Субфебрилитет

Субфебрилитет – это длительное (больше 2 недель) повышение температуры тела от 37,1 °C до 38 °C.

Распространенными причинами субфебрилитета являются хронические очаги инфекции:

• хронический тонзиллит, хронический аденоидит, хронический верхнечелюстной синусит, хронический фронтит, хронический отит – консультация лор-врача;

• ЖКБ, хронический холецистит – консультация гастроэнтеролога, хирурга;

• одонтогенная инфекция – консультация стоматолога;

• хроническая урогенитальная инфекция – консультация уролога, гинеколога.

Частой причиной субфебрилитета является туберкулез. Более подробно о диагностике туберкулеза см. «Комплекс обследования при подозрении на туберкулез*».

Субфебрилитет возможен при различных ревматических заболеваниях. Показана консультация ревматолога.

Субфебрилитет может развиваться при эндокринной патологии, наиболее часто при тиреотоксикозе, менопаузальном синдроме. Необходимы консультации эндокринолога, гинеколога-эндокринолога.

Субфебрилитет встречается при гемолитической анемии, В₁₂-дефицитной анемии и других заболеваниях крови. Пациента необходимо проконсультировать у гематолога.

Частой причиной субфебрилитета являются глистная инвазия и паразитарные заболевания. Диагностикой и лечением этих заболеваний занимаются инфекционисты.

Методом исключения обычно выявляется нейрогенный субфебрилитет, являющийся результатом функциональных нарушений вегетативной НС. Показана консультация невролога, психотерапевта.

Физиологический субфебрилитет развивается у женщин во второй половине менструального цикла (предменструальный синдром). Непродолжительный субфебрилитет возможен у здоровых лиц после инсоляции или физических перегрузок.

Конституциональный невысокий субфебрилитет бывает наследственно обусловлен и встречается у здоровых лиц.

Обследование

• НДК (включает исследования крови методом ИФА на ВИЧ, сифилис; УЗИ брюшной полости).

• Маркеры вирусного гепатита*.

• Бактериологический посев крови на стерильность: выявление

аэробных, факультативно-анаэробных, анаэробных микроорганизмов и определение чувствительности к антибиотикам.

• Кровь на прокальцитонин и пресепсин (неспецифические сывороточные маркеры инфекции, выявление системного воспалительного процесса и сепсиса).

• Онкомаркеры*.

• Паразитарная панель*.

• Бактериологический посев кала на дисбактериоз кишечника* с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.

• Бактериологический посев кала на условно-патогенную флору (количественный) с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.

• Комплекс обследования при подозрении на туберкулез*.

• ЭГДС с хел пил-тестом*, щипцовая биопсия слизистой с гистологическим исследованием, ЭГДС с хромоскопией*.

• ФКС, щипцовая биопсия слизистой кишечника с гистологическим исследованием.

• Фибробронхоскопия.

• Капсульная эндоскопия*.

• МСКТ органов грудной полости, брюшной полости и забрюшинного пространства с в/в болюсным контрастным усилением и пероральным контрастированием ЖКТ; при подозрении на онкологическое заболевание неизвестной локализации возможно проведение МСКТ всего тела (органов грудной полости, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза) с в/в болюсным контрастным усилением.

• МРТ грудной полости, брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием; при подозрении на онкологическое заболевание неизвестной локализации возможно проведение МРТ всего тела.

• МСКТ виртуальная колоноскопия.

• МРТ исследование тонкой и толстой кишки (гидро-MPT кишечника) с в/в контрастированием.

• МР-холангиопанкреатография.

• Диагностическая эндовидеолапароскопия.

• Чрескожная диагностическая пункция печени с цитологическим и гистологическим исследованиями.

• Аспирационная биопсия костного мозга.

• Генетическое исследование – выявление гомозиготного носительства мутаций M680I, M694V, V726A (периодическая болезнь).