Функциональная неязвенная диспепсия

Клинические проявления ФНД сохраняются длительно, не менее 6 месяцев, при отсутствии признаков органических заболеваний.

Основные варианты ФНД:

• синдром болей в эпигастрии,

• постпрандиальный дистресс-синдром.

Если у пациента с диспепсией выявлен HP, проведена эрадикация и это привело к стойкому исчезновению симптомов, то выставляется диагноз «диспепсия, ассоциированная с инфекцией Н. pylori». Если улучшения не произошло, остается диагноз ФНД.

У пациентов с синдромом болей в эпигастрии в большинстве случаев эффективны ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол).

У пациентов с постпрандиальным дистресс-синдромом обычно эффективны прокинетики (итоприда гидрохлорид, домперидон).

Прекрасно зарекомендовал себя для лечения любых функциональных заболеваний желудка и кишечника растительный препарат Иберогаст.

Синдром раздраженного кишечника

Общая продолжительность клинических проявлений при СРК (боль, дискомфорт в животе) также не менее 6 месяцев, при этом тоже не должно быть выявлено органических заболеваний.

Основные варианты СРК:

• СРК с запорами,

• СРК с диареей,

• смешанная форма,

• неклассифицируемая форма.

При СРК для купирования боли используются спазмолитики – блокаторы М-холинорецепторов (гиосцина бутилбромид), блокаторы кальциевых каналов (мебеверина гидрохлорид, пинаверия бромид).

При выраженном вздутии живота нзначается симетикон, альверина цитрат + симетикон.

При диарее применяют лоперамида гидрохлорид, лоперамид + симетикон, смектит диоктаэдрический, лигнин + лактулоза.

При постинфекционном СРК назначаются кишечные антисептики (нифуроксазид), пробиотики (бифидумбактерин, лактобактерин, бифиформ) или пребиотики (лактулоза, хилак форте).

При СРК с преобладанием запоров применяют слабительные: псиллиум, макрогол, бисакодил, прукалоприд, натрия пикосульфат.

Тримебутин – препарат комбинированного действия, способствующий уменьшению боли и нормализации стула при любых нарушениях стула.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ГЭРБ – широко распространенное заболевание (40 % взрослого населения), которое может привести к развитию язв пищевода, пептических стриктур и даже аденокарциномы пищевода. Очень сложны для диагностики внепищеводные проявления ГЭРБ, прежде всего хронический кашель. У пациентов с ГЭРБ повышен риск развития бронхиальной астмы, аспирационной пневмонии.

Выделяют две основные формы ГЭРБ:

• неэрозивная рефлюксная болезнь,

• эрозивный эзофагит.

Важнейшее значение при данном заболевании имеет изменение образа жизни, диетическое питание, правильная организация быта.

Медикаментозное лечение включает комбинированное применение альгинатов (альгинат натрия), антацидов (алюминия гидроксид и магния гидроксид), адсорбентов, прокинетиков, ингибиторов протонной помпы.

При осложненном течении заболевания (повторные кровотечения, пептические стриктуры пищевода, развитие пищевода Баррета с дисплазией эпителия высокой степени, частые аспирационные пневмонии) возможно хирургическое антирефлюксное лечение.

Выявление пищевода Баррета требует активизации наблюдения и лечения, возможно эндоскопическое и хирургическое лечение.

Дополнительное обследование:

• pH-метрия пищевода и желудка*.

• 24-часовая рН-импедансометрия пищевода*.