Глава 10. Предраковые заболевания

Прогноз облигатных форм предрака — небла-гоприяный. Заболевания этой группы отличаются высокой степенью озлокачествления.

ПРОФИЛАКТИКА ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Своевременное обращение к врачу при нали­чии каких-либо изменений на красной кайме гу­бы или слизистой оболочке полости рта. Преду­преждать травмирование губ и слизистой оболоч­ки щек краями разрушенных зубов, пломб, проте­зов. Избегать вредных привычек.

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Пациента 65 лет беспокоит слабо болезненная «язвочка» на нижней губе, которая периодически заживает, затем возникает вновь, без видимой причины. Заболевание продолжается 8 лет. Реко­мендованное лечение различными мазями оказа­лось не эффективно.

Сопутствующие заболевания: атеросклероз, курит 35 лет.

При осмотре: регионарные лимфоузлы не пальпируются. Пациент пользуется полными съемными пластиночными протезами. На крас­ной кайме нижней губы справа обнаружена эро­зия овальной формы размером 0,5 х 1 см, которая имеет полированную поверхность красного цвета, без налета. Уплотнения в основании эрозии нет.

Поставьте диагноз, проведите дифференци­альную диагностику.

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Пациент 58 лет обратился в стоматологиче­скую клинику с жалобами на эстетический дефект нижней губы. Со слов больного, 3 месяца назад на нижней губе появилась небольшая безболезненная «бородавка», которая постепенно увеличивается.

В анамнезе: хронический гастрит, хрониче­ский рецидивирующий герпес, курит с 18 лет.

При осмотре: на слизистой оболочке красной каймы нижней губы справа от центра имеется ог­раниченный узелок полушаровидной формы раз­мером 0,8 х 0,9 см, выступающий над окружаю­щими тканями на 0,5 см. Его поверхность покры­та плотно сидящими роговыми чешуйками, не снимающимися при поскабливании. Цвет очага слегка синюшный, при пальпации основание не уплотнено, безболезненное.

Поставьте диагноз, наметьте план лечения.

асной каймы губ и слизистой оболочки рта 283

ДАЙТЕ ОТВЕТЫ

1. Облигатными предраками красной каймы губ являются:

1. лейкоплакия и кератоакантома;

2. кератоакантома и кожный рог;

3. бородавчатый предрак и абразивный преканцерозный хейлит Манганотти.

2. При цитологическом исследовании под­ тверждают озлокачествление клетки:

1. Лангханса;

2. атипичные;

3. акантолитические.

3. При подозрении на хейлит Манганотти предпочтительнее провести:

1. биопсию с гистологическим исследова­нием;

2. полное иссечение с гистологическим ис­следованием;

1. криодеструкцию.

4. Бородавчатый предрак диагностируют:

1. в полости рта;

2. на красной кайме губ.

5. Хейлит Манганоттти относят к предракам:

1. облигатным;

2. факультативным.

6. Дифференциальную диагностику хейлита Манганотти проводят с:

1. актиническим хейлитом;

2. герпетическими эрозиями;

3. эрозивной формой лейкоплакии;

4. типичной формой плоского лишая.

7. Провоцируют хейлит Манганотти:

1. стресс;

2. инсоляция;

3. вредные привычки;

4. бактериальная инфекция;

5. хроническая механическая травма.

8. Средства общего и местного лечения хейли­ та Манганотти:

1)антибиотики;

2. масляные растворы витамина А;

3. транквилизаторы;

4. кортикостероидные мази;

5. никотинамид;

6. антигистаминные препараты.

9. Срок консервативного лечения хейлита Манганотти:

1. две недели;

2. один месяц;

3. шесть месяцев.

284 10.4. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

10. Бородавчатый предрак следует дифферен­ цировать с:

1. папилломой;

2. многоформной экссудативной эритемой;

3. бородавкой;

4. кератоакантомой.

11. На возможное озлокачествление облигат- ного предрака указывает:

1. воспаление губы;

2. усиление ороговения очага;

3. появление уплотнения в основании и во­круг очага поражения;

4. появление фибринозного налета.

12. Гиперкератоз — это:

1. ороговение клеток шиповатого слоя;

2. скопление жидкости между клетками шиповатого слоя;

3. разрастание сосочкового слоя.

13. При лечении облигатных предраков пред­ почтение отдают:

1. иглотерапии;

2. лазеротерапии;

3. хирургическому удалению очага пораже­ния;

4. консервативной терапии.

14. При своевременном обращении к врачу прогноз:

1. благоприятный;

2. неблагоприятный.

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

1-3. 2-2. 3-2. 4-2.

5-1. 6-1,2,3. 7-2,3,5. 8-2,4,5.

9-2. 10-1,3,4. 11-2,3. 12-1.

13-3. 14-1.

ОГЛАВЛЕНИЕ