Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
лекции по слизистой оболочке полости рта.doc
Скачиваний:
490
Добавлен:
09.12.2013
Размер:
12.71 Mб
Скачать

Глава 9. Заболевания губ 267

9. В основе образования чешуек лежат патоло­ гические процессы в эпителии:

1) акантолиз; 2)гиперкератоз;

  1. паракератоз;

  2. баллонирующая дегенерация.

10. Осмотр красной каймы при эксфолиатив- ном хейлите выявляет:

  1. сухость;

  2. пузыри; 3)эрозии;

  1. чешуйки;

  2. корочки.

11. Эксфолиативный хейлит дифференцируют с:

  1. метеорологическим хейлитом;

  2. многоформной экссудативной эритемой;

  3. аллергическим хейлитом;

  4. плоским лишаем; 5)герпесом.

12. Лечение эксфолиативного хейлита направ­ лено на:

  1. эпителизацию эрозий;

  2. устранение вредных привычек;

  3. размягчение и удаление чешуек;

  4. воздействие на вирус;

  5. устранение хронического воспаления;

  6. устранение местной нейродистрофии;

  7. защиту от солнца;

  8. коррекцию психоэмоциональной сферы.

13. Определите правильную последователь­ ность при лечении эксфолиативного хейлита:

1)лидокаиновая блокада;

  1. аппликация протеолитических ферментов;

  2. нанесение сложной мази;

  3. премедикация;

  4. аппликационная анестезия;

  5. удаление чешуек.

3-2. 6-2. 9-3.

12-2,3,5,6,

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

1-

2,4,5.

2-

-4.

4 —

1,3.

5-

-2.

7 —

2,3,4,6.

8-

-4.

10-

-1,4.

11

-1,3,5.

13-

-2,6,3,4,

5,1.

9.5

. МАКРОХЕЙЛИТ

(рис. 9-8)

Рис. 9-8. Макрохейлит


Макрохейлит — заболевание губ с увеличени­ем их размеров в результате отека либо пролифе­рации тканевых структур. Сочетание макрохейли-та с парезом лицевого нерва и складчатым языком носит название синдрома Мелькерссона—Россо-лимо—Розенталя.

Диагностика макрохейлита

Порядок обследования

Выявленные симптомы

Патогенетическое обоснование симптомов

Жалобы

Увеличение губ, нарушение речи, мимики, затруднение приема пищи

Ангионевроз с развитием лимфостаза в тканях

губы

Анамнез

перенесенные

и сопутствующие

заболевания

Несколько чаще заболевание на­блюдается у женщин. Инфекцион­ные, аллергические заболевания

Наследственная предрасположен­ность. Возможно рецидивирующее течение. Вирусные инфекции, пере­охлаждение, переутомление, стресс

Нарушение нервно-трофического обеспече­ния тканей полости рта и лица

268 9.5. Макрохейлит

развитие заболевания

Болезнь обычно начинается вне-

Активизация латентной вирусной инфекции.

запно. За несколько часов отекает

Ангионевроз с развитием резкого лимфостаза

одна или обе губы. Отек держится 3—6 дней, иногда до месяца. Позже заболевание приобретает хрониче­ское течение, что приводит к изме­нению психики по ипохондриче­скому типу

в тканях губы. Эстетические дефекты лица

Осмотр

Отек и гиперемия губ (чаще ниж-

Остро начинающийся и нарастающий лимфо-

ней) и тканей периоральной облас­ти. Цвет губ красноватый, иногда с синюшным оттенком

стаз тканей губ и лица за счет ангионевроза

Красная кайма губ сухая. Отмеча-

Нарушение нервно-трофического обеспече-

ются шелушение, образование тре­щин

ния тканей

В тяжелых случаях возникает бес-

Потеря тонуса мышц, пораженной половины

форменное вздутие губы, губа вы­ворачивается и отстоит от зубов

лица

Увеличение губ несимметричное,

Односторонний парез или паралич лицевого

возможны перекос лица, расшире­ние глазной щели, опущение угла рта пораженной стороны

нерва

При пальпации равномерно мягкая или плотноэластическая конси­стенция тканей

Отсутствие склерозирования тканей

Вдавления после пальпации не ос-

Гистологически определяется диффузный ин-

тается. Ткани губы умеренно уп-

фильтрат из гистиолимфоцитарных и плазма-

лотнены, но не склерозированы.

тических клеток; расстройство крово- и лим-

Слизистая оболочка полости рта отечна, пастозна. У 80—85% боль­ных выявляется складчатый язык, часто очаги десквамации эпителия языка

фообращения, расширение сосудов, васкулиты

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МАКРОХЕИЛИТА

Заболевание

Общие клинические признаки

Отличительные признаки

Отек Квинке

Увеличение губы и тканей лица

Быстрое развитие отека, стремительное нараста­ние отека лица, шеи, языка. Возможен отек гор­тани. Аллергия в анамнезе

Лимфангиома

Увеличение губы и тканей лица

Доброкачественная опухоль из лимфоидной тка­ни. Развивается медленно, годами

Гемангиома

Увеличение губы, тканей лица

Доброкачественная опухоль из кровеносных со­судов, чаще врожденная. Характерный красно-фиолетовый цвет опухоли, медленное развитие,

при пальпации опухоль «уходит»

Абсцесс губы

Увеличение губы

Жалобы на боль, резко болезненная пальпация губы. Короткий анамнез. Больной обычно ука­зывает причину заболевания. Возможно повы­шение температуры тела