17.2. Гипотензия глаза

В В из глаза или нарушение ее сек­ реции. Особенно часто ГГ наблю­ дается после антиглаукоматозных операций и проникающих ране­ ний с образованием фистулы. Ги­ посекреция ВВ связана с пораже­ нием цилиарного тела: воспалени­ ем, дегенерацией, атрофией или отслоением от склеры. К времен­ ному угнетению секреции ВВ мо­ жет привести тупая травма глаза.

Причинами возникновения ГГ могут быть ацидоз, нарушение осмо­ тического равновесия между плаз­ мой крови и тканями, значительное снижение артериального давления. Этим объясняется развитие ГГ при диабетической и уремической коме, коллаптоидных состояниях.

В случае постепенно развиваю­ щейся и слабовыраженной гипотен­ зии функции глаза сохраняются. Значительно выраженная и особенно остро возникающая гипотензия при­ водит к резкому расширению сосу­ дов, венозному стазу, повышению проницаемости капилляров. В ре­ зультате этого создаются условия для развития гипоксии, ацидоза, микротромбозов, плазмоидная жидкость пропитывает ткани, усиливая в них дистрофические процессы.

Клиническими проявлениями ост­ рой ГГ могут быть отек и помутнение роговицы, помутнение стекловидного тела, ретинальная макулопатия, обра­ зование складок сетчатки, отек ДЗН с последующей его атрофией. Глазное яблоко уменьшается в размерах (суб­ атрофия глаза), а в тяжелых случаях вследствие развития рубцовых про­ цессов сморщивается, достигая раз­ меров горошины (атрофия глаза).

Лечение гипотензии направлено на устранение основных причин ее воз­ никновения. Оно заключается в за­ крытии фистулы, вскрытии цилиохориоидального пространства, если там скапливается жидкость, лечении вос­ палительных и дистрофических про­ цессов в сосудистой оболочке глаза.

Вопросы для самоконтроля

1.Дайте определение понятия "глауко­ ма".

2.Назовите основные этапы патогенеза глаукомы.

3.Какую роль играет ВГД в физиологии

глаза?

4.Дайте определение "истинного” и "то­ нометрического" ВГД.

5.Назовите нормативы истинного и то­ нометрического ВГД для тонометра Маклакова массой 10 г.

6Как изменяется ВГД в течение суток?

7.Назовите особенности циркуляции ВВ в глазу.

8.Из каких структур состоит дренажная система глаза?

9.Какие гидродинамические показате­ ли определяют уровень ВГД?

10.Дайте определение понятий "головка зрительного нерва" и "диск зритель­ ного нерва".

11.Каковы основные причины возник­ новения и развития ГОН?

12.Назовите офтальмоскопические сим­ птомы ГОН.

13.Какие начальные изменения поля зрения характерны для глаукомы?

14.Какова последовательность измене­ ний поля зрения у больных глауко­ мой?

15.Как классифицируют глаукому на ос­ новные типы, по состоянию УПК и по стадии заболевания?

16.Какой метод лечения врожденной

глаукомы (лекарственный или хирур­ гический) является основным?

17.Какие факторы риска способствуют развитию ПОУГ?

18.Глаукома нормального давления:

острого и подострого приступов глау­ комы?

20. Фармакотерапия глаукомы: назо­ вите офтальмогипотензивные средства и показания к их приме­ нению.

21.Лечение острого и подострого при­ ступов глаукомы.

22.Какие принципы лежат в основе мик­ рохирургических операций при глау­ коме?

23.Назовите основные причины разви­ тия гипотензии глаза.

24.Каковы методы лечения офтальмоги­ потензии?