Обследование

• НДК.

• Определение мозгового натрийуретического пептида в крови (BNP, NT-proBNP)*.

• Кровь на ТТГ, свободные ТЗ и Т4.

• Глюкоза крови, гликированный гемоглобин*, С-пептид*.

• Тест на беременность*.

• Токсикологический анализ крови.

• Общий белок в моче, определение в разовой порции и в суточной

моче.

• Альбумин в сыворотке крови.

• Микроскопия осадка мочи по Нечипоренко.

• Проба Зимницкого.

• Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации).

• Расчетная скорость клубочковой фильтрации (по креатинину, цистатину С).

• Бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам и определением степени бактериурии (при мочевых инфекциях).

• Микробиологическое исследование мочи и ПЦР мочи на МВТ.

• Дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

• ЭХОКГ.

• Суточное мониторирование ЭКГ.

• УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты.

• Экскреторная урография.

• МСКТ органов грудной полости, брюшной полости, почек и забрюшинного пространства с в/в болюсным контрастным усилением и пероральным контрастированием ЖКТ; при подозрении на онкологическое заболевание неизвестной локализации возможно проведение МСКТ всего тела (органов грудной полости, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза) с в/в болюсным контрастным усилением.

• МРТ органов грудной полости, брюшной полости, почек и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием; при подозрении на онкологическое заболевание неизвестной локализации возможно проведение МРТ всего тела.

• Чрескожная диагностическая пункция почек для верификации гломерулопатий с гистологическим, иммуногистохимическим исследованиями; для диагностики опухолей с цитологическим и гистологическим исследованиями.

Консультации специалистов

✓ кардиолог (исключить сердечную недостаточность);

✓ эндокринолог (исключить заболевание эндокринной системы, прежде всего щитовидной железы);

✓ нефролог (исключить гломерулонефрит и другие заболевания клубочков почек);

✓ уролог (исключить заболевания мочевыделительной системы);

✓ гастроэнтеролог (исключить заболевания печени, кишечника и др.);

✓ сосудистый хирург (исключить венозную недостаточность, лимфостаз) и др.

Дополнительная информация о лекарственных препаратах из главы «Отеки»

Бета-адреноблокаторы

БИСОПРОЛОЛ. Бета-адреноблокатор. Таблетки 5 мг, 10 мг. Назначается однократно в сутки. Доза и время приема подбираются индивидуально, начиная с 2,5 мг.

Ингибитор If-каналов синусового узла

Ивабрадин – КОРАКСАН. Селективный ингибитор If-каналов синусового узла. Таблетки 5 мг, 7,5 мг. Назначается 5 мг или 7,5 мг 2 раза в сутки.

Ингибиторы АПФ

ЛИЗИНОПРИЛ. ИАПФ. Таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг. Назначается 1–2 раза в сутки. Доза и время приема подбираются индивидуально, начиная с 2,5 мг.

Ингибитор рецепоторов ангиотензина-неприлизина

Валсартан + сакубитрил – ЮПЕРИО. Ингибитор рецепоторов ангиотензина-неприлизина. Таблетки 50 мг (25,7 мг валсартана и 24,3 мг сакубитрила), 100 мг (51,4 мг валсартана и 48,6 мг сакубитрила). Рекомендуется в качестве замены ИАПФ с целью снижения риска госпитализации и смерти амбулаторных пациентов с систолической ХСН, низкой вракцией выброса ЛЖ при неэффективности лечения ИАПФ, бета-блокаторами и антагонистами альдостерона. Начальная доза 50 мг 2 раза в сутки, в дальнейшем возможно повышение дозы. Препарат имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов, опыта применения этого препарата в практике недостаточно.

Мочегонные препараты

СПИРОНОЛАКТОН, ВЕРОШПИРОН. Конкурентный антагонист альдостерона, калийсберегающее диуретическое средство. Таблетки 25, 50 и 100 мг. Назначается однократно в сутки. Начальная доза 12,5-25 мг/сут, поддерживающая – 50 мг/сут.

ТОРАСЕМИД, ДИУВЕР. Петлевой диуретик. Таблетки 5, 10 мг. Назначается однократно в сутки. Начальная доза 5-10 мг/сут, поддерживающая – 10–20 мг/сут.

ФУРОСЕМИД. Петлевой диуретик. Таблетки 40 мг, ампулы 20 мг. Начальная доза 20–40 мг/сут, поддерживающая – 40-240 мг/сут.

Сердечные гликозиды

ДИГОКСИН. Сердечный гликозид. Таблетки 0,25 мг. Назначается 0,125 мг-0,25 мг/сут утром. Учитывая недоступность контроля концентрации препарата в крови, многие практические врачи рекомендуют принимать препарат 5 дней в неделю (кроме субботы и воскресенья). Решение о целесообразности применения дигоксина и его дозах должен принимать кардиолог.