к этому белку может возникнуть ана­

круговой

поддерживающей

связки

филактическая реакция. В хрустали­

ресничного тела (цинновой связки).

ке есть углеводы и их производные,

Тонкие (толщиной 20—22 мкм) пау­

восстановители

глютатиона,

цистеи-

тинные

нити

отходят

радиальными

на, аскорбиновой кислоты и др. В

пучками от эпителия цилиарных от­

отличие от других тканей в хрустали­

ростков,

частично

перекрещиваются

ке мало

воды

(до

60—65

%),

причем

и вплетаются

в капсулу

хрусталика

с возрастом ее количество уменьша­

на передней и задней поверхностях,

ется. Содержание белка, воды, вита­

обеспечивая

воздействие

на

капсулу

минов и электролитов в хрусталике

хрусталика

при

работе

мышечного

значительно отличается от тех про­

аппарата ресничного (цилиарного)

порций, которые выявляются во тела.

внутриглазной жидкости, стекловид­

ном теле и плазме крови. Хрусталик

12.2. Функции хрусталика

плавает в воде, но, несмотря на это,

является

дегидрированным

образо­

ванием, что объясняется особенно­

Хрусталик выполняет в глазу ряд

стями водно-электролитного транс­

очень важных функций. Прежде все­

порта. В линзе высокий уровень ио­

го он является средой, через которую

нов калия и низкий уровень ионов

световые

лучи

беспрепятственно

натрия: концентрация ионов калия в

проходят к сетчатке. Это — функция

25 раз выше, чем в водянистой влаге

светопроведения. Она обеспечивает­

глаза и стекловидном теле, а концен­

ся основным свойством хрусталика —

трация аминокислот в 20 раз выше.

его прозрачностью.

Капсула

хрусталика

обладает

Главная

функция

хрусталика

—

свойством

избирательной

проницае­

светопреломление. По степени пре­

мости, поэтому химический состав

ломления световых лучей он занима­

прозрачного

хрусталика

поддержи­

ет второе место после роговицы. Оп­

вается на определенном уровне. Из­

тическая сила этой живой биологи­

менение состава внутриглазной жид­

ческой линзы в пределах 19,0 дптр.

кости отражается на состоянии про­

Взаимодействуя с цилиарным те­

зрачности хрусталика.

лом, хрусталик обеспечивает функ­

У

взрослого

человека

хрусталик

цию аккомодации. Он способен

имеет легкий желтоватый оттенок,

плавно изменять оптическую силу.

интенсивность

которого с

возрастом

Саморегулирующийся

механизм

фо­

может усиливаться. Это не отражает­

кусировки

изображения

(см.

раздел

ся на остроте зрения, однако может

"Аккомодация") возможен благодаря

повлиять на восприятие синего и

эластичности хрусталика. Этим обес­

фиолетового цвета.

печивается динамичность рефракции.

Хрусталик располагается в полос­

Хрусталик делит глазное яблоко на

ти глаза во фронтальной плоскости

два неравнозначных отдела — мень­

между радужкой и стекловидным те­

ший

передний

и

больший

задний.

лом, разделяя глазное яблоко на пе­

Это — перегородка или разделитель­

редний и задний отделы. Спереди

ный барьер между ними. Барьер за­

хрусталик служит опорой для зрач­

щищает нежные структуры передне­

ковой части радужки. Его задняя по­

го отдела глаза от давления большой

верхность располагается в углубле­

массы стекловидного тела. В том

нии стекловидного тела, от которого

случае, когда глаз лишается хруста­

хрусталик отделяет узкая капилляр­

лика, стекловидное тело перемеща­

ная щель, расширяющаяся при ско­

ется кпереди. Изменяются анатоми­

плении в ней экссудата.

ческие взаимоотношения, а вслед за

Хрусталик сохраняет свое положе­

ними и функции. Затрудняются ус­

ние

в глазу

при

помощи

волокон

ловия

гидродинамики

глаза

за

счет

го: высокий рост, непропорциональ­

При аномалиях развития хруста­

но длинные конечности, тонкие,

лика, не сопровождающихся глауко­

длинные пальцы рук (арахнодакти-

мой или катарактой, специального

лия), слабо развитые мышцы и под­

лечения не требуется. В тех случаях,

кожная жировая клетчатка, искрив­

когда вследствие врожденной пато­

ление позвоночника. Длинные и тон­

логии хрусталика возникает некор-

кие ребра образуют грудную клетку

ригируемая очками аномалия реф­

необычной формы. Помимо этого,

ракции, измененный хрусталик уда­

выявляют

пороки

развития

сердеч­

ляют и

заменяют

его искусственным

но-сосудистой системы, вегетативно­

(см. раздел "Афакия")

сосудистые

расстройства,

дисфунк­

цию коркового вещества надпочечни­

ков, нарушение суточного ритма вы­

12.4. Патология хрусталика

ведения глюкокортикоидов с мочой.

Микросферофакия

с

подвывихом

Особенности

строения

и

функций

или полным вывихом хрусталика от­

хрусталика,

отсутствие

нервов,

мечается и при синдроме Марчезани —

кровеносных и лимфатических со­

системном

наследственном

пораже­

судов

определяют

своеобразие его

нии мезенхимальной ткани. Больные

патологии. В хрусталике не бывает

с этим синдромом в отличие от боль­

воспалительных

и

опухолевых

ных с синдромом Марфана имеют

процессов.

