striata за­

тылочной доли мозга. Здесь лока­

лизуется

первичный

кортикальный

3.1.5. Зрительный путь и путь

центр

зрительного

анализатора

зрачкового рефлекса

(рис. 3.4).

Анатомическая

структура

зритель­

Зрительный нерв (n.opticus) обра­

зован

аксонами ганглиозных клеток

ного пути достаточно сложна и

сетчатки и заканчивается в хиазме. У

включает ряд нейронных звеньев. В

взрослых людей его общая длина

пределах сетчатки каждого глаза —

варьирует от 35 до 55 мм. Значитель­

это слой палочек и колбочек (фото­

ную часть нерва составляет глазнич­

рецепторы

— I

нейрон), затем слой

ный отрезок

(25—30

мм),

который в

лочки: твердую, паутинную

и

мягкую

рантов сетчатки — на всю соответст­

(см. рис, 3.9). Вместе с ними толщи­

вующую

иоловину

зрительного

нер­

на его составляет 4—4,5 мм, без иих —

ва. Таким образом, зрительный нерв

3—3,5 мм. У глазного яблока твердая

четко разделен на правую и левую

мозговая

оболочка

срастается

со

половины. Менее выражено его де­

склерой и теноновой капсулой, а у

ление па верхнюю и нижнюю поло­

зрительного канала — с надкостни­

вины. Важной в клиническом смыс­

цей.

Внутричерепной отрезок

нерва

ле

особенностью

является

то,

что

и хиазма, находящиеся в субарахнои-

нерв лишен

чувствительных

нервных

дальной

хиазматической

цистерне,

окончаний.

одеты только в мягкую оболочку.

В полости черепа зрительные нер­

П од обол оч еч н ые н ростра н ства

вы соединяются над областью турец­

глазничной части нерва (субдураль-

кого седла, образуя хиазму (chiasma

ное и субарахноидальное) соединя­

opticum),

которая

покрыта

мягкой

ются с аналогичными пространства­

мозговой оболочкой и имеет следую­

ми головного мозга, но изолированы

щие размеры: длина 4—10 мм, шири­

друг от друга. Они заполнены жидко

на 9—11 мм, толщина 5 мм. Хиазма

стью сложного состава (внутриглаз­

снизу граничит с диафрагмой турец­

ная, тканевая, цереброспинальная).

кого седла (сохранившийся участок

Поскольку внутриглазное

давление

в

твердой

мозговой

оболочки),

сверху

норме в 2 раза выше внутричерепно­

(в заднем отделе) — с дном III желу­

го (10—12 мм рт.ст.), направление ее

дочка мозга, по бокам — с внутрен­

тока совпадает с градиентом давле­

ними сонными артериями, сзади — с

ния. Исключение составляют слу­

воронкой гипофиза.

чаи, когда существенно повышается

В области хиазмы волокна зри­

внутричерепное

давление

(напри­

тельных нервов частично перекре­

мер, при развитии опухоли мозга,

щиваются

за

счет

порций,

связанных

кровоизлияниях

в

полость

черепа)

с носовыми половинами сетчаток.

или, наоборот, значительно снижа­

Переходя на противоположную сто­

ется тонус глаза.

рону, они соединяются с волокнами,

Все нервные волокна, входящие в

идущими от височных половин сет­

состав зрительного нерва, группиру­

чаток другого глаза, и образуют зри­

ются в три основных пучка. Аксоны

тельные тракты. Здесь же частично

ганглиозных клеток, отходящие от

перекрещиваются

и

папилломаку-

центральной (макулярной) области

лярные пучки.

