Обследование

• НДК.

• Группа крови и резус-фактор.

• Анализ газового состава артериальной крови и показателей КОС;

• Мониторинг оксигенации (пульсоксиметрия), ЭКГ, АД, ЧДД.

• Коагулограмма*.

• D-димер плазмы*.

• Паразитарная панель*.

• Онкомаркеры*.

• Исследование мокроты: микроскопия мазков, окрашенных по Граму и Цилю-Нильсену, бактериологический посев и цитологическое исследование.

• Генетическое исследование крови на выявление мутации гена трансмембранного регулятора муковисцидоза (диагностика муковисцидоза).

• Спирография.

• Риноскопия.

• Фибробронхоскопия под местной анестезией, бронхоальвеолярный лаваж с посевом лаважной жидкости на микрофлору и грибы с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Микробиологическое исследование лаважной жидкости на МБТ.

• МСКТ органов грудной полости, брюшной полости и забрюшинного пространства с в/в болюсным контрастным усилением и пероральным контрастированием ЖКТ; при подозрении на онкологическое заболевание неизвестной локализации возможно проведение МСКТ всего тела (органов грудной полости, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза) с в/в болюсным контрастным усилением.

• МСКТ агиопульмонография.

• MPT органов грудной полости, брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием; при подозрении на онкологическое заболевание неизвестной локализации возможно проведение МРТ всего тела.

• Комплекс обследования при пневмонии, ТЭЛА (см. Боль в груди острая).

• Комплекс обследования при подозрении на туберкулез*.

• Перфузионная сцинтиграфия легких.

• Вентилляционно-перфузионная сцинтиграфия легких.

• Ангиопульмонография.

• Трансбронхиальная биопсия легкого.

Консультации специалистов

✓ анестезиолог-реаниматолог (интенсивная терапия, перевод пациента в ПИТ, транспортировка пациента в отделение торакальной хирургии);

✓ торакальный хирург, врач-эндоскопист (проведение ФБС и последующих мероприятий по диагностике и лечению КЛК);

✓ кардиолог (исключить ТЭЛА, другие заболевания ССС);

✓ онколог (исключить ЗНО бронхолегочной системы);

✓ фтизиатр (исключить туберкулез);

✓ пульмонолог (исключить пневмонию, заболевания системы дыхания, проявившиеся КЛК);

✓ гемостазиолог, гематолог (исключить геморрагический синдром) и др.

Дополнительная информация о лекарственных препаратах из главы «Кровохарканье и легочное кровотечение»

Гемостатические средства

ТРАНЕКСАМОВАЯ КИСЛОТА, ТРОКСАМИНАТ, ТРАКСАРА. Ингибитор фибринолиза, гемостатическое средство. Ампулы 250 мг (5 мл). При генерализованном фибринолизе вводят внутривенно (капельно, струйно) в разовой дозе 15 мг/кг массы тела каждые 6–8 часов, скорость введения 1 мл/мин.

ЭПСИЛОН АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА. Ингибитор фибринолиза, гемостатическое средство. Раствор 50 мг/мл, контейнеры полимерные 100, 250 и 500 мл. При необходимости достижения быстрого эффекта (острая гипофибриногенемия) вводят до 100 мл раствора в/в капельно со скоростью 50–60 капель в минуту в течение 15–30 минут; затем при необходимости по 1 г (20 мл) в час до полной остановки кровотечения.

ЭТАМЗИЛАТ, ДИЦИНОН. Гемостатическое средство. Ампулы 250 мг (1 мл). Вводится 250–500 мг (2–4 мл) в/в 3–4 раза в сутки.

Противокашлевые средства

КОДЕИН. Противокашлевое, опиоидное обезболивающее. Таблетки 20 мг. Назначается по 1 т внутрь для купирования интенсивного кашля.

ГИДРОКОДОНА ФОСФАТ. Полусинтетический опиоид. Противокашлевое, обезболивающее. Назначается по 1 т внутрь для купирования интенсивного кашля.

ЭТИЛМОРФИНА ГИДРОХЛОРИД, ДИОНИН. Противокашлевое средство центрального действия. Полусинтетический аналог морфина, по общему действию на организм близок к кодеину. Таблетки 10 мг. Назначается по 1 т внутрь для купирования интенсивного кашля.