Приложение

• Аллергодиагностика (примерный перечень): определение пищевых аллергенов; определение ингаляционных аллергенов; панель аллергенов плесени; панель раннецветущих трав (ежа сборная, овсяница луговая, райграс пастбищный, тимофеевка луговая, мятлик луговой); панель сорных трав (амброзия полыннолистная, полынь обыкновенная, нивяник обыкновенный, одуванчик лекарственный, золотая розга); панель деревьев (ольха серая, береза белая, лещина обыкновенная, дуб белый, ива белая); панель аллергенов домашней пыли (эпителий кошки, шерсть собаки, клещи, плесень); лекарственные аллергены; клещевые аллергены; местные анестетики; профессиональные антигены; металлы; витамины; грибы.

• Альфа-амилаза панкреатическая сыворотки крови, липаза сыворотки крови, альфа-амилаза мочи – повышение уровня имеет место при остром панкреатите и обострении хронического панкреатита.

• Альфа-1-антитрипсин крови – снижения концентрации в большинстве случаев свидетельствует о наследственном заболевании – недостаточности альфа-1-антитрипсина (проявляется ранним развитием эмфиземы легких, бронхоэктазами, поражением печени и др.).

• Аноректальная манометрия. Метод используется при проведении дифференциального диагноза между нарушением эвакуации, гипо- и гиперчувствительностью аноректальной области, болезнью Гиршспрунга.

• Аутоиммунная гастропанель: аутоантитела класса IgG и IgA к пяти антигенам: внутреннему фактору, париетальным клеткам, тканевой трансглютаминазе, сахаромицетам (ASCA) и глиадину. Используется для дигностики аутоиммунных заболеваний ЖКТ – болезни Крона (Ат к сахаромицетам (ASCA), целиакии (Ат к тканевой трансглютаминазе, глиадину), аутоиммунного гастрита (Ат к внутреннему фактору, париетальным клеткам)).

• Бактериологический посев кала на дисбактериоз кишечника: посев на бифидо, молочно-кислые бактерии, клостридии, условно-патогенную микрофлору, грибы, с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.

• Бактериологический посев крови на стерильность: выявление аэробных, факультативно-анаэробных, анаэробных микроорганизмов и определение чувствительности к антибиотикам.

• Гастрин крови – значительное повышение уровня гастрина является одним из признаков гастриномы.

• Гастропанель: антитела к Helicobacter pylori, IgG; пепсиноген I; пепсиноген II; соотношение пепсиногенов I/II; гастрин.

• Гемосидерин мочи – в норме не определяется; появляется в моче при гемолитических анемиях с внутрисосудистым гемолизом и гемохроматозе.

• Гликозилированный гемоглобин крови, С-пептид крови – диагностика сахарного диабета: повышение гликозилированного гемоглобина > 6,5 % свидетельствует о сахарном диабете; повышение уровня С-пептида является признаком сахарного диабета 2 типа, низкий уровень – 1 типа.

• Дегидроэпиандростерона сульфат крови (DHEA-S) – повышение уровня при опухолях коры надпочечников, эктопических АКТГ-продуцирующих опухолях.

• Дефекография – рентгеноконтрастный метод для изучения анатомических особенностей и структурных нарушений аноректальной области.

• Индекс авидности дает возможность определить стадию и вид заболевания.

• Исследование желудочного сока – это макроскопическое, микроскопическое и химическое изучение состава желудочного сока с целью оценки секреторной, переваривающей и моторно-эвакуаторной функций желудка.

• Исследование крови на ВИЧ методом ИФА, ПЦР, иммунный блоттинг.

• Кальпротектин фекальный – высокая концентрация определяется при воспалительных заболеваниях кишечника, инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, онкологических заболеваниях.

• Капсульная эндоскопия – это исследование пациента с помощью эндоскопической видеокапсулы, в которую встроена видеокамера. Капсула проглатывается как таблетка и при прохождении по желудочно-кишечному тракту делает несколько десятков тысяч снимков, которые передаются на приемное устройство. С помощью капсульной эндоскопии стало возможным осмотреть тонкую кишку, что раньше было невозможно.

