Дополнительная информация о лекарственных препаратах из главы «Гематурия»

Антибиотики

АМИКАЦИН. Антибиотик из группы аминогликозидов. Ампулы 1 г (4 мл). Вводится в дозе 15 мг/кг в/в 1 раз в сутки. При лечении пиелонефрита назначается в сочетании с пиперациллином/тазобактамом или тикарциллином/клавуланатом.

Имипенем/циластатин – ТИЕНАМ. Карбапенем. Флаконы 500 мг. Вводится 0,5 г в/в капельно через 6 часов.

ЛЕВОФЛОКСАЦИН. Фторхинолон. Таблетки 250 мг, 500 мг, 750 мг. Раствор для инфузий 500 мг (100 мл). Вводится 500–750 мг внутрь 1 раз в сутки, 500 мг в/в капельно 1–2 раза в сутки.

МЕРОПЕНЕМ. Карбапенем. Флаконы 1,0 г. Вводится 1,0 г в/в капельно через 8 часов.

ПИПЕРАЦИЛЛИН/ТАЗОБАКТАМ. Антибиотик из группы пенициллинов, высоко активный в отношении грамотрицательных бактерий. Тазобактам – ингибитор бета-лактамаз. Лиофилизат для инфузий, флаконы 4000 мг пиперациллина и 500 мг тазобактама. Вводится 2,25 г в/в через 6 часов.

ТИКАРЦИЛЛИН/КЛАВУЛАНАТ. Антибиотик из группы пенициллинов, высоко активный в отношении грамотрицательных бактерий. Клавуланат – ингибитор бета-лактамаз. Лиофилизат для инфузий, флаконы 3000 мг пиперациллина и 200 мг тазобактама; 1500 мг пиперациллина и 100 мг тазобактама. Вводится 3,2 г в/в через 8 часов.

ЦЕФЕПИМ. Цефалоспорин 4 поколения. Флаконы 1 г порошок для приготовления раствора. Вводится 1–2 г в/в через 12 часов.

ЦЕФИКСИМ. Цефалоспорин 3 поколения. Таблетки 400 мг. Назначаетя 400 мг 1 раз в день.

ЦЕФОТАКСИМ. Цефалоспорин 3 поколения. Флаконы 1 г порошок для приготовления раствора. Вводится 2 г в/в через 8 часов.

Цефтибутен – ЦЕДЕКС. Цефалоспорин 3 поколения. Таблетки 400 мг. Назначаетя 400 мг 1 раз в день.

ЦЕФТРИАКСОН. Цефалоспорин 3 поколения. Флаконы 1 г порошок для приготовления раствора. Вводится 1–2 г в/в 1 раз в сутки.

ЦЕФТАЗИДИМ. Цефалоспорин 3 поколения. Флаконы 1 г и 2 г порошок для приготовления раствора. Вводится 1–2 г в/в через 8 часов.

ЦИПРОФЛОКСАЦИН. Фторхинолон. Таблетки 250 мг, 500 мг, 750 мг; раствор для инфузий 200 мг (100 мл). Назначается внутрь 500–750 мг 2 раза в день, инфузии 400 мг 2 раза в день.

Эртапенем – ИНВАНЗ. Карбапенем. Флаконы 1,0 г. Вводится 1,0 г в/в капельно 1 раз в сутки.

Геморрагический синдром

Геморрагический синдром – это патологическое состояние, проявляющееся повышенной кровоточивостью. Геморрагический синдром встречается при различных заболеваниях – врожденных или приобретенных.

Геморрагический синдром может протекать латентно и проявляться массивными кровотечениями при операциях, травмах или каких-либо других стрессовых ситуациях.

Геморрагический синдром может быть связан с:

• уменьшением количества тромбоцитов (тромбоцитопении),

• нарушением функции тромбоцитов (тромбоцитопатии),

• дефицитом факторов свертывания крови (коагулопатии),

• поражением сосудов (вазопатии).

Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение

ГЛАВНАЯ ЗАДАЧА ТЕРАПЕВТА – ЗАПОДОЗРИТЬ НАЛИЧИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО СИНДРОМА И НАПРАВИТЬ ПАЦИЕНТА К ГЕМОСТАЗИОЛОГУ.

Принципиально важно, чтобы пациент с геморрагический синдром или с подозрением на него был своевременно осмотрен врачом-гемостазиологом, прошел соответствующее обследование и приступил к лечению, так как это позволит избежать кровотечений.

При наличии кровотечения пациенту оказывают неотложную помощь и госпитализируют в отделение соответствующего профиля.

При работе терапевта с пациентом, у которого выявлен или заподозрен геморрагический синдром, обычно возникают следующие вопросы:

✓ Какова тяжесть состояния пациента?

✓ Нет ли кровотечения или угрожающей жизни анемии?

✓ Необходима ли госпитализация?

✓ В какое отделение госпитализировать пациента?

✓ Показано ли переливание эритроцитарной массы и/или других компонентов крови?

✓ Какое лечение назначить?

Пациенту с геморрагическим синдромом необходимо задать следующие вопросы:

• Не было ли кровотечений при перенесенных ранее хирургических вмешательствах или после них?

• Не было ли очень обильных влагалищных кровотечений при родах?

• Нет ли постоянных меноррагий? Меноррагии – это длительные (больше 7 дней) и обильные (свыше 100 мл) менструации.

• Нет ли спонтанных кровотечений из слизистых?

• Нет ли продолжительных кровотечений после небольших порезов?

• Нет ли синяков после легких травм?

• Нет ли тяжелых заболеваний печени или почек?

• Принимаете ли Вы лекарства, которые влияют на свертывание крови (варфарин, НОАК, аспирин, НПВС и др.).

Если бывали значительные кровотечения сразу после экстракции зуба, вероятна патология тромбоцитов или сосудов; при отсроченных кровотечениях возможны гемофилия или болезнь Виллебранда.

Спонтанные кровотечения из слизистых, продолжительные кровотечения после небольших порезов и синяки после легких травм бывают при тромбоциотпениях, тробоцитопатиях, болезни Виллебранда.