- •Аннотация
- •А.В. Карницкий Терапия для профессионалов. Синдромы в клинической практике Предисловие
- •Рецензии
- •Список сокращений
- •Об авторе
- •Посвящение и благодарности
- •Введение
- •Начальный диагностический комплекс
- •Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение
- •Гемолитические анемии
- •Железодефицитные анемии
- •В12‑дефицитные анемии
- •Сидероахрестические анемии
- •Анемии при костномозговой недостаточности
- •Анемии хронических заболеваний
- •Анемии и хпн
- •Трансфузии эритроцитарной массы
- •Обследование
- •Дополнительная информация о лекарственных препаратах из главы «Анемия»
- •Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение
- •Цирроз печени
- •Печеночная энцефалопатия
- •Лечение асцита
- •Дилюиионная гипонатриемия
- •Лечение кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка
- •Лечение печеночной энцефалопатии
- •Противовирусная терапия
- •Лечение инфекционных осложнений
- •Гепаторенальный синдром
- •Тромбоз воротной вены
- •Синдром гиперспленизма
- •Трансплантация печени
- •Обследование
- •Дополнительная информация о лекарственных препаратах из главы «Асцит»
- •Боль в груди острая
- •Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение
- •Ибс, острый коронарный синдром
- •Пневмония
- •Расслаивающая аневризма грудного отдела аорты
- •Пневмоторакс
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •Острый миокардит
- •Острый перикардит
- •Дополнительная информация о лекарственных препаратах из главы «Боль в груди острая»
- •Боль в груди хроническая
- •Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение
- •Ибс. Стабильная стенокардия
- •Выбор антиагреганта при ибс
- •Особенности двойной антиагрегантной терапии после окс
- •Особенности двойной антиагрегантной терапии после инфаркта миокарда с подъемом с. St
- •Особенности двойной антиагрегантной терапии у пациентов со стабильной стенокардией после имплантации стента
- •Двойная антиагрегантная терапия после акш
- •Определение целесообразности продления двойной антиагрегантной терапии более 12 месяцев
- •Тройная антиагрегантная терапия
- •Зашита желудка при двойной и тройной антиагрегантной терапии
- •Назначение статинов
- •Миокардит
- •Хронический перикардит
- •Обследование
- •Дополнительная информация о лекарственных препаратах из главы «Боль в груди хроническая»
- •Боль в животе острая
- •Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение
- •«Острый живот»
- •Симптоматическая терапия при «остром животе»
- •Гиповолемический шок
- •Острое желудочно‑кишечное кровотечение
- •Острый холецистит. Желчнокаменная болезнь
- •Острый панкреатит
- •Обследование
- •Краткая информация о диагностике и лечении некоторых заболеваний, которые могут проявиться острой болью в животе Воспалительные заболевания кишечника
- •Гипопаратиреоз
- •Зно желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника
- •Кишечная непроходимость
- •Мочекаменная болезнь
- •Нейросифилис
- •Острый панкреатит
- •Острый пиелонефрит
- •Острое расширение желудка
- •Острый холецистит
- •Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, обострение
- •Дополнительная информация о лекарственных препаратах из главы «Боль в животе острая»
- •Боль в животе хроническая
- •Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение
- •Хронический гастрит
- •Функциональные желудочно-кишечные расстройства
- •Функциональная неязвенная диспепсия
- •Синдром раздраженного кишечника
- •Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- •Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
- •Диагностика и лечение helicobacter pylori
- •Хронический холецистит
- •Желчнокаменная болезнь
- •Хронический панкреатит
- •Воспалительные заболевания кишечника
- •Ишемическая болезнь кишечника
- •Обследование
- •Краткая информация о диагностике некоторых заболеваний, которые могут проявиться хронической болью в животе
