Глава 13. Когнитивное консультирование

349

брошенным, боязнь хирургических вмешательств, удушья, публичных выступлений, высоты (Weishaar, 1993).

В 1942 году Бек окончил университет Брауна; его основными специализациями были английский язык и политология. Параллельно Бек учился на подготовительных медицинских курсах, в 1946 году он получил степень доктора медицины в Школе медицины при Иельском университете. С 1946 по 1948 год он учился в интернатуре и затем работал ординатором в больнице Род-Айленда. В 1950 году Бек поступил в ординатуру по неврологии в Кашингской больнице управления ветеранов во Фрэмингаме, штат Массачусетс. Из-за нехватки ординаторов на психиатрическом отделении Бек был вынужден пройти шестимесячные курсы по психиатрии. Он решил остаться в психиатрии, и с 1950 по 1952 год проводил исследования в области психиатрии в Остен Риггс Центре в Стокбридже, штат Массачусетс. В 1953 году Американская Ассоциация психиатрии и неврологии выдала Беку диплом психиатра, а в 1958 году Бек окончил Филадельфийский психоаналитический институт.

В 1954 году Бек стал преподавателем на факультете психиатрии Медицинской школы университета штата Пенсильвания. Он был назначен ассистентом, кандидатом и полным профессором в 1959, 1967 и 1971 годах, соответственно. На периоде 1960 по 1963 год приходится начало развития когнитивной терапии. Бек вновь и вновь анализировал психоаналитическую теорию и в итоге отказался от нее. Бек отмечает: «В статьях, написанных в 1963 и 1964 годах, были заложены семена всего того, что я сделал в дальнейшем. Это был критический период — я перешел от психоанализа к развитию новой теории терапии» (Weishaar, 1993, р. 21). Процесс развития теории Бека состоит из нескольких элементов. Бек: а) наблюдает пациентов; б) разрабатывает способы оценки полученных данных; в) формулирует теорию, если верность сделанных выводов подтверждается в большом количестве случаев; г) планирует воздействия, соответствующие теории; д) продолжает экспериментировать и через какое-то время решает, подтверждается теория или не подтверждается и ее следует отвергнуть. Развивая теорию, Бек также использует самонаблюдение.

Бек является автором или соавтором более чем 300 статей. Основные книги Бека: «Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства» (Cognitive Therapy and the Emotional Disorders); «Когнитивная терапия депрессии» (Cognitive Therapy of Depression), написанная в соавторстве с Рашем, Шоу и Эмери; «Тревожные расстройства и фобии» (Anxiety Disorders and Phobias), написанная в соавторстве с Эмери и при помощи Гринберга; «Любви никогда не бывает достаточно» (Love Is Never Enough); «Когнитивная терапия расстройств личности» (Cognitive Therapy of Personality Disorders) , написанная в соавторстве с Фрименом и коллегами. Тесты и шкалы, разработанные Беком совместно с коллегами, включают в себя Вопросник депрессии Бека {Beck Depression Inventory), Шкалу безнадежности Бека (Beck Hopelessness Scale), Шкалу суицидального намерения (Suicide Intent Scale), Шкалу суицидального мышления (Suicide Ideation Scale) и Тест самооценки Бека (Beck Self-Concept Test).

В 1979 году Бек получил награду от фонда Американской психиатрической ассоциации за проведенные им исследования в области терапии депрессии и за развитие когнитивной терапии. В 1989 году Бек был награжден Американской психологической ассоциацией за большой вклад в развитие психологии и за ее практическое применение.

350 ЧАСТЬ ШЕСТАЯ, когнитивная и когнитивно-поведенческая

В 1987 году Бек был избран членом Британского Королевского Колледжа Психиатров.

Бек и в настоящее время остается чрезвычайно активным автором, исследователем и преподавателем. В 1950 году Бек вступил в брак; его жена Филлис является постоянным источником энергии и поддерживает все начинания Бека. Филлис добилась больших профессиональных успехов, став судьей в Верховном суде штата Пенсильвания. У Беков четверо взрослых детей и много внуков.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Первичный и более высокие уровни когнитивной обработки

Различие между первичным и более высоким уровнем когнитивной обработки похоже на различие между первичными и вторичными процессами, описанными Фрейдом. У людей протекают первичные когнитивные процессы, являющиеся связующим звеном и между нормальными, и между патологическими реакциями. Мышление, основанное на первичной когнитивной обработке, как правило, является «примитивным» и интерпретирует ситуации глобальными и относительно грубыми способами (Beck, Rush, in press). Кроме того, люди способны к когнитивной обработке более высокого уровня, более конкретной и эффективной. При должном функционировании более высокие уровни производят проверку реальности и исправляют первичное, глобальное осмысление (концептуализацию). Однако при психопатологии эти корректирующие функции нарушаются, и первичные реакции могут перейти в полностью развившиеся психиатрические расстройства.

Схемы

Термины «схемы», «правила» и «базисные убеждения» в целом являются взаимозаменяемыми. Однако Бек отмечает: «Если подходить к данному вопросу более строго, можно сказать, что "схемы" являются когнитивными структурами, организовывающими опыт и поведение; "убеждения" и "правила" представляют содержание схем и, следовательно, определяют содержание мышления, влияющего на поведение» (Beck et at., 1990, p. 4). Схемы — это относительно устойчивые когнитивные модели, влияющие через установки людей на то, как люди сортируют и синтезируют поступающие данные. Схемы не являются патологическими по определению — они могут быть адаптивными или неадаптивными. Схемы являются аналогами «личностных конструктов» Джорджа Келли (КеИу, 1955). Люди классифицируют и оценивают свой опыт с помощью матрицы схем.