сетчатки, составляют папилломаку-

Зрительные тракты (tractus

opticus)

лярный пучок, который входит в ви­

начинаются

у

задней поверхности

сочную

половину

диска

зрительного

хиазмы и, обогнув с наружной сторо­

нерва. Волокна от ганглиозных кле­

ны ножки мозга, оканчиваются в на­

ток носовой половины сетчатки идут

ружном

коленчатом

теле

(corpus

по радиальным линиям в носовую

geniculatum

laterale),

задней части

половину диска. Аналогичные во­

зрительного

бугра

(thalamus

opticus)

локна, но от височной половины сет­

и

переднем

четверохолмии

(corpus

чатки, на пути к диску зрительного

quadrigeminum

anterius)

соответст­

нерва сверху и снизу "обтекают" па-

вующей стороны. Однако только на­

пилломакулярный пучок.

зрительного

ружные

коленчатые

тела

являются

В

глазничном

отрезке

безусловным

подкорковым

зритель­

нерва вблизи глазного яблока соот­

ным центром. Остальные два образо­

ношения между нервными волокна­

вания выполняют другие функции.

ми остаются такими же, как и в его

В зрительных трактах, длина кото­

диске.

Далее

папилломакулярный

рых у взрослого человека достигает

пучок перемещается в осевое поло­

30—40 мм, папилломакулярный пу­

жение, а волокна

от

височных

квад­

чок

также занимает центральное

по­

ложение, а перекрещенные и непе-

входят в его нижнюю ветвь, а затем

рекрещенные волокна по-прежнему

через

глазодвигательный

корешок

идут отдельными пучками. При этом

(radix oculomotoria) — в ресничный

первые из них расположены вентро­

узел (е). Здесь заканчивается первый

медиально, а вторые — дорсолате-

нейрон рассматриваемого пути и на­

рально.

лучистость (волокна

чинается второй. По выходе из рес­

Зрительная

ничного узла волокна сфинктера в

центрального

нейрона)

начинается

составе

коротких

ресничных

нервов

от ганглиозных клеток пятого и шес­

(nn. ciliares breves), пройдя через

того

слоев

наружного

коленчатого

склеру, попадают в перихориоидаль-

тела. Сначала аксоны этих клеток

ное

пространство,

где

образуют

образуют так называемое поле Вер­

нервное сплетение (ж). Его конеч­

нике, а затем, пройдя через заднее

ные разветвления проникают в ра­

бедро внутренней капсулы, веерооб­

дужку и входят в мышцу отдельными

разно расходятся в белом веществе

радиальными пучками, т. е. иннер­

затылочной доли мозга. Централь­

вируют ее секторально. Всего в

ный нейрон заканчивается в борозде

сфинктере

зрачка

насчитывается

птичьей

шпоры

(sulcus

calcarinus).

70—80 таких сегментов.

Эта область и олицетворяет сенсор­

Эфферентный

путь

дилататора

ный зрительный центр — 17-е кор­

зрачка (m. dilatator pupillae), полу­

ковое поле по Бродману.

чающего

симпатическую

иннерва­

Путь зрачкового рефлекса — свето­

цию, начинается от цилиоспиналь-

вого и на установку глаз на близкое

ного центра Будге. Последний нахо­

расстояние — довольно сложен (см.

дится

в передних рогах

спинного

рис. 3.4). Афферентная часть рефлек­

мозга (з) между CV1I

и ThM. Отсюда

торной дуги (а) первого из них начи­

отходят соединительные ветви, кото­

нается от колбочек и палочек сетчат­

рые через пограничный ствол симпа­

ки в виде автономных волокон, иду­

тического нерва (л), а

затем

нижний

щих в составе зрительного нерва. В

и средний

симпатические

шейные

хиазме

они

перекрещиваются

точно

ганглии (t, и t2) достигают верхнего

так же, как и зрительные волокна, и

ганглия (t3) (уровень Сц—C,v). Здесь

переходят в зрительные тракты. Пе­

заканчивается первый нейрон пути и

ред

наружными

коленчатыми

телами

начинается второй, входящий в со­

пупилломоторные

волокна

оставляют

став

сплетения

внутренней

сонной

их и после частичного перекреста

артерии (м). В полости черепа волок­

продолжаются в brachium

quadrigemi­

на, иннервирующие дилататор зрач­

num, где оканчиваются у клеток (б)

