Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, обострение

• ЭГДС с хелпил-тестом*, щипцовая биопсия слизистой желудка с гистологическим исследованием.

• Лечение в гастроэнтерологическом отделении.

Консультации специалистов:

✓ хирург (диагностика и лечение хирургических заболеваний брюшной полости);

✓ гинеколог (исключить акушерско-гинекологическую патологию, при выявлении диагностика и лечение);

✓ уролог (исключить острое заболевание мочеполовой системы);

✓ кардиолог (исключить заболевание ССС);

✓ гастроэнтеролог (исключить заболевание пищеварительной системы);

✓ анестезиолог-реаниматолог (интенсивная терапия) и т. д.

Дополнительная информация о лекарственных препаратах из главы «Боль в животе острая»

Адреномиметики

ФЕНИЛЭФРИНА ГИДРОХЛОРИД, МЕЗАТОН. Синтетический альфа-адреномиметик. Ампулы 10 мг (1 мл). Вводится в/в капельно медленно1 мл 1 % в 500 мл 5 % глюкозы. Необходим постоянный контроль АД и ЧСС.

Антацидные средства

Алгелдрат + Магния гидроксид – АЛЬМАГЕЛЬ. Антцидное средство. Назначается по 1,5–2 столовые ложки внутрь каждые 3 часа.

Антибиотики

АМОКСИЦИЛЛИН/КЛАВУЛАНОВАЯ КИСЛОТА, АМОКСИКЛАВ. Пенициллин полусинтетический и ингибитор бета-лактамаз. Флаконы 1000/200 мг. Вводится 1,2 г препарата (1000 мг + 200 мг) в/в медленно через 8 часов или через 6 часов.

Имипенем/циластатин – ТИЕНАМ. Карбапенем. Флаконы 500 мг. Вводится 0,5 г в/в капельно через 6–8 часов.

МЕРОПЕНЕМ. Карбапенем. Флаконы 1,0 г. 0,5–1,0 г в/в капельно через 8 часов.

МЕТРОНИДАЗОЛ, МЕТРОГИЛ. Противомикробное средство. Ампулы 500 мг (100 мл). Вводится 500 мг в/в каждые 8 часов.

ОФЛОКСАЦИН. Фторхинолон. Флаконы 200 мг (100 мл). Вводится 0,2–0,4 г в/в капельно через 12 часов.

ЦЕФЕПИМ. Цефалоспорин IV поколения. Флаконы 1 г. Вводится 1–2 г в/в каждые 12 часов.

ЦЕФОПЕРАЗОН/СУЛЬБАКТАМ, СУЛЬПЕРАЗОН. Цефалоспорин III поколения и ингибитор бета-лактамаз. Флаконы 2 г (цефоперазон натрия 1 г и сульбактам натрия 1 г). Вводится 2 г в/в каждые 6-12 часов.

ЦЕФОТАКСИМ. Цефалоспорин III поколения. Флаконы 0,5, 1 и 2 г. Вводится 1–2 г в/в или в/м каждые 4-12 часов.

ЦЕФТРИАКСОН. Цефалоспориновый антибиотик III поколения. Флаконы 1 г. Вводится 1–2 г в/в каждые 12–24 часа.

ЦИПРОФЛОКСАЦИН, ЦИПРИНОЛ. Фторхинолон. Ампулы 100 мг (10 мл). Вводится 0,2–0,4 г в/в капельно через 12 часов.

Блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов

ФАМОТИДИН, КВАМАТЕЛ. Конкурентный ингибитор Нг-гистаминовых рецепторов. Флаконы 20 мг (5 мл). Вводится по 20 мг 2 раза в день в/в.

Гемостатические средства

ЭТАМЗИЛАТ, ДИЦИНОН. Гемостатическое средство. Ампулы 250 мг (1 мл). Вводится 250–500 мг (2–4 мл) в/в 3–4 раза в сутки.

ЭПСИЛОНАМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА. Ингибитор фибринолиза. Раствор 50 мг/мл, контейнеры полимерные 100, 250 и 500 мл. При необходимости достижения быстрого эффекта (острая гипофибриногенемия) вводят до 100 мл раствора в/в капельно со скоростью 50–60 капель в минуту в течение 15–30 минут; затем при необходимости по 1 г (20 мл) в час до полной остановки кровотечения.

