Нарушения осанки

Крайне актуальной в наше время является проблема нарушений осанки. Вспомним известную пословицу «без осанки конь – корова». Дело даже не в красоте тела, хотя и это важно. Нарушения осанки с возрастом ведут к серьезным проблемам с опорно-двигательным аппаратом. Только ортопеды-травматологи могут квалифицированно оценить осанку, и делать это надо максимально рано, у детей, с целенаправленной коррекцией выявленных нарушений. Процесс устранения нарушений осанки длительный, требует активного участия пациента. Заниматься этим необходимо.

Рахит и связанные с ним нарушения костно-суставной системы

По-прежнему актуальной в детском возрасте остается проблема рахита и связанных с ним нарушений костно-суставной системы. Деформируются кости, суставы, грудная клетка, нарушается походка. Диагностика и лечение рахита и вызванных им костно-суставных нарушений должны проводиться максимально рано, в полном объеме. Занимаются лечением рахита врачи-педиатры. Хирургическое лечение проводится после перевода заболевания в стадию ремиссии в возрасте старше 7 лет. Ортопеды-травматологи проводят операции, направленные на коррекцию изменений костного скелета. Применяется остеотомия костей голени, бедренных костей с последующим наложением аппарата компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Своевременная оперативная коррекция деформаций скелета очень важна, так как последствия рахитической деформации скелета у взрослых пациентов проявляются ограничением подвижности и болевым синдромом, значительно снижающим качество жизни.

Травмы

У лиц до 40 лет – без внешних признаков врожденных аномалий, остеохондропатии – частыми причинами боли в костях являются травмы. В некоторых случаях пациенты скрывают факт травмы или не придают ему должного значения. Привычной рентгенографии во многих случаях бывает недостаточно, оптимальным методом визуализации при травмах скелета является МСКТ. Кстати говоря, не надо недооценивать сложность раздела «травмы конечностей». Мы, терапевты, мыслим упрощенными категориями «перелом, вывих, растяжение», а между тем профессионалы-травматологи выделяют огромное количество вариантов травм, подходы к их лечению многообразны и индивидуализированы. Не надо пытаться самим лечить травмы.

Деформирующая остеодистрофия (болезнь Педжета)

Во второй половине жизни развивается деформирующая остеодистрофия (болезнь Педжета). Для этого заболевания характерны оссалгия, деформация костей голеней, таза, позвоночника, ребер, увеличивается череп, изменяется лицо больного, уменьшается рост, ухудшается слух, нарушаются движения и походка. Развиваются патологические переломы, зачастую повторно. Если помнить о характерных признаках заболевания диагноз поставить несложно. Важнейшее значение в диагностике ДО принадлежит лабораторным методам исследования. Активность щелочной фосфатазы в крови при ДО в 20–30 раз превышает норму. В крови повышается содержание остеокальцина (остеокальцин – биохимический маркер ремоделирования кости), в моче дезоксипиридинолина (дезоксипиридинолин – биохимический маркер костной резорбции) и гидроксипролина (гидроксипролин – это аминокислота, входящая в состав коллагена, содержание его повышается при резорбции костей и разрушении коллагеновых волокон). Однако повышение всех этих показателей неспецифично, встречается также и при других заболеваниях – гиперпаратиреозе, ЗНО костей, остеопорозе и др. Очаги поражения при болезни Педжета могут перерождаться в злокачественные костные опухоли. Лечат пациентов с ДО ревматологи и ортопеды-травматологи. Назначаются тиреокальцитонин, по показаниям бифосфонаты, при болевом синдроме НПВС. По показаниям проводится хирургическое лечение, эндопротезирование суставов.