• Коагулограмма включает в себя: протромбиновый тест по Квику, активированное частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время, международное нормализованное отношение, антитромбин III, фибриноген, D-димер.

• Комплекс обследования при анемии: кровь на сывороточное железо, ОЖСС, ферритин крови, трансферрин крови, коэффициент насыщения трансферрина железом, концентрация в крови витамина В₁₂ и фолиевой кислоты, эритропоэтин крови.

• Комплекс обследования при подозрении на туберкулез: консультация фтизиатра, диаскинтест, проба Манту, МСКТ органов грудной полости, бронхоскопия под местной анестезией, бронхоальвеолярный лаваж с посевом лаважной жидкости на МВТ, микробиологическое исследование мокроты на МВТ с определением лекарственной чувствительности, ДНК МВТ в крови методом ПЦР, трансторакальная биопсия легкого под контролем МСКТ, микробиологическое исследование мочи и ПЦР мочи на МВТ.

• Комплексный генетический анализ при тромботическом синдроме, позволяющий оценить риск развития тромбофилии. Представляет собой молекулярно-биологическое (ПЦР) выявление генетических полиморфизмов факторов свертывания крови, тромбоцитарных рецепторов, фибринолиза, обмена фолиевой кислоты (ген MTHFR), изменение которых напрямую или опосредованно обуславливает склонность к повышенному тромбообразованию.

Выявление полиморфизмов генов, ассоциированных с риском развития тромбофии:

♦ F2 – протромбин или фактор II свертывания крови,

♦ F5 – коагуляционного фактора V (Мутация Лейден),

♦ F7 – коагуляционный фактор VII (проконвертин, или конвертин),

♦ F13 – коагуляционный фактор XIII (фибриназа),

♦ FGB – фактор I свертывания крови (фибриноген),

♦ ITGA2 – а2 интегрин (тромбоцитарный рецептор к коллагену),

♦ ITGB3 – ЬЗ интегрин (тромбоцитарный рецептор к фибриногену),

♦ PAI-1 (серпин) – антагонист тканевого активатора плазминогена. Выявление полиморфизмов генов, ассоциированные с нарушением обмена фолатов:

♦ MTFIFR: 677 ОТ – метилентетрагидрофолат-редуктаза,

♦ MTFIFR: 1298А>С – метилентетрагидрофолат-редуктаза,

♦ MTR: 2756 A>G – метионин-синтаза,

♦ MTRR: 66 A>G – метионин-синтаза-редуктаза.

• Манометрия пищевода – эзофагоманометрия – это исследование, определяющее давление в просвете пищевода, сократительную активность пищевода и скоординированность перистальтики пищевода с функционированием пищеводных сфинктеров. Исследование имеет важное значение при обследовании пациентов с диспепсией и расстройствами моторики пищевода, ГЭРБ, болевым синдромом в груди и др.

• Маркеры вирусного гепатита: антитела к вирусу гепатита A (FIAV) класса IgM, антитела к FIAV класса IgG; антигены вируса гепатита В – FIBsAg, FIBeAg; антитела к FIBeAg класса IgG, антитела к FIBcAg класса IgM и IgG; ДНК вируса гепатита В (НBV) методом ПЦР; антитела к вирусу гепатита D (HDV) (anti-D) класса IgM и IgG; РНК HDV методом ПЦР; антитела к вирусу гепатита С (HCV) (анти-HCV) класса IgM и IgG; PH К HCV методом ПЦР; антитела к вирусу HGV общие. При выявлении маркеров вирусного гепатита проводится определение генотипа и вирусной нагрузки методом ПЦР.

• Метанефрин и норметанефрин в суточной моче. Метанефрин и норметанефрин – это метаболиты превращения адреналина и норадреналина, при феохромоцитоме происходит значительное увеличение их концентрации в моче.

• Метанефрин и норметанефрин плазмы – это метаболиты превращения адреналина и норадреналина, при феохромоцитоме происходит значительное увеличение их концентрации в плазме.

• Мозговой натрийуретический пептид в крови (BNP, NT-proBNP) – маркер сердечной недостаточности. Имеет важное значение для оценки выраженности сердечной недостаточности и для дифференциальной диагностике причин одышки (заболевания сердца или легких).

