Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 53

Иссечение лучевой язвы

Хирургическое лечение

При неэффективности

в пределах здоровых

консервативного лечения

тканей с последующей

до 2 мес.

пластикой

Рекомендации на период

Отказ от курения и приема

Уменьшение травматиза-

лучевой терапии

алкоголя. Исключение гру­бой раздражающей пищи. Не следует пользоваться зубной щеткой

ции слизистой оболочки

Подготовка полости рта

Удаление корней зубов и зу-

Для смягчения лучевой

к лучевой терапии

бов с периодонтитом, под-

реакции во время лечения

вижных зубов с последую-

и профилактики ее ос-

щим наложением швов за 3—5 дней до начала лучевой терапии. Сошлифовываниеострых краев зубов, удаление мягкого зубного налета, над-десневых и поддесневых зуб­ных отложений, кюретаж карманов. Лечение кариоз­ных зубов, снятие металличе­ских протезов и пломб

ложнений

Изготовление пластмассовых

Для устранения вторич-

Уменьшение суммар-

и резиновых капп толщиной

2—3 мм

ного излучения

ной дозы облучения

Препараты, ослабляющие

Уменьшают воздействие

Уменьшение количества

проявления лучевых пораже-

ионизирующего излуче-

радикалов ионизиро-

ний: радиопротекторы обще-

ния

ванных и возбужден-

го действия: цистамин 0,2—

ных молекул, образую-

0,8 г за 1 ч до облучения,

щихся в тканях при

батилол по 0,02 г 2 раза в день, мексамин по 0,05 г за 30—40 мин. до лучевой тера­пии

облучении

Для местной профилактики и

Увеличивает радиоре-

лечения лучевых поражений

зистентность здоровых

линимент тезана, 5% диэто-

тканей, попадающих

новая мазь, 5% пармидино-

в зону облучения, за

вая мазь (в виде аппликаций

счет уменьшения про-

на слизистую оболочку поло-

ницаемости сосуди-

сти рта и кожу)

стой стенки

Порядок обследования

Выявленные симптомы

Патогенетическое обоснование

Жалобы

Металлический привкус, извращение вкуса, жжение в языке и других участках слизистой оболочки полости рта

Разница потенциалов и сила возникающего тока зависят от рН слюны (при отклонении рН в лю­бую сторону сила тока увеличивается), а также от изменений на поверхности металлов (коррозия)

Развитие заболевания

Неприятные субъективные ощущения появляются вскоре после протезирова­ния

Выраженные субъективные ощущения появля­ются при комбинациях: золото—амальгама, зо­лото—латунь, сталь—латунь (латунь входит в со­став припоя) в полости рта

Осмотр

внешний

Без видимых изменений

Регионарные лимфатические узлы не пальпи-

осмотр

руются

осмотр слизистой

Склонность слизистой оболочки к

Повышение микротоков в полости рта может

оболочки полости

повышенному ороговению

провоцировать начало и длительно поддержи-

рта

вать лейкоплакию и плоский лишай

Дополнительные

Увеличение микротоков от 10 до 19

методы исследования

мкА и выше

(измерение микрото-

ков в полости рта)