Обследование

• НДК.

• Соскоб из ротоглотки на бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.

• Соскоб из ротоглотки на выявление методом ПЦР герпесвирусной инфекции, сифилиса, туберкулеза (ДНК HSV I, II; ДНК Treponema pallidum; ДНК Mycobacterium tuberculosis).

• УЗИ органов брюшной полости: печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, селезенка, почки.

• ЭГДС с хелп ил-тестом*, щипцовая биопсия слизистой с гистологическим и цитологическим исследованиями. ЭГДС с хромоскопией*.

• Эндосонография пищевода*.

• Манометрия пищевода* – эзофагоманометрия.

• pH-метрия пищевода и желудка*.

• Видеофлюроскопия. Рентгенография пищевода с контрастированием.

• Рентгенография органов грудной полости.

• МСКТ органов грудной клетки с целью изучения средостения для исключения объемных процессов, вызывающих стенозирование просвета пищевода, диафрагмальных грыж. При обнаружении объемных образований исследование дополняется введением контрастного препарата.

• МСКТ гортани и мягких тканей шеи.

• МРТ горла и гортани с контрастированием.

• МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства с в/в болюсным контрастным усилением и пероральным контрастированием ЖКТ; при подозрении на онкологическое заболевание неизвестной локализации возможно проведение МСКТ всего тела (органов грудной полости, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза) с в/в болюсным контрастным усилением.

• МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием; при подозрении на онкологическое заболевание неизвестной локализации возможно проведение МРТ всего тела.

• Сцинтиграфия пищевода.

Консультации специалистов

✓ гастроэнтеролог (уточнить диагноз, участие в диагностическом и лечебном процессе);

✓ оториноларинголог (исключить заболевания, которые могут обусловить одинофагию – болезненное проглатывание; исключить лор-заболевание, как причину дисфагии);

✓ стоматолог (исключить заболевания, которые могут обусловить одинофагию – болезненное проглатывание; исключить стоматологическое заболевание, как причину дисфагии);

✓ хирург (исключить ахалазию кардии, дивертикулы пищевода, кольцо Шацкого, при выявлении – решить вопрос о хирургическом лечении);

✓ невролог (исключить заболевание ЦНС);

✓ эндокринолог (исключить заболевание эндокринной системы);

✓ психотерапевт (исключить невротические нарушения, как причину дисфагии) и др.

Дополнительная информация о лекарственных препаратах из главы «Дисфагия»

Дополнительную информацию о лекарственных препаратах см. в разделах «БОЛЬ В ЖИВОТЕ ОСТРАЯ» и «БОЛЬ В ЖИВОТЕ ХРОНЧЕСКАЯ».

Желтуха

Желтуха – это желтое (с различными оттенками) окрашивание кожи и слизистых оболочек из-за повышения содержания билирубина крови.

Желтуху принято подразделять на 3 основные группы:

• гемолитическая – связанная с гемолизом;

• паренхиматозная (печеночная) – связанная с поражением печеночных клеток;

• механическая (подпеченочная, обтурационная) – связанная с обструкцией желчевыводящих путей.