Гпюкокориткостероиды

ПРЕДНИЗОЛОН. Глюкокортикостероид. Ампулы 30 мг (1 мл). Вводится в/в струйно или капельно.

МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН. Глюкокортикостероид. Ампулы 20 мг, 40 мг с растворителем. Вводится в/в струйно или капельно.

Ингибиторы протонной помпы

ОМЕПРАЗОЛ, ОМЕЗ. Ингибитор протонной помпы. Флаконы 20 мг (5 мл). Вводится по 20 мг 2 раза в день в/в.

Ингибиторы фибринолиза

КОНТРИКАЛ. Ингибитор протеолиза. Флакон 10 000ЕД. Первая доза составляет 200 000–300 000 ЕД и вводится струйно или в/в капельно. Поддерживающая доза 20 000-30 000 ЕД в час в/в капельно, не более 200 000–300 000 ЕД в сутки.

ТРАНЕКСАМОВАЯ КИСЛОТА, ТРОКСАМИНАТ, ТРАКСАРА. Ингибитор фибринолиза. Ампулы 250 мг (5 мл). При генерализованном фибринолизе вводят внутривенно (капельно, струйно) в разовой дозе 15 мг/кг массы тела каждые 6–8 часов, скорость введения 1 мл/мин.

Кардиотонические средства

ДОПАМИН. Кардиотоническое средство негликозидной структуры. Флаконы 200 мг (5 мл) и 50 мг (5 мл). Вводится в/в капельно под постоянным контролем АД. Удобнее всего вводить допамин через дозатор. Несколько лишних капель могут перевести артериальную гипотензию в гипертонический криз с самыми неблагоприятными последствиями, поэтому начинают введение с минимальных доз и очень осторожно увеличивают скорость инфузии.

Для разведения используют 5 % раствор глюкозы или 0,9 % раствор натрия хлорида. Для получения раствора для внутривенных инфузий следует добавить 400–800 мг допамина к 250 мл растворителя (5 % раствор глюкозы или 0,9 % раствор натрия хлорида). Полученный раствор содержит, соответственно, 1600–3200 мкг допамина в 1 мл, в 1 кап, соответственно, 80-160 мкг.

Начальная скорость инфузии 1–5 мкг/кг массы тел/минуту. Например, для пациента весом 70 кг это составит 1–4 капель в минуту раствора 1600 мкг/мл. Скорость инфузии очень медленно – на 1–2 капли в минуту – повышается до достижения эффекта – повышения САД до 90-100 мм рт. ст. Необходим постоянный контроль АД и ЧСС. Действие препарата заканчивается через 5-10 минут после окончания введения.

Кристаллоидные растворы

НАТРИЯ ХЛОРИД 0,9 % РАСТВОР. Препарат для регидратации и дезинтоксикации/ Флаконы 200, 400, 500 мл. Вводится в/в капельно или струйно.

РАСТВОР РИНГЕРА. Средство, восстанавливающее электролитный баланс. В 1 литре натрия хлорида 8,6 г, кальция хлорида 250 мг, калия хлорида 300 мг. Флаконы 200, 400 мл. Вводится в/в капельно или струйно.

М-холиноблокаторы

АТРОПИНА СУЛЬФАТ. М-холиноблокатор. Ампулы 1 мг (1 мл). Вводится п/к, в/м или в/в 1 мг (1 мл), в последующем по 1 мл 2 раза в день п/к.

ПЛАТИФИЛЛИНА ГИДРОТАРТРАТ, ПЛАТИФИЛЛИН. М-холиноблокатор. Ампулы 2 мг (1 мл). Вводится п/к в/м или в/в 20–40 мг (1–2 мл), в последующем п/к 20–40 мг (1–2 мл) 2 раза в день.

Пирензепин – ГАСТРОЦЕПИН. М-холиноблокатор. Ампулы 10 мг (2 мл). Вводится по 10 мг 2 раза в день в/в или в/м.