- •Дополнительная информация о лекарственных препаратах из главы «Боль в животе хроническая»
- •Боль в костях (Оссалгия)
- •Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение
- •Новообразования
- •Остеомиелит, туберкулез, сифилис
- •Остеохондропатии
- •Нарушения осанки
- •Рахит и связанные с ним нарушения костно-суставной системы
- •Деформирующая остеодистрофия (болезнь Педжета)
- •Эндокринные заболевания. Гиперапаратиреоз
- •Остеопороз
- •Наследственные заболевания соединительной ткани
- •Боль в позвоночнике
- •Обследование
- •Боль в суставах
- •Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение
- •Моноэртрит
- •Олигоартрит
- •Полиартрит
- •Ревматическая лихорадка, хроническая ревматическая болезнь сердца
- •Остеоартроз
- •Подагра, пирофосфатная артропатия (хондрокальциноз)
- •Ревматоидный артрит
- •Серонегативные спондилоартропатии
- •Гонококковый артрит
- •Костно-суставной туберкулез
- •Бруцеллез
- •Клешевой боррелиоз (болезнь Лайма)
- •Артриты при вирусных инфекциях
- •Артриты, связанные с вич-инфекцией
- •Заболевания околосуставных мягких тканей
- •Инфекционный артрит
- •Саркоидоз
- •Ревматический паранеопластический синдром
- •Асептический некроз головки бедренной кости
- •Инфекционный эндокардит, гемофилия, сывороточная болезнь
- •Гематурия
- •Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение
- •Злокачественные новообразования
- •Мочекаменная болезнь
- •Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
- •Гематурия при урологических заболеваниях
- •Острый пиелонефрит
- •Хронический пиелонефрит
- •Интерстициальные нефриты лекарственной этиологии
- •Инфаркт почки
- •Папиллярный некроз почки
- •Заболевания с поражением сосудов почек
- •Медуллярная губчатая почка
- •Травма органов мочеполовой системы
- •Туберкулез почек
- •НеФрологические заболевания
- •Гематурия при геморрагическом синдроме
- •Дополнительная информация о лекарственных препаратах из главы «Гематурия»
- •Геморрагический синдром
- •Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение
- •Коагулограмма
- •Тромбоцитопении
- •Тромбоцитопатии
- •Гемофилия
- •Болезнь Виллебранда
- •Геморрагический синдром смешанного синячково-гематомного типа
- •Вазопатии
- •Обследование
- •Гепатомегалия
- •Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение
- •Вирусные гепатиты
- •Вирусный гепатит в
- •Вирусный гепатит с
- •Гепатит при инфекционных и паразитарных заболеваниях
- •Алкогольная болезнь печени
- •Неалкогольная жировая болезнь печени
- •Токсический гепатит и лекарственный гепатит
- •Аутоиммунный гепатит
- •Первичный билиарный цирроз печени
- •Первичный склерозирующий холангит
- •Болезнь Жильбера
- •Болезнь Вильсона-Коновалова
- •Гемохроматоз
- •Недостаточность альфа-1-антитрипсина
- •Амилоидоз
- •Лимфома
- •Тромбоз или окклюзия печеночных вен (синдром Бадда-Киари), окклюзия нижней полой вены
- •Холангит
- •Очаговые поражения паренхимы печени
- •Констриктивный перикардит
- •Сердечная недостаточность
- •Обследование
- •Дополнительная информация о лекарственных препаратах из главы «Гепатомегалия»
- •Гипертензия артериальная
- •Диагностика и дифференциальная диагностика
- •Аг при заболеваниях почек, вазоренальная аг
- •Эндокринная аг
- •Гемодинамическая аг
- •Центрогенные аг
- •Синдром Обструктивного Апноэ Гипопноэ Сна
- •Аг лекарственного генеза
- •Аг при беременности
- •Лечение
- •Гипертонический криз
- •Обследование
- •Дополнительная информация о лекарственных препаратах из главы «Гипертензия артериальная»
- •Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение
- •Острая диарея
- •Хроническая диарея
- •Лечение хронической диареи
- •Обследование
- •Дополнительная информация о лекарственных препаратах из главы «Диарея»
- •Дисфагия
- •Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение
- •Новообразования пищевода