ка, выходят из упомянутого сплете­

так называемой претектальной облас­

ния, входят в тройничный (гассеров)

ти (area pretectalis). Далее новые, ме­

узел (gangl. trigeminale), а затем по­

жуточные

нейроны

после

частичного

кидают

его

в

составе

глазного нерва

перекреста направляются к соответст­

(п. ophthalmicus). Уже у вершины

вующим ядрам (Якубовича — Эдин-

глазницы они переходят в носорес­

гера — Вестфаля) глазодвигательного

ничный нерв (п. nasociliaris) и далее

нерва (в). Афферентные волокна от

вместе

с

длинными ресничными

желтого пятна сетчатки каждого глаза

нервами (nn. ciliares longi) проника­

представлены в обоих глазодвигатель­

ют в глазное яблоко1.

ных ядрах (г).

Эфферентный

путь

иннервации

' Кроме того, от центра Будге отходит

сфинктера

радужки

начинается от

уже

упомянутых

ядер

и идет

обособ­

центральный симпатический путь (и), за­

канчивающийся в коре затылочной доли

ленным пучком в составе глазодви­

мозга. Отсюда начинается уже кортиконук-

гательного

нерва

(n.

oculomotorius)

леарный

путь

торможения

сфинктера

(д).

В

глазнице

волокна

сфинктера

зрачка.

Регуляция

функции

дилататора

3.2. Глазница (orbita)

зрачка происходит с помощью суп-

и ее содержимое

рануклеарного

гипоталамического

Глазница является костным вме­

центра, находящегося на уровне дна

Ш желудочка мозга перед воронкой

стилищем для глазного яблока. Через

гипофиза. Посредством ретикуляр­

ее полость,

задний

(ретробульбар-

ной формации он связан с цилиос-

ный) отдел которого заполнен жиро­

пинальным центром Будге.

вым телом (corpus adiposum orbitae),

Реакция

зрачков

на

конвергенцию

проходят зрительный нерв, двига­

и аккомодацию имеет свои особен­

тельные и чувствительные нервы,

ности, и рефлекторные дуги в этом

глазодвигательные мышцы, мышца,

случае отличаются

от

описанных

поднимающая верхнее веко, фасци­

выше.

альные образования,

кровеносные

При конвергенции стимулом к су­

сосуды. Каждая глазница имеет фор­

жению зрачка служат проприоцеп-

му усеченной четырехгранной пира­

тивные импульсы, идущие от сокра­

миды, обращенной вершиной в сто­

щающихся

внутренних

прямых

рону черепа под углом 45° к сагит­

мышц глаза. Аккомодация же стиму­

тальной плоскости. У взрослого че­

лируется расплывчатостью (расфо­

ловека глубина глазницы 4—5 см, го­

кусировкой)

изображений

внешних

ризонтальный

поперечник у входа

объектов на сетчатке. Эфферентная

(aditus orbitae) около 4 см, вертикаль­

часть дуги зрачкового рефлекса в

ный — 3,5 см (рис. 3.5). Три из четы­

обоих случаях одинакова.

рех стенок глазницы (кроме наруж­

Центр установки глаза на близкое

ной) граничат с околоносовыми па­

расстояние

находится,

как полага­

зухами. Это соседство нередко слу­

ют, в 18-м корковом поле по Брод-

жит исходной причиной развития в

ману.

ней тех или иных патологических

процессов,

чаще

воспалительного

ке верхнечелюстной кости. Он со­

характера. Возможно и прорастание

держит

носослезный

проток

(ductus

опухолей, исходящих из решетчатой,

nasolacrimalis),

который

заканчива­

лобной и верхнечелюстных пазух.