Миотропные спазмолитики

Дротаверина гидрохлорид – ДРОТАВЕРИН. Миотропный спазмолитик. Ампулы 40 мг (2 мл) и 80 мг (4 мл). Вводится в/в 40–80 мг (2–4 мл), в последующем в/в, в/м 40–80 мг (2–4 мл) 2–3 раза в день.

ПАПАВЕРИНА ГИДРОХЛОРИД. Миотропный спазмолитик. Ампулы 40 мг (2 мл) Вводится в/в 40 мг, в последующем по 40 мг в/м 2–3 раза в день.

Наркотические анальгетики

Буторфанола тартрат – СТАДОЛ. Анальгетическое опиоидное средство. По анальгезирующему действию сравним с морфином, вызывает миоз, оказывает стимулирующее влияние на рвотный центр, обладает седативным эффектом, подавляет условные рефлексы. Угнетает центр дыхания меньше, чем морфин, фентанил или промедол. Ампулы 2 мг (1 мл). Вводится 2 мг (1 мл) в/в или 2–4 мг (1–2 мл) в/м.

Налбуфина гидрохлорид – НАЛБУФИН. Анальгетическое опиоидное средство. По анальгезирующему действию сравним с морфином, вызывает миоз, оказывает стимулирующее влияние на рвотный центр, обладает седативным эффектом, подавляет условные рефлексы. Угнетает центр дыхания меньше, чем морфин, фентанил или промедол. Ампулы 10 мг (1 мл). Вводится в/в, в/м 10–20 мг (1–2 мл) (0,15-0,3 мг/кг массы тела).

Трамадола гидрохлорид – ТРАМАДОЛ. Анальгетик центрального действия, обладает двойным действием – наркотическим и ненаркотическим. По анальгезирующему действию слабее морфина, в терапевтических дозах лишен депрессивного действия на ССС и систему дыхания. Ампулы 100 мг (2 мл). Вводится в/в или в/м 50-100 мг (1–2 мл).

Тримеперидин – ПРОМЕДОЛ. Опиоидный анальгетик. Ампулы 10 мг (1 мл) и 20 мг (2 мл). Вводится в/в или в/м 10–20 мг.

ФЕНТАНИЛ – опиоидный анальгетик. Ампулы 100 мкг (2 мл). Вводится в/в, в/м 50-100 мкг (1–2 мл).

Нестероидные противовоспалительные средства

КЕТОРОЛАК, КЕТОРОЛ. НПВС. Ампулы 30 мг (1 мл). Вводится в/в медленно (15 секунд) или в/м 30 мг (1 мл).

Лорноксикам – КСЕФОКАМ. НПВС. Флакон 8 мг, растворитель 1 амп 2 мл. Вводится в/в или в/м 8 мг.

Плазмозамещающие средства

ГЕМОДЕЗ. Дезинтоксикационное, плазмозамещающее средство. Флаконы 100,200, 250, 400 мл. Вводится в/в капельно.

ГИДРОКСИЭТИЛКРАХМАЛ 200. Плазмозамещающее средство. Флаконы 200 и 400 мл. Вводится в/в капельно или струйно.

ПОЛИГЛЮКИН. Плазмозамещающее средство. Флаконы 200 и 400 мл. Вводится в/в капельно или струйно.

РЕОПОЛИГЮКИН. Плазмозамещающее средство. Флаконы 100,200, 400 мл. Вводится в/в капельно.

Противорвотное средство

МЕТОКЛОПРАМИД, ЦЕРУКАЛ. Блокатор дофаминовых рецепоторов. Ампулы 5 мг (1 мл). Вводится в/в медленно 10 мг (2 мл).

Синтетический аналог витамина К

ВИКАСОЛ ампулы 10 мг (1 мл). Синтетический аналог витамина К. Вводится 10 мг в/м, возможно повторное введение, высшая суточная доза 30 мг.

Синтетический аналог соматостатина

ОКТРЕОТИД, САНДОСТАТИН. Синтетический аналог соматостатина. Ампулы 50,100 или 500 мкг (1 мл). Вводится по 100 мкг 3 раза в сутки п/к или в дозе 25–50 мкг/час в/в (в зависимости от тяжести заболевания). По мере стабилизации состояния больного общая суточная доза снижается до 140 000–200 000 ЕД в сутки.