Обследование

• НДК.

• Б/х анализ крови: общий белок, альбумин сыворотки, сывороточное железо, альфа-амилаза панкреатическая*сыворотки крови и мочи, липаза* сыворотки, ЩФ, ГГТП, коагулограмма*; ТТГ, свободные ТЗ и Т4.

• Комплекс обследования при подозрении на туберкулез*.

• Маркеры вирусного гепатита*.

• Паразитарная панель*.

• Бактериологический посев кала на дисбактериоз кишечника* с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.

• Онкомаркеры*.

• Кровь на стерильность*.

• Кровь на прокальцитонин и пресепсин (неспецифические сывороточные маркеры инфекции, выявление системного воспалительного процесса и сепсиса).

• Исследования биологических жидкостей (крови, мочи, слюны и кала) на содержание токсинов.

• УЗИ органов брюшной полости: печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, селезенка, почки.

• ЭГДС с хел пил-тестом*, щипцовая биопсия слизистой с гистологическим исследованием, ЭГДС с хромоскопией*.

• ФКС, щипцовая биопсия слизистой кишечника с гистологическим исследованием.

• Фибробронхоскопия.

• Капсульная эндоскопия*.

• МСКТ, органов грудной полости, брюшной полости и забрюшинного пространства с в/в болюсным контрастным усилением и пероральным контрастированием ЖКТ; при подозрении на онкологическое заболевание неизвестной локализации возможно проведение МСКТ всего тела (органов грудной полости, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза) с в/в болюсным контрастным усилением.

• МСКТ виртуальная колоноскопия.

• МРТ органов грудной полости, брюшной полости, почек и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием; при подозрении на онкологическое заболевание неизвестной локализации возможно проведение МРТ всего тела.

• МРТ исследование тонкой и толстой кишки (гидро-MPT кишечника) с в/в контрастированием.

• МР-холангиопанкреатография.

• Диагностическая эндовидеолапароскопия.

Консультации специалистов:

✓ фтизиатр (исключить туберкулез);

✓ инфекционист (исключить СПИД, ВИЧ-ассоциированные заболевания, хронические инфекции);

✓ онколог (исключить ЗНО);

✓ гастроэнтеролог (исключить хронический панкреатит, ВЗК и др. заболевания системы пищеварения, как причину кахексии);

✓ эндокринолог (исключить сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников);

✓ пульмонолог (исключить ХОБЛ и другие заболевания системы дыхания, как причину кахексии);

✓ психиатр (исключить депрессивный синдром, неврогенную анорексию и ДР-);

✓ генетик (исключить наследственные заболевания соединительной ткани) и др.

Кашель

Кашель – это одна из самых частых причин обращений к терапевту.

Условно принято подразделять кашель на острый (продолжительностью до 3 недель) и хронический (продолжительностью более 3 недель).

Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение

При работе терапевта с пациентом, у которого выявлен кашель, обычно возникают следующие вопросы:

✓ Кашель острый или хронический?

✓ Какое заболевание привело к развитию кашля?

✓ Нет ли показаний для неотложной госпитализации?

✓ В какое отделение госпитализировать пациента?

✓ Какое лечение назначить?

При опросе пациента необходимо задать следующие вопросы:

• Как давно появился кашель?

• Предшествовала ли ему респираторная инфекция?

• Характерны ли сезонные обострения? Бывают ли приступы удушья или затрудненного дыхания, или свистящего дыхания?

• Имеются ли выделения из носа, частые покашливания (ринит, синусит), изжога или отрыжка (ГЭРБ)?

• Отходит ли во время кашля мокрота? Если да, то в каком количестве и какого цвета?

• Нет ли лихорадки?

• Нет ли других заболеваний или факторов риска (курение, профессиональные вредности или неблагоприятные факторы окружающей среды)?

• Принимает ли пациент ИАПФ?