Опухолевое поражение лимфатических узлов

Опухолевое поражение лимфатических узлов может быть первичным (при лимфогранулематозе, неходжкинских лимфомах, лейкозах) или метастатическим (при ЗНО различной локализации).

Лимфогранулематоз

Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина, болезнь Ходжкина) – это онкологическое заболевание лимфатической системы, при котором в лимфоидной ткани при микроскопическом исследовании находят клетки Березовского-Штернберга-Рида. Проявляется увеличением лимфатических узлов, интоксикацией, лихорадкой, похудением и др. По локализационному признаку выделяется периферическая, медиастинальная, легочная, абдоминальная, желудочно-кишечная, кожная, костная, нервная – формы заболевания. Процесс может быть острым и хроническим. Выделяют 4 стадии заболевания: локальная, регионарная, генерализованная, диссеминированная. Подтверждает диагноз биопсия лимфатического узла. Диагностикой и лечением заболевания занимаются онкологи.

Неходжинские лимфомы

Неходжинские лимфомы – это злокачественные лимфопролиферативные опухоли, отличные от лимфомы Ходжкина. Проявляются увеличением лимфатических узлов, интоксикацией, лихорадкой, похудением и др. Подтверждает диагноз биопсия лимфатического узла. Диагностикой и лечением заболевания занимаются онкологи.

Лейкозы

Лейкоз – это клональное злокачественное (неопластическое) заболевание костного мозга, проявляющееся значительным увеличением количества кроветворных клеток: низкодифференцированных – при острых лейкозах, созревающих или зрелых – при хронических лейкозах. Властные незрелые клетки вытесняют нормальные гемопоэтические ростки. Подтверждает диагноз биопсия костного мозга. Диагностикой и лечением лейкозов занимаются гематологи.

Прочие заболевания

Термин иммунопролиферативная лимфаденопатия используется, когда увеличение лимфатических узлов не обусловлено инфекционным заболеванием или опухолевым поражением.

Лимфаденопатия развивается при ревматоидном артрите, СКВ и других ревматологических заболеваниях. Показана консультация ревматолога.

Дисметаболическая лимфаденопатия развивается при амилоидозе, болезнях накопления (болезнь Гоше и др.).

Болезнь Гоше – глюкозилцерамидный липидоз – наследственное заболевание, самая распространённая из лизосомных болезней накопления. Проявляется хронической активацией макрофагалной системы, увеличением количества макрофагов и нарушением их регуляторных функций. Основные клинические проявления: спленомегалия, гепатомегалия, цитопения, поражение костей. Цитопенический синдром проявляется тромбоцитопенией со спонтанными геморрагиями, анемией, лейкопенией. Поражение костей от бессимптомного до тяжелого остеопороза и ишемических некрозов. Нейронопатические типы болезни Гоше проявляются нарушением глазодвигательных функций, атаксией, нарушением чувствительности, потерей интеллекта. Диагностикой заболевания занимаются врачи-генетики. Возможна эффективная заместительная терапия рекомбинантной глюкоцереброзидазой.

Об амилоидозе – см. в главе «ДИСФАГИЯ».

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с нелимфоидными образованиями (фибромы, липомы, кисты, узлы щитовидной железы, увеличение околоушных слюнных желез и др.).