Основные

проявления

совершенно иной внешний вид: низ­

патологии хрусталика — наруше­

кий

рост,

короткие

руки, которыми

ние его прозрачности и потеря

им

трудно

обхватить

собственную

правильного

места

расположения

голову,

короткие

и

толстые

пальцы

в глазу.

(брахидактилия),

гипертрофирован­

ные мышцы, асимметричный сдав­

ленный череп.

—

дефект

12.4.1. Катаракта

Колобома

хрусталика

ткани линзы по средней линии в

Любое помутнение хрусталика и его

нижнем отделе. Данная патология

капсулы называется катарактой.

наблюдается крайне редко и обычно

В зависимости от количества и ло­

сочетается с колобомой радужки, ци­

кализации помутнений

в хрусталике

лиарного тела и хориоидеи. Такие

различают полярные (передние и

дефекты образуются вследствие не­

задние), веретенообразные, зонуляр­

полного закрытия зародышевой ще­

ные (слоистые), ядерные, кортикаль­

ли при

формировании

вторичного

ные и полные катаракты (рис. 12.3).

глазного бокала.

Характерный

рисунок

расположения

Лентиконус — конусовидное вы­

помутнений в хрусталике может быть

пячивание

одной

из

поверхностей

свидетельством

врожденной

или

хрусталика.

Другая

разновидность

приобретенной катаракты.

патологии

поверхности

линзы —

лентиглобус: передняя или задняя

поверхность хрусталика имеет шаро­

12.4.1.1.

Врожденная катаракта

видную форму. Каждая из этих ано­

Врожденные

помутнения

хруста­

малий

развития

обычно

отмечается

на одном глазу, может сочетаться с

лика

возникают

при

воздействии

помутнениями в хрусталике. Клини­

токсичных

веществ

на

эмбрион

чески

лентиконус

и

лентиглобус

или плод в период формирования

проявляются

усилением

рефракции

хрусталика. Чаще всего это вирус­

глаза, т. е. развитием миопии высо­

ные заболевания матери в период

кой

степени и труднокорригируемо-

беременности,

такие

как

грипп,

го астигматизма.

корь,

краснуха,

а

также

токсоплаз-

249

моз. Большое значение имеют эн­

следы прикрепления сосудистых пе­

докринные расстройства у женщи­

тель эмбриональной артерии стекло­

ны во время беременности и не­

видного тела. Такие помутнения не

достаточность

функции

паращи-

прогрессируют и не мешают зрению.

—

товидных желез, приводящая к ги-

Передняя полярная катаракта

покальциемии и нарушению раз­

это помутнение хрусталика в виде

вития плода.

круглого пятна белого или серого

Врожденные

катаракты

могут быть

цвета, которое располагается под

капсулой у переднего полюса. Оно

наследственными

с

доминантным

образуется

в

результате

нарушения

типом передачи. В таких случаях за­

процесса

эмбрионального

развития

болевание чаще всего бывает двусто­

эпителия.

по

ронним, нередко сочетается с поро­

Задняя

полярная

катаракта

ками развития глаза или других ор­

форме и цвету очень похожа на пе­

ганов.

осмотре

хрусталика

можно

реднюю полярную катаракту, но рас­

При

полагается у заднего полюса хруста­

выявить определенные признаки, ха­

лика под капсулой. Участок помут­

рактеризующие

врожденные

ката­

нения может быть сращен с капсу­

ракты, чаще всего полярные или

лой. Задняя полярная катаракта

слоистые

помутнения,

которые

име­

представляет собой остаток редуци­

ют либо ровные округлые очертания,

рованной

эмбриональной

артерии

либо симметричный рисунок, иногда

стекловидного тела.

это может

быть

подобие

снежинки

В одном глазу могут отмечаться

или картины звездного неба.

помутнения и у переднего, и у задне­

Небольшие

врожденные

помутне­

го полюса. В таком случае говорят о

ния в периферических отделах хру­

переднезадней

полярной

катаракте.

сталика и на задней капсуле можно

Для врожденных полярных катаракт

обнаружить

и

в здоровых глазах. Это

характерны

правильные

округлые

очертания. Размеры таких катаракт

небольшие (1—2 мм). Иногда поляр­

ные катаракты имеют тонкий лучи­

стый венчик. В проходящем свете

полярная катаракта видна как черное

пятно на розовом фоне.

Веретенообразная

катаракта зани­

мает самый центр хрусталика. По­

мутнение

располагается

строго

по

переднезадней оси в виде тонкой се­

рой ленты, по форме напоминающей

веретено. Оно состоит из трех звень­

ев, трех утолщений. Это цепочка со­

единенных

между

собой

точечных

помутнений под передней и задней

капсулами хрусталика, а также в об­

ласти его ядра.

Полярные и веретенообразные ка­

таракты обычно не прогрессируют.

Пациенты с раннего детства приспо­

сабливаются смотреть через прозрач­

Полная катаракта

ные участки хрусталика, нередко

имеют полное или достаточно высо­

Рис. 12.3. Локализация помутнений при

кое зрение. При данной патологии

лечение не требуется.

различных видах катаракт.

250