Обследование

• НДК.

• Исследование мокроты: микроскопия мазков, окрашенных по Граму и Цилю-Нильсену, бактериологический посев и цитологическое исследование.

• Соскоб из ротоглотки на выявление ДНК цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр, вируса герпеса б типа методом ПЦР.

• Кровь на антитела к цитомегаловирусу и вирусу Эпштейна-Барр (А-EBV VCA IgM, A-EBV VC A IgG, A-EBV ЕА IgG, A-EBV EBNA IgG), определение индекса авидности*.

• Соскоб из ротоглотки на выявление ДНК Mycoplasma pneumoniae, ДНК Chlamydophila pneumonia методом ПЦР.

• Кровь на антитела к Mycoplasma pneumoniae класса IgA, IgM, IgG в крови методом ИФА.

• Кровь на антитела к Chlamydophila pneumoniae класса IgA, IgM, IgG в крови методом ИФА.

• Экспресс-тест для определения пневмококка в моче.

• Экспресс-тест для определения антигена L.pneumophila (легионеллёз) в моче.

• Аллергодиагностика*.

• Спирография. Спирография с медикаментозной нагрузкой (сальбутамол 400 мкг).

• Фибробронхоскопия под местной анестезией, бронхоальвеолярный лаваж с посевом лаважной жидкости на микрофлору и грибы с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.

• Риноскопия.

• МСКТ грудной полости.

• МСКТ придаточных пазух носа.

• Комплекс обследования при подозрении на туберкулез*.

• Комплекс обследования при пневмонии, остром перикардите, пневмотораксе, ТЭ/1А (см. Боль в груди острая).

• Комплекс обследования при ГЭРБ (см. Боль в животе хроническая).

• Трансбронхиальная биопсия легкого.

• Трансторакальная биопсия легкого.

Консультации специалистов

✓ пульмонолог (уточнить диагноз, согласовать обследование и лечение; при хроническом кашле участвовать в диагностическом и лечебном процессе);

✓ аллерголог (уточнить диагноз, согласовать обследование и лечение);

✓ оториноларинголог (при выявлении лор-патологии – острой или в стадии обострения – лечение пациента до выздоровления; при выявлении постназального затека его лечение);

✓ фтизиатр (исключить туберкулез, согласовать обследование);

✓ инфекционист (исключить коклюш, хронические вирусные инфекции и др.);

✓ гастроэнтеролог (исключить ГЭРБ, как причину хронического кашля; при выявлении ГЭРБ ее лечение);

✓ психотерапевт (исключить психогенный кашель, согласовать лечение) и др.

Дополнительная информация о лекарственных препаратах из главы «Кашель»

Антибиотики

АЗИТРОМИЦИН. Антибиотик – азалид. Назначается 0,5 однократно в сутки.

АМОКСИЦИЛЛИН, ФЛЕМОКСИН СОЛЮТАБ. Пенициллин полусинтетический. Назнавачется внутрь по 0,5 г через 8 часов или по 1,0 г через 12 часов.

АМОКСИЦИЛЛИН/КЛАВУЛАНОВАЯ КИСЛОТА, АМОКСИКЛАВ, ФЛЕМОКЛАВ СОЛЮТАБ. Пенициллин полусинтетический и ингибитор бета-лактамаз. Флаконы 1000/200 мг, таблетки 625 (500 + 125 мг) и 1000 мг (875 + и125 мг). Вводится 1,2 г препарата (1000 мг + 200 мг) в/в – медленно через 8 часов или через 6 часов. Внутрь 625 мг через 8 часов или 1000 мг через 12 часов.

АМПИЦИЛЛИН. Пенициллин полусинтетический. Флаконы 1 г, 2 г. Вводится в/м, в/в 1–2 г через 4–6 часов.

АМПИЦИЛЛИН/СУЛЬБАКТАМ. Пенициллин полусинтетический и ингибитор бета-лактамаз. Флаконы 1,5 г (1000 мг + 500 мг). Вводится 1,5–3 г препарата в/в через 6 часов.

ВАНКОМИЦИН. Гликопептид. Флаконы 750 мг. Назначается в дозе 10 мг/кг в/в капельно 1 раз в сутки. Назначается по 1 г в/в капельно через 12 часов.

Гемифлоксацин – ФАКТИВ. Респираторный фторхинолон. Таблетки 320 мг. Назначается 320 мг 1 раз в сутки.

Джозамицин – ВИЛЬПРАФЕН, ВИЛЬПРАФЕН СОЛЮТАБ. Макролид. Назначается внутрь по 1,0 через 12 часов.

ДОРИПЕНЕМ. Карбапенем. Флаконы 500 мг. Назначается в дозе 500 мг в/в капельно через 8 часов.

Имипенем/циластатин – ТИЕНАМ. Карбапенем. Флаконы 500 мг. Вводится 0,5 г в/в капельно через 6–8 часов.

КЛАРИТРОМИЦИН, КЛАРИТРОМИЦИН СР. Макролид. Таблетки 500 мг. Назначается внутрь по 500 мг через 12 часов или 1000 мг однократно утром (таблетки СР пролонгилованного действия).