• Онкомаркеры – это биологические вещества, концентрация которых в крови повышается при развитии различных новообразований. Используются для диагностики ЗНО и оценки эффективности их терапии. Проблема в том, что специфичность онкомаркеров не высока, поэтому они используются лишь в комплексе с другими методами диагностики. Основные онкомаркеры: альфа-фетопротеин, раковоэмбриональный антиген, СА 19-9, СА 15-3, СА 125, СА 72-4, Cyfra 21-1, нейронспецифическая энолаза, СА 242, SCC, определение белка НЕ-4.

• Панкреатическая эластаза в кале – снижается при недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы, значительное снижение при муковисцидозе.

• Паразитарная панель: антитела к антигенам описторхисов IgM, антитела к антигенам описторхисов IgG, антитела к антигенам лямблий IgM, антитела к антигенам лямблий (суммарные), антитела к антигенам токсокар IgG, антитела к антигенам аскарид IgG, антитела к антигенам эхинококка IgG, антитела к антигенам альвеококка IgG, антитела к антигенам трихинелл IgG, антитела к клонорхису IgG, антитела к антигенам нематод (род Anisakis).

• Пепсиногены I и II крови и соотношение пепсиногена I и пепсиногена II – тест для оценки состояния слизистой оболочки желудка. Снижение уровня пепсиногена I и снижение соотношения пепсиногена I/II < 3 является признаком атрофического гастрита.

• pH-метрия пищевода и желудка (экспресс рН-метрия, кратковременная pH-метрия, суточная рН-метрия) – методика для оценки кислотообразования в желудке, выявления рефлюксов, ГЭРБ.

• рН-импедансометрия пищевода – методика для выявления рефлюксов, ГЭРБ.

• Рентгенологический метод определения времени транзита содержимого по толстой кишке – метод рентгеноконтрастных маркеров. Позволяет оценить нарушение транзита по толстой кишке и определить преимущественный патофизиологический механизм развития запора.

• Тест изгнания баллона. Позволяет выявить нарушения синхронной деятельности мышц аноректальной зоны.

• Тесты на беременность. Скрининг I триместра беременности: свободный бета Хорионический Гонадотропин человека (бета-ХГЧ), ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (РАРР-А). Скрининг II триместра беременности: альфафетопротеин, хорионический гонадотропин, эстриол свободный.

• Трансферрин и гемоглобина в кале (однодневное или двухдневное определение) – методика выявления скрытой крови в кале. Повышение содержания трансферрина выявляется при преимущественном поражении верхних отделов кишечника, а гемоглобина – нижних отделов. Метод высоко чувствителен и специфичен. Что особенно важно – специального соблюдения диеты не требуется.

• Хелпил-тест – это тест для быстрой диагностики Helicobacter pylori в биоптатах при ФГС.

• Церулоплазмин – маркер обмена меди, снижение уровня при болезни Вильсона Коновалова.

• ЭГДС с хромоскопией – методика окрашивания слизистой оболочки при ЭГДС, что позволяет рассмотреть ее более детально.

• Эластометрия печени – неинвазивный метод оценки выраженности фиброза в печени.

• Эндоскопическое УЗИ – комбинированный метод исследования ЖКТ: в дистальный конец эндоскопа встроен датчик для ультразвукового исследования.

• Эндосонография пищевода – это эндоскопическое УЗИ пищевода.

• Helicobacter Pylori диагностика включает в себя как инвазивные, так и неинвазивные методы.

Инвазивные методы (требуют проведения ФГС, взятия биопсии и иизучения биоптатов): прямые(гистологический метод – исследование срезов, окрашенных различными методами; ПЦР в биоптате; бактериологический метод – культуральное исследование); непрямые (быстрый уреазный тест – Хелпил-тест).

Неинвазивные методы (ФГС не требуется): иммунологический метод – исследование кала на наличие антигенов HP с применением моноклональных антител; серологический метод – выявление антител IgG к HP; биохимический метод – уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной.

Бонус

Лечебно-диагностическая программа "КЛИНИЦИСТ". Бесплатное приложение к книге, без всяких ограничений. Скачать по ссылке https://yadi.Sk/d/zWASqdV37IPQNA