- •Инородное тело пищевода
- •Дивертикулы
- •Эозинофильный эзофагит
- •Инфекционный эзофагит
- •Ахалазия кардии
- •Диффузный спазм пищевода
- •Кольцо Шацкого
- •Аномальное отхождение правой подключичной артерии
- •Обследование
- •Дополнительная информация о лекарственных препаратах из главы «Дисфагия»
- •Желтуха
- •Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение
- •Обследование
- •Парапневмонический плеврит
- •Туберкулезный плеврит
- •Эмпиема плевры
- •Плевриты при онкологических заболеваниях
- •Гемоторакс
- •Гидроторакс
- •Гипотиреоз
- •Обследование
- •Консультации специалистов:
- •Дополнительная информация о лекарственных препаратах из главы «Жидкость в плевральной полости»
- •Диагностика и дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •Обследование
- •Дополнительная информация о лекарственных препаратах из главы «Запор»
- •Кахексия
- •Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение
- •Обследование
- •Консультации специалистов:
- •Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение
- •Острый кашель
- •Заболевания лор-органов
- •Пневмония
- •Инородное тело бронха
- •Ингаляционная травма
- •Хронический кашель
- •Обследование
- •Дополнительная информация о лекарственных препаратах из главы «Кашель»
- •Кровохарканье и легочное кровотечение
- •Диагностика, дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •Обследование
- •Дополнительная информация о лекарственных препаратах из главы «Кровохарканье и легочное кровотечение»
- •Лимфаденопатия
- •Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение
- •Лимфаденопатия инфекционного происхождения
- •Цитомегаловирусная инфекция
- •Токсоплазмоз
- •Инфекционный мононуклеоз
- •Гнойный лимфаденит
- •Лимфаденит при остром хирургическом заболевании
- •Туберкулез лимфатических узлов
- •Опухолевое поражение лимфатических узлов
- •Лимфогранулематоз
- •Неходжинские лимфомы
- •Лейкозы
- •Прочие заболевания
- •Обследование
- •Лихорадка неясного генеза. Субфебрилитет
- •Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение
- •Инфекционные заболевания
- •Ревматологические заболевания
- •Инфекционный эндокардит
- •Остеомиелит
- •Периодическая болезнь
- •Субфебрилитет
- •Обследование
- •Минимальное обследование при субфебрилитете
- •Нарушения ритма сердца
- •Обследование
- •Консультации специалистов:
- •Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение
- •Острая дыхательная недостаточность
- •Хроническая дыхательная недостаточность
- •Пневмония
- •Бронхообструктивный синдром
- •Обострение хобл
- •Бронхиальная астма
- •Прочие заболевания
- •Обследование
- •Дополнительная информация о лекарственных препаратах из главы «Одышка»
- •Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение
- •Хроническая сердечная недостаточность
- •Прочие заболевания
- •Обследование
- •Дополнительная информация о лекарственных препаратах из главы «Отеки»
- •Протеинурия
- •Диагностика и дифференциальная диагностика
- •Обследование
- •Лечение
- •Тромбофилия
- •Диагностика и дифференциальная диагностика
- •Обследование
- •Приложение
- •Список литературы
Дополнительная информация о лекарственных препаратах из главы «Асцит»
Антибактериальные препараты, противомикробные средства
ВАНКОМИЦИН. Гликопептид. Назначается по 0,5 г или 7,5 мг/кг каждые 6 часов либо по 1 г или 15 мг/кг каждые 12 часов в/в капельно.
ЛИНЕЗОЛИД. Оксазолидон. Назначается по 400–600 мг в/в капельно 2 раза в сутки.
МЕРОПЕНЕМ. Карбапенем. Вводится 1,0 г через 8 часов внутривенно.
МЕТРОНИДАЗОЛ. Противомикробное средство. Таблетки 250 мг. По 500 мг внутрь 3 раза в день.
ПИПЕРАЦИЛЛИН/ТАЗОБАКТАМ. Полусинтетический пенициллин с ингибиотром бета‑лактамаз. Вводится по 2,25 г (2 г пиперациллина и 0,25 г тазобактама) каждые 6 часов или по 4,5 г (4 г пиперациллина и 0,5 г тазобактама) каждые 8 часов в/в струйно или капельно.