ется

на

расстоянии 1,5—2

см кзади

Наружная, наиболее прочная и

от переднего края нижней носовой

наименее уязвимая при заболевани­

раковины. Вследствие своей хруп­

ях и травмах, стенка глазницы обра­

кости

медиальная

стенка

глазницы

зована скуловой, отчасти лобной ко­

легко повреждается даже при тупых

стью и большим крылом клиновид­

травмах

с

развитием

эмфиземы

век

ной кости. Эта стенка отделяет со­

(чаще) и самой глазницы (реже).

держимое

глазницы

от

височной

Кроме

того,

патологические

про­

ямки.

цессы, возникающие в решетчатой

Верхняя стенка глазницы сформи­

пазухе, достаточно свободно рас­

рована в основном лобной костью, в

пространяются

в

сторону глазницы,

толще которой, как правило, имеется

в результате чего развиваются вос­

пазуха (sinus frontalis), и отчасти (в

палительный отек

ее

мягких

тканей

заднем отделе) — малым крылом

(целлюлит), флегмона или неврит

клиновидной кости; граничит с пе­

зрительного нерва.

редней черепной ямкой, и этим об­

Нижняя

стенка

глазницы

является

стоятельством

определяется

тяжесть

одновременно

и

верхней

стенкой

возможных осложнений при ее по­

верхнечелюстной пазухи. Эта стенка

вреждениях. На внутренней поверх­

образована главным образом глаз­

ности глазничной части лобной кос­

ничной поверхностью верхней челю­

ти, у ее нижнего края, имеется не­

сти,

отчасти также скуловой

костью

большой костный выступ (spina tro-

и

глазничным

отростком

небной

chlearis), к которому крепится сухо­

кости. При травмах возможны пере­

жильная петля. Через нее проходит

ломы нижней стенки, которые ино­

сухожилие верхней косой мышцы,

гда

сопровождаются

опущением

которая после этого резко меняет на­

глазного яблока и ограничением его

правление своего хода. В верхпепа-

подвижности кверху и кнаружи при

ружной части лобной кости имеется

ущемлении нижней косой мышцы.

ямка слезной железы (fossa glandulae

Начинается же нижняя стенка глаз­

lacrimalis).

ницы от костной стенки, чуть лате-

Внутренняя

стенка

глазницы на

ральнее входа в носослезный канал.

большом

протяжении

образована

Воспалительные и опухолевые про­

очень тонкой костной пластинкой —

цессы, развивающиеся в верхнече­

lam. orb i talis (papyracea) решетчатой

люстной пазухе, достаточно легко

кости. Спереди к ней примыкают

распространяются в сторону глаз­

слезная кость с задним слезным

ницы.

гребнем и лобный отросток верхней

У вершины в стенках глазницы

челюсти с передним слезным греб­

имеется несколько отверстий и ще­

нем, сзади — тело клиновидной кос­

лей, через которые в ее полость про­

ти, сверху — часть лобной кости, а

ходит ряд крупных нервов и крове­

снизу — часть верхней челюсти и

носных сосудов.

канал

зрительного

небной

кости.

Между

гребнями

1.

Костный

слезной кости и лобного отростка

нерва

(canalis

opticus)

длиной

5—

верхней

челюсти имеется

углубле­

6 мм. Начинается в глазнице круг­

ние — слезная ямка (fossa sacci lac­

лым

отверстием

(foramen

opticum)

rimalis) размером 7 х 13 мм? в кото­

диаметром около 4 мм, соединяет ее

рой находится слезный мешок (sac­

полость ео средней черепной ямкой.

cus lacrimalis). Внизу эта ямка пере­

Через этот канал в глазницу входят

ходит в носослезный канал (canalis

зрительный нерв (n. opticus) и глаз­

nasolacrimal is),

находящийся

в стен­

ная артерия (a. ophthalmica).

2.

Верхняя глазничная щель (fissu­

zygomaticus)

и

глазничные

ветви

ra orbitalis superior). Образована те­

крылонебного узла (ganglion ptery-

лом клиновидной кости и ее крыль­

gopalatinum).

