Артриты при вирусных инфекциях

Артриты могут развиваться при многих вирусных инфекциях (гепатиты, корь, краснуха и др.). Они имеют непродолжительное доброкачественное течение, сложностей с диагностикой и лечением обычно не возникает.

Артриты, связанные с вич-инфекцией

Тяжело протекают артриты, связанные с ВИЧ-инфекцией. Может развиться синдром Рейтера. Может развиться так называемая СПИД-стопа (серонегативный артрит нижних конечностей в сочетании с дактилитом, тендинитом, энтезопатиями). Возможно развитие остеомиелита, септических артритов и др.

Заболевания околосуставных мягких тканей

Частыми причинами боли и ограничения подвижности в суставах являются заболевания околосуставных мягких тканей:

• тендиниты (воспаление ткани сухожилия),

• тендосиновиты (воспаление ткани сухожилия и сухожильного влагалища),

• энтезиты (воспаление ткани сухожилия в месте прикрепления его к кости),

• бурситы (воспаление синовиальных сумок).

Диагностика и дифференциальная диагностика этих заболеваний требуют специальной подготовки, находятся в компетенции ревматологов и ортопедов-травматологов. Эти заболевания зачастую являются профессиональными, ведут к ограничению трудоспособности. Нередко заболевания околосуставных мягких тканей развиваются у спортсменов и препятствуют дальнейшим занятиям спортом. Определяющим моментом в лечении является раннее выявление и исключение фактора, приведшего к заболеванию. В лечении наряду с медикаментозным используется хирургическое лечение, важнейшее значение имеют лечебная физкультура, физиотерапия. Лучшее, что может сделать терапевт, это не заниматься неэффективной симптоматической терапией, а сразу же направить пациента к ревматологу и/или ортопеду-травматологу.

Инфекционный артрит

При наличии боли в области сустава, увеличения его в объеме, гиперемии на фоне лихорадки и признаков общей интоксикации, высоко вероятен пиогенный (инфекционный) артрит. Тактика в данном случае очень проста: обезболивание, иммобилизация конечности и госпитализация по «скорой помощи» в травматологическое или хирургическое отделение.

Саркоидоз

Очень часто суставы поражаются при остром саркоидозе в рамках синдрома Лефгрена. Обычно развиваются артриты коленных и локтевых суставов. Для этого синдрома характерно также развитие узловатой эритемы, двухстороннее симметричное увеличение внутригрудных лимфатических узлов, повышение температуры тела, ускорение СОЭ, повышение уровня С-реактивного белка. Возможен хронический саркоидный артрит. Лечат саркоидоз пульмонологи и фтизиатры.

Ревматический паранеопластический синдром

Ревматический паранеопластический синдром может иметь самые различные клинические проявления. Это может быть артралгия, тендинит, оссалгия, миалгия. В некоторых случаях развивается ярко выраженный артрит. РПС зачастую опережают клиническую манифестацию злокачественного новообразования. Понятно, что наиболее полезным в данной ситуации специалистом будет онколог.

Асептический некроз головки бедренной кости

При боли в области тазобедренного сустава всегда, в первую очередь, необходимо исключить асептический некроз головки бедренной кости. АНГБК часто встречается у людей молодого и среднего возраста, приводит к развитию инвалидности. Медикаментозное лечеие мало эффективно. АНГБК – одна из наиболее частых причин протезирования тазобедренного сустава.