Глава 8 заболевания языка
Большую группу заболеваний слизистой оболочки рта составляют поражения, которые развиваются только на языке. К ним относятся десквамативный глоссит, черный «волосатый» язык, ромбовидный глоссит, складчатый язык, ограниченные острые и хронические воспаления языка, нейрогенные заболевания языка, аномалии развития. Одни заболевания языка протекают остро, другие — хронически, третьим свойственна смена ремиссий и обострений. Разнообразное течение и развитие патологического процесса языка обусловлены соматическими заболеваниями, силой и характером воздействия
местных факторов. Мультифакториальный ге-нез заболеваний языка накладывает отпечаток на клинические проявления, а также определяет особенности их профилактики и лечения. Воспалительные процессы языка — острый катаральный глоссит, абсцесс, флегмона изложены в курсе хирургической стоматологии.
8.1. ДЕСКВАМАТИВНЫЙ ГЛОССИТ (рис. 8-1-8-4)
Рис. 8-3. Десквамативный глоссит на боковой поверхности языка
Рис. 8-2. Десквамативный глоссит на фоне гипацидного гастрита
Рис.8-4. Десквамативный глоссит в сочетании со складчатым языком
224 8.1. Десквамативный глоссит
ДИАГНОСТИКА ДЕСКВАМАТИВНОГО ГЛОССИТА
|
Порядок обследования |
Выявленные симптомы |
Патогенетическое обоснование симптомов |
|
Опрос |
|
|
|
жалобы |
Отсутствуют |
|
|
|
Легкое жжение и болезненность |
Обильная микрофлора при несанированной |
|
|
языка при приеме раздражающей |
полости рта, понижение саливации, травмы |
|
|
пищи, покалывание |
способствуют усилению воспаления и появлению субъективных ощущений |
|
|
Необычный вид языка |
Розово-красные резко отграниченные очаги на языке вызваны повышенной десквамацией (слущиванием) ороговевшего эпителия и атрофией нитевидных сосочков |
|
|
Канцерофобия |
Мнительные больные подолгу рассматривают свой язык. |
|
Анамнез |
|
|
|
пол |
Чаще у женщин |
|
|
возраст |
Преимущественно в детском возрасте, но нередко выявляется и у взрослых |
|
|
перенесенные |
Заболевания желудочно-кишечно- |
Нарушается усвоение витаминов, обеспечи- |
|
и сопутствующие |
го тракта |
вающих нормальную регенерацию и метабо- |
|
заболевания |
|
лизм клеток эпителия. Повышается чувствительность слизистой оболочки рта к раздражителям |
|
|
Экссудативный диатез |
Возможно, аллергический фактор при экссу- |
|
|
у детей |
дативном диатезе |
|
|
Эндокринные нарушения, острые |
Снижают резистентность слизистой обо- |
|
|
инфекционные заболевания, кол- |
лочки рта. Прием лекарственных препара- |
|
|
лагенозы, заболевания кроветвор- |
тов для лечения этих заболеваний ведет к |
|
|
ной и нервной систем |
сенсибилизации организма, что может вызывать патологические изменения слизи- |
|
|
|
стой оболочки языка. Нейротрофические нарушения в подслизистом слое могут провоцировать повышенную десквамацию эпителия языка |
|
|
Гиповитаминозы Вь В3, В5 |
Нарушение обменных и окислительно-восстановительных процессов |
|
|
Складчатый язык |
Десквамативный глоссит примерно в 40% случаев сочетается со складчатым языком |
|
Развитие заболевания |
|
|
|
длительность |
В большинстве случаев врожденное |
|
|
заболевания |
состояние. Длится, как правило, всю жизнь. Иногда исчезает на незначительный срок и вновь появляется |
|
|
возможная причина |
Этиология и патогенез окончатель- |
|
|
заболевания |
но не выяснены |
|
|
|
Нейродистрофическая гипотеза |
Нейротрофические нарушения в подслизи- |
|
|
(Е.Е. Платонов) |
стом слое могут провоцировать патологические процессы в эпителии |
|
|
Генетическая гипотеза |
Заболевание врожденное, обусловленное ге- |
|
|
|
нетическим фактором |