отверстие

(foramen ro­

ями, соединяет глазницу со средней

4.

Круглое

черепной ямкой. Затянута топкой

tundum) находится в большом крыле

соединительнотканной пленкой, че­

клиновидной кости. Оно связывает

рез которую в глазницу проходят три

среднюю черепную ямку с крыло­

основные ветви глазного нерва (п.

небной. Через это отверстие прохо­

ophthalmicus1) — слезный, носорес­

дит вторая ветвь тройничного нерва

ничный и лобный нервы (пп. 1ае-

(n. maxillaris), от которой в крыло­

rimalis, nasociliaris et frontalis), а так­

небной

ямке

отходит

подглазничный

же стволы блокового, отводящего и

нерв (п. infraorbitalis), а в нижневи­

глазодвигательного нервов (пп. tro-

сочной — скуловой нерв (n. zygomat-

chlearis, abducens и oculomotorius).

icus). Оба нерва затем проникают в

Через эту же щель ее покидает верх­

полость глазницы (первый поднад-

няя глазная вена (v. ophthalmica su­

костнично) через нижнюю глазнич­

perior). При повреждениях этой об­

ную щель.

ласти развивается характерный сим-

5.

Решетчатые отверстия на меди­

птомокомплекс: полная офтальмо­

альной

степке

глазницы

(foramen

плегия, т. е. обездвиженность глаз­

ethmoidale anterius et posterius), через

ного яблока, опущение (птоз) верх­

которые проходят одноименные нер­

него века, мидриаз, снижение так­

вы (ветви носоресничного нерва),

тильной

чувствительности

роговицы

артерии и вены.

и кожи пек, расширение вен сетчат­

Кроме того, в большом крыле кли­

ки и небольшого экзофтальма. Одна­

новидной кости имеется еще одно

ко "синдром верхней глазничной ще­

отверстие

—

овальное

(foramen

ли" может быть выражен не полно­

ovale), соединяющее среднюю череп­

стью, когда повреждены не все, а

ную ямку с подвисочной. Через него

лишь отдельные нервные стволы,

проходит

третья

ветвь

тройничного

проходящие через эту щель.

нерва (n. mandibularis), но она не

3. Нижняя глазничная щель (fissu­

принимает участия в иннервации ор­

ra orbitalis inferior). Образована ниж­

гана зрения.

ним краем большого крыла клино­

За глазным яблоком на расстоя­

видной кости и телом верхней челю­

нии 18—20 мм от его заднего полюса

сти, обеспечивает сообщение глаз­

находится

ресничный

узел

(ganglion

ницы с крылонебной (в задней по­

ciliare) размером 2 х I мм. Он распо­

ловине) и височной ямками. Эта

ложен под наружной прямой мыш­

щель также закрыта сослипитель-

цей, прилегая в этой зоне к поверх­

нотканной перепонкой, в которую

ности зрительного нерва. Ресничный

вплетаются

волокна

орбитальной

узел является периферическим нерв­

мышцы (m. orbitalis), иннервируе­

ным ганглием, клетки которого по­

мой симпатическим нервом. Через

средством трех корешков (radix naso­

нес глазницу покидает одна из двух

ciliaris,

oculomotoria

et

sympathicus)

ветвей нижней глазной вены (другая

связаны с волокнами соответствую­

впадает п верхнюю глазную вену),

щих нервов.

анастомозируюшая затем с крыло­

Костные стенки глазницы покры­

видным

венозным

сплетением (et

ты

тонкой, но

прочной

надкостни­

plexus venosus pterygoideus), а входят

цей (periorbita), которая плотно сра­

нижнеглазничные

нерв

и

артерия

щена

с

ними

в

области

костных

(n. a. infraorbitalis), скуловой нерв (п.

швов и зрительного канала. Отвер­

стие последнего окружено сухо­

1

Первая ветвь тройничного нерва (п.

