Дополнительная информация о лекарственных препаратах из главы «Гепатомегалия»

Витамины

ТИАМИН – витамин В1. Водорастворимый витамин. Ампулы 50 мг. Таблетки 50 мг, 100 мг, 200 мг, 500 мг.

Неотложная терапия энцефалопатии Вернике: тиамин в дозе 500 мг 3 раза в сутки внутривенно капельно в течение 2–3 дней, далее – по 250 мг/сут внутривенно капельно столь длительно, сколь это необходимо в зависимости от динамики симптомов в каждом конкретном случае, затем – 50-100 мг тиамина внутрь столь длительно, сколь это необходимо.

Профилактика энцефалопатии Вернике и лечение дефицита тиамина: стандартная доза тиамина – 100 мг/сут внутривенно в течение 3–7 дней, далее – внутрь по 50-100 мг тиамина столь длительно, сколь это необходимо. Продолжительность инфузии тиамина 30 минут.

Средство, улучшающее микроциркуляцию, ангиопротектор

ПЕНТОКСИФИЛЛИН. Ампулы 40 мг (2 мл), 100 мг (5 мл). Таблетки 100 мг и 400 мг. При алкогольном гепатите тяжелого течения назначают по 400 мг 3 раза в день.

Гепатопротекторы

Адеметионин – ГЕПТРАЛ. Лиофилизат для приготовления раствора 400 мг. Таблетки 400 мг. При алкогольном гепатите средней тяжести назначается внутривенно капельно или струйно медленно в дозе 800 мг/сут однократно в течение 2–3 недель; возможно его внутримышечное введение. Затем больного переводят на прием препарата внутрь по 400 мг 3 раза в день в течение 4 недель и более.

ЭСЛИДИН – метионин и эссенциальные фосфолипиды. Ампулы 5 мл. Капсулы 100 мг метионина и 300 мг эссенциальные фосфолипиды. Назначается по 2 капсулы 3 раза в день.

ЭССЕНЦИАЛЕ Н. Эссенциальные фосфолипиды. Капсулы 300 мг. Назначается в/в медленно 5-10 мл 1–2 раза в сутки, внутрь по 2 капсулы 3 раза в день.

Урсодезоксихолевая кислота – УРДОКСА. Капсулы 250 мг. Назначается внутрь, дозировка зависит от заболевания. Самая распространенная доза 10–15 мг/кг в 2–3 приема внутрь.

Гиполипидемические средства

ФЕНОФИБРАТ. Фибрат. Таблетки 145 мг. Назначается по 1 т 1 раз в день.

АТОРВАСТАТИН. Статин. Таблетки 10 мг, 20 мг, 40 мг. Назначается по 1 т на ночь. Доза подбирается индивидуально под контролем б/х анализа крови.

Гипогликемические препараты

МЕТФОРМИН. Таблетки 500 мг, 1000 мг. Назначается по 1 т 1–2 раза в день. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови. Часто назначаются ретардированные формы метформина.

Препараты растительного происхождения

Силимарин – СИЛИМАР. Экстракт сухой расторопши. Таблетки 100 мг. Назначается по 1–2 т 3 раза в день.

Гипертензия артериальная

Артериальная гипертензия – это стойкое повышение АД, превышающее границы принятой в настоящее время нормы и соответствующее критериям артериальной гипертензии.

Важную роль в диагностике АГ играет суточное мониторирование АД и самоконтроль АД в домашних условиях.

На приеме у врача (клиническое АД, офисное АД) норма АД < 140/90 мм рт. ст., при самоконтроле АД в домашних условиях днем в период бодрствования (амбулаторное АД) < 135/85 мм рт. ст.

При СМАД в норме среднее АД за сутки < 130/80 мм рт. ст., за день < 135/85 мм рт. ст., за ночь < 120/70 мм рт. ст.

Классификация клинических показателей АД:

• АГ 1 степени 140–159/90-99 мм рт.,

• АГ 2 степени 160–179/100-109,

• АГ 3 степени > 180 / > 110.

Изолированная офисная артериальная гипертензия (или гипертония «белого халата») диагностируется при клиническом АД > 140/90 мм рт. ст., среднем АД при СМАД < 135/85 мм рт. ст., амбулаторном АД < 135/85 мм рт. ст.

Маскированная АГ диагностируется при клиническом АД < 140/90 мм рт. ст., амбулаторном АД и суточном мониторировании АД > 135/85 мм рт. ст.

Стабильная АГ диагностируется при клиническом АД > 140/90 мм рт. ст., амбулаторном АД и суточном мониторировании АД > 135/85 мм рт. ст.

Стадии АГ:

• I ст – отсутствие поражения органов-мишеней,

• II ст – есть изменения со стороны органов-мишеней,

• III ст – наличие ассоциированных клинических состояний.

Степень общего сердечно-сосудистого риска определяется по таблице в зависимости от наличия факторов риска, изменений со стороны органов-мишеней, ассоциированных клинических состояний. Выделяют 4 степени риска: низкий (1), средний (2), высокий (3) и очень высокий (4).

Самая частая причина АГ – гипертоническая болезнь или эссенциальная артериальная гипертензия. Необходимо тщательно обследовать пациентов для исключения симптоматической артериальной гипертензии.