Глава 10 Поведенческое консультирование: практика

ТЕЗИСЫ

• Методы поведенческого консультирования основаны главным образом на принципах научения, а также на клиническом опыте и на опыте консультирования. Цели поведенческого консультирования следующие: ознакомление с основами адаптивного поведения и усиление такого поведения, ослабление и устранение неадекватных видов поведения и снижение уровня нежелательных страхов и тревог.

• Поведенческое консультирование начинается с поведенческой оценки, которая проводится для определения целей и методов лечения. Оценка включает в себя сбор данных, которые можно получать как из интервью, так и из других источников, например из самонаблюдений клиента.

• Прогрессирующая релаксация, которая включает в себя напряжение и релаксацию различных групп мышц, может быть как самостоятельным методом лечения, так и элементом более сложных методов. Также используются другие виды релаксации: кратковременная релаксация, дифференцированная релаксация, вербальная релаксация и ментальная релаксация. Консультантам даются рекомендации по проведению тренингов по релаксации.

• Систематическая десенсибилизация включает в себя три элемента: а) обучение глубокой мышечной релаксации; б) создание тематических иерархий стимулов, вызывающих тревогу; в) представление пунктов иерархии воображению глубоко расслабленных клиентов. Разновидности систематической де-

248

ЧАСТЬ ПЯТАЯ, бихевиориальная

сенсибилизации включают в себя иерархии реальной жизни, групповую десенсибилизацию и различные когнитивные элементы.

• Репетиция поведения подразумевает участие консультанта в формировании и репетиции поведения клиента в различных ситуациях. Ассертивный тренинг, или обучение точной передаче положительных и отрицательных чувств без торможения или агрессии, является основным элементом репетиции поведения.

• Методы подкрепления нацелены на изменение поведения посредством изменения его последствий. Консультирование можно рассматривать как процесс социального влияния или подкрепления. Рассматриваются способы идентификации того, в чем клиенты находят подкрепление.

• Программы подкрепления и жетонная система используются с целью изменения поведения и отдельных индивидуумов, и групп, например школьного класса. Жетоны — это материальные условные подкрепляющие стимулы, которые могут быть обменены на подкрепляющие дублирующие стимулы, такие как призы, пища. Во всех программах подкрепления должно предусматриваться преодоление угасания целевого поведения после удаления подкрепляющих стимулов.

• Процедуры наказания, которые включают в себя представление аверсив-ного события, тайм-аут и издержки реакции, всегда должны использоваться в сочетании с положительным подкреплением желательного или альтернативного поведения. Тайм-аут подразумевает удаление клиентов из ситуаций, в которых они получают подкрепление.

• Консультанты могут помогать клиентам, увеличивая количество доступных подкрепляющих стимулов и делая стимулирование более разнообразным. Этот подход очень эффективен при лечении людей, находящихся в состоянии депрессии. Кроме того, консультанты могут учить клиентов управлять стимулами, связанными с адаптивными и неадекватными реакциями, а также использовать позитивное и негативное самоподкрепление.

• Рассматривается аверсивный метод и метод «наводнения», основанные на преднамеренном усилении страданий клиентов.

ВВЕДЕНИЕ

При чтении этой главы читатель познакомится с некоторыми основными методами поведенческого консультирования. И термин «поведенческое консультирование», и