Глава 13. Когнитивное консультирование

355

чтобы человек сфокусировал внимание на заботах, связанных с физической уязвимостью (опасностью оказаться травмированным или убитым) и психологической уязвимостью (возможностью оказаться обесцененным). Тревога может привести к уклонению от вызывающей ее ситуации или к успокоению перед лицом угрозы. Если же индивид испытывает гнев, он фокусирует свое внимание на аспектах угрозы, связанных с оскорблением, что может вести к агрессивной самозащите или контратаке.

Рассмотренные четыре эмоции связаны с мобилизацией и сохранением основных когнитивных структур и стратегий, так как они имеют отношение к центрам удовольствия и боли. Действия, направленные на выживание и воспроизводство, ведут к возникновению чувства удовольствия в том случае, если данные действия успешно совершаются на практике, и ведут к возникновению ощущения боли тогда, когда эти действия сложно совершить. Ожидание и переживание удовольствия усиливают поведение, направленное на выживание и поддержание привязанности. Переживание тревоги способствует уменьшению выраженности изменений, связанных с потенциально опасными или обреченными на провал действиями.

Гипотеза непрерывности

Между «нормальными» эмоциями и поведением и эмоциями и поведением, характерными для психических расстройств, не существует принципиальной разницы. Крайне дисфункциональные эмоции и поведение, которые обнаруживаются при таких расстройствах, представляют собой усиленные нормальные адаптивные процессы (Beck, 1976, 1991). Например, при депрессии в основе возникновения грустных чувств и отчужденного (замкнутого) поведения лежит интенсификация обычных реакций на потерю, лишение и неудачу. При наличии мании эйфория чрезмерно сильно выражена, а ориентированная на цель деятельность чрезмерно активна. При тревожных расстройствах усиленное ощущение собственной уязвимости, возникающее в связи с широким спектром угроз и воспринимаемых опасностей, вызывает изнурительные чувства тревоги и поведение избегания, которое неизбежно приводит к неудаче.

Бек полагает, что, изучая психопатологию, можно многое узнать о нормальных психических функциях. Например, наличие чрезмерно высокой озабоченности физической опасностью, наблюдающейся при различных фобиях (например, при боязни высоты, людных мест, мелких животных), указывает на то, что подобные источники тревоги существуют и в психике нормальных людей.

Эволюционные истоки когниций и поведения

Когнитивные структуры и схемы, имеющие отношение к депрессии, тревожным расстройствам и расстройствам личности, отражают нашу эволюционную историю (Beck, 1991; Beck et al., 1990). Бек пишет: «Разумно считать, что представления о давно существующих когнитивно-эмотивных мотивационных процессах оказывают влияние на наши автоматические процессы, на то, как мы рассматриваем события, что мы чувствуем и как расположены действовать» (Beck et al., 1990, p. 24). Значительная часть животного поведения рассматривается как запрограммированная, причем лежа-

12*

356

ЧАСТЬ ШЕСТАЯ, когнитивная и когнитивно-поведенческая

щие в основе животного поведения процессы отражаются в открытом (публичном) поведении. Аналогичные процессы, связанные с развитием, могут протекать и у людей, хотя существует риск экстраполирования этологии животных на человеческое поведение. Проведение аналогий с животными может помочь глубже понять многие аспекты нормального и ненормального человеческого поведения. Например, наблюдения за поведением приматов показывают, что в некоторых случаях поведение приматов соответствует поведению людей, испытывающих депрессию.

«Стратегии» — это формы запрограммированного поведения, способствующего достижению биологических целей. Посредством естественного отбора люди разработали стратегии и программы поддержания жизни и содействия воспроизводству. Однако люди меняли окружающую среду быстрее, чем природа изменяла их автоматические адаптивные стратегии. Поэтому при формировании высокоиндивидуализирован-ной и технологической культуры некоторые разработанные в ходе эволюции стратегии становятся проблематичными. Изменчивостью генофонда можно объяснять наличие индивидуальных различий в запрограммированных стратегиях.

Что касается тревоги и гнева, Бек (Beck, Emery, 1985) предположил, что применительно к восприятию угрозы можно выделить четыре «исходные» стратегии выживания — борьбу, бегство, замирание на месте, потерю сознания. Бек также предполагает, что стратегии, связанные с типичными личностными психическими расстройствами, имеют корни в нашем эволюционном прошлом (Beck et al., 1990). Драматическая стратегия театральной личности может происходить от демонстрационных ритуалов особей, не принадлежащих к человеческому роду. В основе стратегии нападения антисоциальной личности может лежать поведение хищников.

Человеческие стратегии могут быть адаптивными или неадаптивными в зависимости от обстоятельств. Стратегии, усвоенные людьми с расстройствами психики, — это неадекватно «преувеличенные» нормальные стратегии. Например, при расстройстве личности, характеризующемся повышенной зависимостью, можно обнаружить такую когнитивную основу, или базисное убеждение, — «Я беспомощен». На этой основе индивид разрабатывает стратегию привязанности, характеризующуюся страхом оказаться брошенным. При неконтактном расстройстве личности (avoidant personality disorder) основная установка: «Мне могут причинить боль»; в результате формируется стратегия избегания.

Роль генетических факторов

Уже упоминалось о роли эволюции в закладывании основ когнитивных схем и поведенческих стратегий. Кроме того, такие биологические факторы, как варьирование генофонда, обусловливают различия между индивидами по степени их уязвимости относительно различных стрессовых факторов. Например, факторами, предрасполагающими к депрессии, являются наследственная высокая восприимчивость и заболевания, при которых имеют место устойчивые нейрохимические аномалии.

Бек (Beck et al., 1990) полагает, что существуют веские доказательства наличия при рождении относительно устойчивых темпераментальных и поведенческих различий. Врожденные «тенденции» могут быть усилены или ослаблены опытом. Например, благодаря определенному характеру межличностных взаимодействий и изучению опы-