жильным

кольцом

(annulus

tendineus

trigeminus).

communis

Zinni),

от

которого

начи­

наются все глазодвигательные мыш­

Глазничная

перегородка

(septum

цы, за исключением нижней косой.

orbitale)

—

хорошо

выраженная

Она берет начало от нижней кост­

структура фасциального типа, распо­

ной стенки глазницы, вблизи вход­

ложенная

во

фронтальной

плоско­

ного

отверстия

носослезного

ка­

сти. Соединяет глазничные края хря­

нала.

щей век с костными краями глазни­

Помимо надкостницы, к фасциям

цы. Вместе они образуют как бы ее

глазницы,

согласно

Международной

пятую, подвижную, стенку, которая

анатомической номенклатуре, отно­

при сомкнутых веках полностью изо­

сятся влагалище глазного яблока,

лирует полость глазницы. Важно

мышечные фасции, глазничная пе­

иметь в виду, что в области медиаль­

регородка и жировое тело глазницы

ной стенки глазницы эта перегород­

(corpus adiposum orbitae).

ка, которую называют также тарзо-

Влагалище глазного

яблока (vagina

орбиталыюй фасцией, крепится к

bulbi, прежнее название — fascia bulbi

заднему

слезному

гребню

слезной

s. Tenoni) покрывает почти все глаз­

кости, вследствие чего слезный ме­

ное яблоко, за исключением рогови­

шок, лежащий ближе к поверхности,

цы и места выхода из него зритель­

частично

находится

в

прссентальном

ного нерва. Наибольшая плотность и

пространстве, т. е. вне полости глаз­

толщина этой фасции отмечаются в

ницы.

области экватора глаза, где через нее

Полость глазницы заполнена жи­

проходят

сухожилия

глазодвига­

ровым телом (corpus adiposum orbit­

тельных мышц на пути к местам

ae), которое заключено в тонкий

прикрепления

к

поверхности

скле­

апоневроз и пронизано соединитель­

ры. По мерс приближения к лимбу

нотканными перемычками, делящи­

ткань влагалища истончается и в

ми его на мелкие сегменты. Благода­

конце концов постепенно теряется в

ря пластичности жировая ткань не

подконъюнктивальной ткани. В мес­

препятствует

свободному перемеще­

тах

просечения

экстраокулярными

нию проходящим через нее глазо­

мышцами она отдает им достаточно

двигательным мышцам (при их со­

плотное

соединительнотканное

по­

кращении) и зрительному нерву (при

крытие. Из этой же зоны отходят и

движениях глазного яблока). От над­

плотные

тяжи

(fasciae musculares),

костницы

жировое

тело

отделено

связывающие влагалище глаза с над­

щелевидным пространством.

костницей

стенок

и

краев глазницы.

Через глазницу в направлении от

В целом эти тяжи образуют кольце­

ее вершины к входу проходят различ­

видную мембрану, которая парал­

ные кровеносные сосуды, двигатель­

лельна экватору глаза и удерживает

ные, чувствительные и симпатиче­

его в глазнице в стабильном положе­

ские нервы, о чем уже частично упо­

нии.

пространство

гла­

миналось выше, а подробно изложе­

Субвагинальное

но в соответствующем разделе этой

за (прежнее название — spatium Ten­

главы. То же самое относится и к

oni) представляет собой систему ще­

зрительному нерву.

лей в рыхлой эписклеральной ткани.

Оно обеспечивает свободное движе­

ние глазного яблока в определенном

3.3. Вспомогательные

органы

глаза

объеме. Это пространство нередко

(organa oculi accesoria)

используют с хирургической и тера­

певтической

целью

(выполнение

К вспомогательным

органам

глаза

склероукрепляющих

операций

им-

относятся веки, конъюнктива, мыш­

плантационного типа, введение ле­

цы глазного яблока, слезный аппарат

карственных средств путем инъ­

и уже описанные выше фасции глаз­

екций).

ницы.

44