КЛИНДАМИЦИН. Линкозамид. Ампулы 300 мг (2 мл). Капсулы 150 мг. Назначается по 300 г через 12 часов в/в или в/м, по 150 мг через 6 часов внутрь.

ЛЕВОФЛОКСАЦИН. Респираторный фторхинолон. Таблетки 500 мг, флаконы 500 мг (100 мл). Назначается внутрь 500 мг 1 раз в сутки или 2 раза в сутки через 12 часов, в/в капельно 500 мг 1–2 раза в сутки.

ЛИНЕЗОЛИД. Оксазолидинон. Раствор для инфузий 200 мг (100 мл), 400 мг (200 мл), 600 мг (300 мл). Таблетки 600 мг. Назначается по 600 г через 12 часов в/в капельно или внутрь.

МЕРОПЕНЕМ. Карбапенем. Флаконы 1,0 г. Вводится 0,5–1,0 г в/в капельно через 8 часов.

МЕТРОНИДАЗОЛ, МЕТРОГИЛ. Противомикробное средство. Ампулы 500 мг (100 мл). Вводится 500 мг в/в каждые 8 часов.

МОКСИФЛОКСАЦИН, АВЕЛОКС (флаконы). Респираторный фторхинолон. Флаконы 400 мг (250 мл), таблетки 400 мг. Вводится 0,4 г в/в капельно 1 раз в сутки, 400 мг внутрь 1 раз в сутки.

ОФЛОКСАЦИН. Фторхинолон. Флаконы 200 мг (100 мл). Вводится 0,2–0,4 г в/в капельно через 12 часов.

ПИПЕРАЦИЛЛИН/ТАЗОБАКТАМ. Антисинегнойный пенициллин и ингибитор бета-лактамаз. Вводится в/в капельно по 2,25 г (2 + 0,25) через 6 часов или 4,5 г (4 + 0,5) через 8 часов.

Телаванцин – ВИБАТИВ. Гликопептид. Флаконы 500 мг и 1 г. Назначается в дозе 10 мг/кг в/в капельно 1 раз в сутки.

ЦЕФЕПИМ. Цефалоспорин IV поколения. Флаконы 1 г. Вводится 1–2 г в/в каждые 12 часов.

ЦЕФИКСИМ. Цефалоспорин III поколения. Таблетки диспрегируемые (растворимые) 400 мг. Назначается по 0,4 однократно в сутки.

ЦЕФОПЕРАЗОН/СУЛЬБАКТАМ, СУЛЬПЕРАЗОН. Цефалоспорин III поколения и ингибитор бета-лактамаз. Флаконы 2 г (цефоперазон натрия 1 г и сульбактам натрия 1 г). Вводится 2 г в/в каждые 6-12 часов.

ЦЕФОТАКСИМ. Цефалоспорин III поколения. Флаконы 0,5, 1 и 2 г. Вводится 1–2 г в/в или в/м каждые 4-12 часов.

ЦЕФТРИАКСОН. Цефалоспориновый антибиотик III поколения. Флаконы 1 г. Вводится 1–2 г в/в каждые 12–24 часа.

ЦИПРОФЛОКСАЦИН, ЦИПРИНОЛ. Фторхинолон. Ампулы 100 мг (10 мл). Вводится 0,2–0,4 г в/в капельно через 12 часов

Муколитические препараты

АМБРОКСОЛ. Таблетки 30 мг. Назначается по 1 т 3 раза в день. АМБРОБЕНЕ сироп 10 мл – 30 мг. Назначается по 2 мерных стаканчика (10 мл) 3 раза в сутки. АМБРОБЕНЕ РЕТАРД. Капсулы 75 мг. Назначается 1 капсула утром.

Ацетилцистеин – АЦЦ. Таблетки шипучие растворимые200 мг. Назначается по 1 т 3 раза в день. АЦЦ ЛОНГ, ФЛУИМУЦИЛ. Таблетки шипучие растворимые 600 мг. Назначается по 1 т утром.

БРОМГЕКСИН. Отхаркивающее муколитическое средство. Таблетки 8 мг. Назначается по 1 т 3 раза в день.

Отхаркивающие препараты

Бромгексин + гвайфенезин + сальбутамол – АСКОРИЛ. Отхаркивающее комбинированное средство. Назначается по 1 т 3 раза в день.

Противокашлевые препараты

Бутамират – ОМНИТУС. Противокашлевое средство центрального действия. Таблетки с модифицированным высвобождением 20 мг и 50 мг, сироп. Назначается по 2 т 20 мг 2–3 раза в день, по 1 т 50 мг 2–3 раза в день, сироп 6 мерных ложек (30 мл) 3 раза в день

Бутамират – СИНЕКОД. Противокашлевое средство центрального действия. Драже 20 мг, сироп, капли. Назначается по 1 т 3 раза в день, сироп по 15 мл 3 раза в день, капли по 25 капель 3 раза в день.

Бутамират + Гвайфенезин – СТОПТУССИН. Противокашлевое средство + отхаркивающее средство. Таблетки, капли, сироп. Назначается по 1 т 3 раза в день, капли по 30–40 капель 3 раза в день, сироп по 1 чайной ложке 3 раза в день.