Глава 13. Когнитивное консультирование

379

Другие возможности применения

Когнитивное консультирование применялось при работе с клиентами любого возраста — и с детьми, и с пожилыми людьми. Как сообщает Бек (Beck, Rush, in press), несколько контролируемых исследований показали, что по воздействию на пожилых клиентов, находящихся в состоянии депрессии, когнитивное консультирование, по крайней мере, столь же эффективно, как лечение антидепрессантами. Когнитивное консультирование проводилось при групповой работе с семьями. В последние годы когнитивное консультирование стали использовать при работе с клиентами с шизофренией, посттравматическими стрессовыми расстройствами, гипертонией, диссоциативными расстройствами, с клиентами, злоупотребляющими наркотическими средствами, а также с клиентами, совершившими сексуальные преступления (в том числе с эксгибиционистами и с людьми, совершившими инцест). Бек и Вейсхаар (Beck, Weishaar, 1989) отмечают, что, учитывая существующую в настоящее время ориентацию на ограничение затрат, популярность краткосрочных курсов когнитивного консультирования будет постоянно повышаться и у страховых медицинских компаний, и у клиентов.

Вопросы для повторения и самоанализа Вопросы для повторения материала, изложенного в главе

1. В чем заключается различие между первичным уровнем и более высокими уровнями когнитивной обработки?

2. Что представляют собою схемы и почему они так важны?

3. Что такое автоматические мысли и почему они так важны?

4. Что такое когнитивные ошибки и почему они так важны?

5. Какая связь существует между когнициями и эмоциями?

6. В чем суть гипотезы непрерывности?

7. Что думает Бек об: а) эволюционных и б) генетических источниках когниций и поведения?

8. Какова природа таких факторов, как травмы, полученные в детстве, плохое обращение в детстве, социальное научение, неадекватный опыт приобретения навыков, позволяющих справляться с ситуацией? Какова роль каждого из этих факторов в приобретении людьми когнитивной уязвимости?

9. Что означает термин «когнитивный сдвиг»?

10. Какие факторы усиливают когнитивную уязвимость?

11. Какова природа таких факторов, как неспособность отключать гипервалентный образ действий, неспособность проверять реальность дисфункциональных интерпретаций, сопротивление изменению, а также других факторов повседневной жизни клиентов? Какова роль каждого из этих факторов в сохранении когнитивной уязвимости?

12. Выделите главные положения в когнитивной модели депрессии.

13. Выделите главные положения в когнитивной модели тревожных расстройств.

14. Выделите главные положения в когнитивной модели нарушенных супружеских отношений.

15. Выделите главные положения в когнитивной модели расстройств личности.

16. Критически обсудите цели когнитивного консультирования.

17. Как когнитивные консультанты определяют проблемы и концептуализируют случаи?

18. Опишите характер отношений консультант — клиент в когнитивном консультировании.

19. Что означает термин «совместный эмпирический подход»?

380

ЧАСТЬ ШЕСТАЯ, когнитивная и когнитивно-поведенческая

20. Что означает термин «сократовский диалог» в контексте когнитивного консультирования?

21. Что означает термин «управляемое открытие»?

22. Какие когнитивные методы наиболее часто используются для выявления и идентификации автоматических мыслей?

23. Каковы основные когнитивные методы проверки истинности и исправления автоматических мыслей?

24. Как когнитивные консультанты идентифицируют подспудные убеждения?

25. Как когнитивные консультанты изменяют подспудные убеждения?

26. С какой целью используются поведенческие методы в когнитивном консультировании?

27. Опишите такие поведенческие методы, как планирование деятельности, оценка мастерства и удовольствия, проведение поведенческих экспериментов, репетиция поведения и разыгрывание ролей, постановка постепенно усложняющихся задач, использование методов отвлечения, рекомендация упражнений для выполнения в домашних условиях.

28. Как когнитивные консультанты пытаются предотвращать рецидивы?

Вопросы для самоанализа

1. Составьте список факторов, которые в период вашего взросления, возможно, внесли вклад в усвоение вами ошибочных способов обработки информации.

2. Подумайте о какой-нибудь имеющейся у вас конкретной проблеме. Выявите и идентифицируйте автоматические мысли, возникающие у вас в связи с этой проблемой.

3. Определите характерные когнитивные ошибки, если таковые имеются, в используемом вами способе обработки информации.

4. Определите автоматическую мысль, связанную с данной проблемой, и подвергните ее сомнению посредством сократовского расспрашивания.

5. Выделите связанную с проблемой мысль, реалистичность которой можно проверить путем изменения поведения. Спланируйте и осуществите поведенческий эксперимент с целью проверки правильности вашей мысли.

6. Какое влияние, если таковое вообще существует, оказывают теория и практика когнитивного консультирования на то, как вы консультируете?

7. Какое влияние, если таковое вообще существует, оказывают теория и практика когнитивного консультирования на ваш образ жизни?

Библиография

Beck, А. Т., Rush, A. J., Shaw, В. F. & Emery, G. (1979). Cognitive Therapy of Depression. New York: John Wiley.

Beck, A. T. & Emery, G. (1985). Anxiety Disorders and Phobias: A Cognitive Perspective. New York: Basic Books.

Beck, A. T. (1988). Love Is Never Enough: How Couples Can Overcome Misunderstandings, Resolve Conflicts, and Solve Relationship Problems through Cognitive Therapy. New York: Harper & Row.

Beck, А. Т., Freeman A. and Associates (1990) Cognitive Therapy of Personality Disorders. New York: Guilford Press.

Weishaar, M. E. (1993). Aaron T. Beck. London: Sage.

***

Beck, A. T. (1963). Thinking and depression. 1. Idiosyncratic content and cognitive distortions. Archives of General Psychiatry, 9, 324-33.