- •Глава 1
- •Глава 2
- •Глава 2. Обследование больного с заболеваниями слизистой оболочки полости рта 19
- •Глава 2.
- •Глава 3
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 31
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта
- •Лечение острой механической травмы
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта
- •Травматическая эритема
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 37
- •Травматическая эритема
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 39
- •Травматическая эрозия, язва
- •Травматический гиперкератоз
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 41
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 43
- •Воспалительное пятно (эритема)
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 45
- •Местная обработка
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 47
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 49
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 51 Рис. 3-11. Отек и гиперемия Рис. 3-12. Ороговение эпителия Рис. 3-13. Десквамация эпителия
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 53
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 55
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 57
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 59
- •Эрозивная лейкоплакия
- •Плоская лейкоплакия
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 61
- •Эрозивная лейкоплакия
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 63
- •Глава 4
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 67
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 69
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 71
- •Хронический рецидивирующий герпетический стоматит
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 73
- •При значительных нарушениях общего состояния показана госпитализация больного в инфекционную больницу Хронический рецидивирующий герпес
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 75
- •Пути заражения вич
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 77
- •1. Стадия инкубации
- •2. Стадия первичных проявлений
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 19
- •3. Латентная стадия
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 81
- •4. Стадия вторичных заболеваний
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 83
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 85
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 87
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 89
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 91
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 93
- •Лечение кори
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 95
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 97
- •Глава 4. Инфекционные
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 101
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 103
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 105
- •Кандидозный хейлит
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 107
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 109
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 111
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 113
- •Лечение на дом
- •Глава 5
- •Глава 5. Аллергические заболевания 131
- •Глава 5. Аллергические заболевания 135
- •Глава 5. Аллергические заболевания 137
- •Глава 5. Аллергические заболевания 139
- •Глава 5. Аллергические заболевания 141
- •Глава 5. Аллергические заболевания 143
- •Глава 5. Аллергические заболевания 145
- •Глава 5. Аллергические заболевания 147
- •Глава 5. Аллергические заболевания 149
- •Глава 5. Аллергические заболевания 151
- •Глава 5. Аллергические заболевания 153
- •Глава 5. Аллергические заболевания 155
- •Глава 6
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 163
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 165
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 167
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Отек слизистой оболочки полости рта и языка
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 175
- •6.3.1. Сахарный диабет (рис. 6-8, 6-9)
- •6.3.2. Болезнь иценко-кушинга
- •Диагностика при болезни иценко-кушинга
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 177
- •6.3.4. Гингивит беременных (рис. 6-10)
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 179
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 181 диагностика при остром лейкозе
- •6.5.2. Хронический лейкоз (рис. 6-14)
- •6.5.3. Болезнь верльгофа
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 183
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 187 дифференциальная диагностика глоссалгии и стомалгии
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 191
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 7
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах197 диагностика плоского лишая
- •Эрозивно-язвенная форма
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 199
- •Буллезная форма
- •Гиперкератотическая форма
- •Атипичная форма
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 203
- •Экссудативно-гиперемическая форма
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах
- •Эрозивно-язвенная и буллезная формы
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 209
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 211
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 213
- •Вульгарная форма
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 217
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 219
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 221
- •Глава 8 заболевания языка
- •Глава 8. Заболевания языка 225
- •Глава 8. Заболевания языка 227
- •Глава 8. Заболевания языка 229
- •Глава 8. Заболевания языка 231 дифференциальная диагностика ромбовидного глоссита
- •Лечение ромбовидного глоссита
- •Глава 8. Заболевания языка 233
- •Глава 8. Заболевания языка 235
- •Глава 8. Заболевания языка 237
- •Глава 8. Заболевания языка 239
- •Глава 8. Заболевания языка 241
- •Глава 9 заболевания губ
- •Глава 9. Заболевания губ 245
- •Глава 9. Заболевания губ 247
- •Глава 9. Заболевания губ 249
- •Глава 9. Заболевания губ 251
- •Глава 9. Заболевания губ 253
- •Глава 9. 3
- •Глава 9. Заболевания губ 257
- •Глава 9. Заболевания губ 259
- •Глава 9. Заболевания губ 261
- •Глава 9. Заболевания губ 263
- •Лечение эксфолиативного хейлита
- •Глава 9. Заболевания губ 265
- •Глава 9. Заболевания губ 267
- •Диагностика макрохейлита
- •Глава 9. Заболевания губ 269
- •Глава 10
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 271
- •Классификация предраковых изменений
- •Красной каймы губ и слизистой оболочки рта
- •(А.Л. Машкиллейсон, 1970 г.)
