Глава 13. Когнитивное консультирование

365

сию. Социотропные и автономные люди впадают в депрессию по разным причинам. Ряд травмирующих событий может также вызвать депрессию. По мере углубления депрессии депрессивные схемы становятся до такой степени гипервалентными, что клиенты могут утратить способность рассматривать свои отрицательные мысли объективно и полностью «зациклиться» на без конца повторяющихся отрицательных мыслях. Абсолютные убеждения, связанные со схемами находящихся в состоянии депрессии клиентов, включают следующие установки: «Я ничего не стою», «Я непривлекателен» и «Я ничего не могу делать правильно» (Beck, 1991).

Когнитивные недочеты и искажения. Гипервалентные депрессивные схемы и убеждения затрудняют нормальную когнитивную обработку, восприятие, вспоминание, выведение заключений и ухудшают долгосрочную память. Клиенты теряют способность к проверке истинности своих интерпретаций событий. Кроме того, они начинают хуже справляться с проблемами. По мере активизации дисфункциональных схем повышается частота совершения систематических когнитивных ошибок, таких как произвольное умозаключение и избирательная абстракция. Дисфункциональные автоматические мысли возникают на базе лежащих в их основе схем и убеждений. Основные характерные черты депрессивного мышления следующие: преобладающий акцент на отрицательных аспектах жизненных событий; взятие на себя ответственности за решение проблем во всех ситуациях; самообесценивание в случае неудачи при попытке достижения поставленных целей; сверхобобщение конкретных недостатков путем рассмотрения их как общих и устойчивых; наличие «тупиковой» точки зрения, в соответствии с которой проблемы невозможно решить даже частично (Beck, 1987).

Когнитивная модель тревожных расстройств

Главная когнитивная тема в тревожных расстройствах — опасность. Тревога — это стратегия, применяемая в ответ на угрозу. При тревожных расстройствах нормальный эволюционный механизм выживания, связанный с тревогой, становится преувеличенным и начинает работать со сбоями. Бек (Beck, Emery, 1985) соглашается с Лаза-русом (Lazarus, 1966), который разграничивает первичную и вторичную оценки. Первичная оценка представляет собой первое впечатление от ситуации, которое наводит на мысль, что эта ситуация является пагубной. Затем последовательно производятся переоценки характера угрозы и важности этой угрозы для жизненных интересов человека, при этом учитываются физический и психологический ущерб. Вторичная оценка предполагает, что человек оценивает свои ресурсы для того, чтобы справиться с угрозой. Одновременно со вторичной оценкой производится оценка характера угрозы. Как и при депрессии, дисфункциональные схемы и убеждения могут предрасполагать к тревоге. Эти дисфункциональные установки могут быть активизированы повышенными требованиями, угрозами и стрессами, которые могут взаимодействовать с возникавшими в прошлом проблемами. Когнитивные ошибки, отражающие дисфункциональную схему, включают в себя переоценку вероятности и серьезности угрозы, преувеличение значения отрицательных последствий (предсказание катастрофы), недооценку ресурсов, необходимых для того, чтобы справиться с угрозой, недостаточное внимание к факторам поддержки, например к присутствию других людей, которые могли бы ока-

366

ЧАСТЬ ШЕСТАЯ, когнитивная и когнитивно-поведенческая

зать помощь. Короче говоря, тревожные индивидуумы преувеличивают вероятность нанесения вреда и преуменьшают свою способность справляться с трудностями (Beck, Weishaar, 1989).

Когнитивная модель дистресса, развивающегося у супругов

Бек подчеркивает: «Того, что привлекает партнеров друг в друге, редко оказывается достаточно для поддержания отношений» (Beck, 1988, р. 46). Недостаточное развитие навыков общения — одна из причин возникновения трудностей у партнеров. Кроме того, партнеры вносят в отношения много личного багажа — скрытых ожиданий относительно друг друга и этих отношений. Ожидания в браке менее гибки, чем при нейтральных отношениях. Более того, многие поступки в браке имеют особенное, символическое значение, так как они являются средоточием символов любви или отвержения, безопасности или ненадежности.

Когда начинаются разочарование в отношениях и разгул эмоций, партнеры теряют большую часть способностей (или фактически все способности) к проверке истинности своих интерпретаций мыслей, чувств и действий как собственных, так и близкого человека. Вместо этого партнеры начинают реагировать на свою «невидимую реальность», которая базируется, скорее, на внутренних переживаниях, страхах и ожиданиях, чем на том, что происходит на самом деле. Могут инициироваться дисфункциональные схемы и убеждения, в результате чего формируются отрицательные когнитивные установки, связанные с другим человеком. Произвольное и автоматическое мышление обеспокоенной пары содержит многочисленные когнитивные ошибки. Партнеры склонны фиксироваться скорее на том, что в их отношениях не так, чем на том, что является правильным. У них может выработаться тенденция думать друг о друге, используя черно-белые понятия. Партнеры часто приклеивают друг к другу отрицательные ярлыки, такие как «нечувствительный», «невнимательный», «эгоистичный», «грубый», а затем реагируют на эти ярлыки. Более того, у партнеров может развиться тенденция считать такие приклеенные ярлыки постоянными чертами. Каждый партнер неправильно воспринимает и извращает то, что говорит или делает другой партнер. Партнеры занимаются чтением мыслей и приписывают друг другу нежелательные и злонамеренные мотивы. Они не в состоянии проверять точность своих отрицательных объяснений и нелогичных заключений.

Кроме того, партнеры посылают друг другу язвительные сообщения, причиняющие боль и вызывающие гнев. Они чувствуют, что к ним были несправедливы, сердятся, ощущают в себе желание нападать и нападать. Враждебность — часть примитивного механизма выживания борьба — бегство. Однако примитивное побуждение к нападению часто оказывается разрушительным для отношений. Оно повышает уровень угрозы в отношениях и, следовательно, усиливает тенденцию партнеров мыслить (ригидно) и ошибочно. Кроме того, враждебность может увеличивать сопротивление партнеров работе над своими отношениями. Пораженческие убеждения относительно невозможности изменения и взгляд друг на друга как на основной источник проблем препятствуют работе над отношениями.