РИФАКСИМИН, АЛЬФА НОРМИКС. Антибиотик широкого спектра действия с внуирикишечным действием. Таблетки 200 мг. Назначается по 3 т по 200 мг утром и вечером 7‑10 дней, возможно более длительное назначение препарата.
ЦЕФТРИАКСОН. Цефалоспориновый антибиотик III поколения. Флаконы 1 г. Вводится 2 г/сут в/в каждые 24 часа 7 дней.
ЦЕФОТАКСИМ. Цефалоспорин III поколения. Вводится 2,0 г в/в через 8 часов.
Бета‑адреноблокаторы
Карведилол. Неселективный ББ с действием альфа‑блокатора. Таблетки 6,25 мг, 12,5 мг и 25 мг. Назначается по 6,25 мг 2 раза в день; увеличение дозы до максимально переносимой (максимально 50 мг/день), прием постоянно.
надолол, КОРГАРД. Неселективный ББ. Таблетки 40 мг и 80 иг. Назначается по 40 мг 2 раза в день; увеличение дозы до максимально переносимой (максимально 160 мг/день), прием постоянно.
Гемостатические средства
ВИКАСОЛ. Синтетический аналог витамина К. Ампулы 10 мг (1 мл). Вводится 10–30 мг в/м, возможно повторное введение, высшая суточная доза 60 мг. По аннотации препарат предназначен только для в/м введения.
ОКТРЕОТИД. Синтетический аналог соматостатина, гемостатическое средство. Ампулы 50 мкг, 100 мкг, 300 мкг, 600 мкг (1 мл). Первоначально болюсно в/в в дозе 50‑100 мкг, затем длительная внутривенная инфузия в дозе 25–50 мкг/ч в течение 5–7 дней.
ТЕРЛИПРЕССИН, РЕМЕСТИП. Синтетический аналог вазопрессина, гемостатическое средство. Ампулы 0,2 мг и 1 мг (соответственно, 2 мл и 10 мл). Вводится по 1,0 мг каждые 4–6 часов на протяжении 3–5 дней, для профилактики рецидива кровотечения лечение следует продолжать и после его остановки. Препарат применяется внутривенно болюсно или в виде кратковременной инфузии.
ТРАНЕКСАМОВАЯ КИСЛОТА, ТРОКСАМИНАТ, ТРАКСАРА. Ингибитор фибринолиза, гемостатическое средство. Ампулы 250 мг (5 мл). При генерализованном фибринолизе вводят внутривенно (капельно, струйно) в разовой дозе 15 мг/кг массы тела каждые 6–8 часов, скорость введения 1 мл/мин.
ЭПСИЛОН АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА. Ингибитор фибринолиза, гемостатическое средство. Раствор 50 мг/мл, контейнеры полимерные 100, 250 и 500 мл. При необходимости достижения быстрого эффекта (острая гипофибриногенемия) вводят до 100 мл раствора в/в капельно со скоростью 50–60 капель в минуту в течение 15–30 минут; затем при необходимости по 1 г (20 мл) в час до полной остановки кровотечения.
ЭТАМЗИЛАТ, ДИЦИНОН. Гемостатическое средство. Ампулы 250 мг (1 мл). Вводится 250–500 мг (2–4 мл) в/в 3–4 раза в сутки.
Гепатопротекторы
S‑аденозилметионин – ГЕПТРАЛ, ГЕПТОР, АДЕМЕТИОНИН. Гепатопротекторное средство. Флакон 400 мг, таблетки 400 мг. Препарат вводится внутривенно капельно или струйно медленно в дозе 800 мг/сут однократно в течение 2–3 недель; можно вводить внутримышечно. В дальнейшем осуществляется пероральный прием препарата по 400 мг трижды в день на протяжении 4 недель и более. Принято считать, S‑аденозилметионин особенно показан пациентам с алкогольным ЦП.
Гипоазотемические средства
1_‑орнитин‑1_‑аспартат – ГЕПА‑МЕРЦ. Гипоазотемическое средство. Ампулы 5 г (10 мл), гранулы для приготовления раствора 3 г. Назначается с целью связывания аммиака, усиливает его метаболизм. В/в капельно 20–30 г/сут (40–60 мл) 7‑14 лней с переходом в дальнейшем на прием внутрь по 1 пакетику гранулята в 200 мл жидкости 3 раза в сутки – 9‑18 г/сут.
Ингибиторы протонной помпы
ПАНТОПРАЗОЛ, КОНТРОЛОК. Ингибитор протонной помпы, понижает желудочную секрецию. Ампулы 40 мг. Вводится 80 мг в/в 1 раз в сутки.
ЭЗОМЕПРАЗОЛ, НЕКСИУМ. Ингибитор протонной помпы, понижает желудочную секрецию. Ампулы 40 мг. Вводится 80 мг в/в 1 раз в сутки.
Мочегонные препараты
СПИРОНОЛАКТОН, ВЕРОШПИРОН. Конкурентный антагонист альдостерона, калийсберегающее диуретическое средство. Таблетки 25, 50 и 100 мг. Начальная доза 50‑100 мг/сут, увеличиваем дозу на 100 мг в неделю, максимальная доза 400 мг/сут в 2–3 введения.
ФУРОСЕМИД. Петлевой диуретик. Таблетки 40 мг, ампулы 20 мг. Начальная доза в таблетках 40 мг/сут, увеличиваем дозу на 40 мг в неделю до 160 мг/сут. При ЦП дозы свыше 160 мг/сут обычно не используются. При выраженном асците и отсутствии ответа на таблетированный фуросемид, препарат вводится в/в. В высоких дозах (80 мг и выше) вводится в/в капельно со скоростью не выше 4 мг/мин. Максимальная суточная доза 600‑1500 мг/сут, введение высоких доз возможно только при условии постоянного лабораторного контроля и индивидуального наблюдения за пациентом.
ТОРАСЕМИД, ДИУВЕР. Петлевой диуретик. Таблетки 5, 10 мг. Начальная доза 5‑10 мг/сут, увеличиваем дозу на 5 мг в неделю, при ЦП дозы выше 20 мг/сут обычно не используются.
Нитраты
ИЗОСОРБИДА ДИНИТРАТ, ИЗОКЕТ. Вазодилатирующее средство – нитрат. Ампулы 10 мг (10 мл). При использовании в условиях стационара лечение следует начинать с дозы 0,5–1 мг/ч, при необходимости дозу постепенно увеличивают.
ИЗОСОРБИДА МОНОНИТРАТ, МОНОЧИНКВЕ (таблетки 40 мг), МОНОСАН (таблетки 20 мг и 40 мг), ЭФОКС (таблетки 20 мг и 40 мг). Периферический вазодилататор. Назначается внутрь 10–20 мг 2 раза в день; увеличение до 20–40 2 раза в день при переносимости. Прием постоянно, только в сочетании с ББ.
НИТРОГЛИЦЕРИН, ПЕРЛИНГАНИТ. Вазодилатирующее средство – нитрат. Ампулы 10 мг (10 мл). При использовании в условиях стационара лечение следует начинать с дозы 0,5–1 мг/ч, при необходимости дозу постепенно увеличивают.
Плазмозамещающие средства
АЛЬБУМИН ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ. Плазмозамещающее средство. 5 % раствор в/в капельно со скоростью не более 60 кап/мин, максимальная разовая доза 800 мл. 20 % раствор в/в капельно со скоростью не более 40 кап/мин, максимальная разовая доза 200 мл.
Слабительные средства, пребиотики
ЛАКТУЛОЗА, ДЮФАЛАК, ПОРТАЛАК. Слабительное средство, пребиотик. Сироп во флаконах 200 и 250 мл. Назначается внутрь по 30–50 мл 2–3 раза в сутки (критерий достаточности учащение стула до 2–3 раз в сутки).