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 273 дифференциальная диагностика болезни боуена
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 275
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 277
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 279
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 281
- •Глава 10. Предраковые заболевания
- •Глава 1. Строение слизистой оболочки рта 3
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 195
- •Глава 8. Заболевания языка 223
- •Глава 9. Заболевания губ 243
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 270
Глава 9. Заболевания губ 267
1) акантолиз; 2)гиперкератоз;
паракератоз;
баллонирующая дегенерация.
10. Осмотр красной каймы при эксфолиатив- ном хейлите выявляет:
сухость;
пузыри; 3)эрозии;
чешуйки;
корочки.
11. Эксфолиативный хейлит дифференцируют с:
метеорологическим хейлитом;
многоформной экссудативной эритемой;
аллергическим хейлитом;
плоским лишаем; 5)герпесом.
12. Лечение эксфолиативного хейлита направ лено на:
эпителизацию эрозий;
устранение вредных привычек;
размягчение и удаление чешуек;
воздействие на вирус;
устранение хронического воспаления;
устранение местной нейродистрофии;
защиту от солнца;
коррекцию психоэмоциональной сферы.
13. Определите правильную последователь ность при лечении эксфолиативного хейлита:
1)лидокаиновая блокада;
аппликация протеолитических ферментов;
нанесение сложной мази;
премедикация;
аппликационная анестезия;
удаление чешуек.
3-2. 6-2. 9-3.
12-2,3,5,6,
ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
1- |
2,4,5. |
2- |
-4. |
4 — |
1,3. |
5- |
-2. |
7 — |
2,3,4,6. |
8- |
-4. |
10- |
-1,4. |
11 |
-1,3,5. |
13- |
-2,6,3,4, |
5,1. |
|
9.5 |
. МАКРОХЕЙЛИТ | ||
(рис. 9-8) |
|
|
Рис. 9-8. Макрохейлит
Макрохейлит — заболевание губ с увеличением их размеров в результате отека либо пролиферации тканевых структур. Сочетание макрохейли-та с парезом лицевого нерва и складчатым языком носит название синдрома Мелькерссона—Россо-лимо—Розенталя.
Диагностика макрохейлита
Порядок обследования |
Выявленные симптомы |
Патогенетическое обоснование симптомов |
Жалобы |
Увеличение губ, нарушение речи, мимики, затруднение приема пищи |
Ангионевроз с развитием лимфостаза в тканях губы |
Анамнез перенесенные и сопутствующие заболевания |
Несколько чаще заболевание наблюдается у женщин. Инфекционные, аллергические заболевания Наследственная предрасположенность. Возможно рецидивирующее течение. Вирусные инфекции, переохлаждение, переутомление, стресс |
Нарушение нервно-трофического обеспечения тканей полости рта и лица |
268 9.5. Макрохейлит
развитие заболевания |
Болезнь обычно начинается вне- |
Активизация латентной вирусной инфекции. |
|
запно. За несколько часов отекает |
Ангионевроз с развитием резкого лимфостаза |
|
одна или обе губы. Отек держится 3—6 дней, иногда до месяца. Позже заболевание приобретает хроническое течение, что приводит к изменению психики по ипохондрическому типу |
в тканях губы. Эстетические дефекты лица |
Осмотр |
Отек и гиперемия губ (чаще ниж- |
Остро начинающийся и нарастающий лимфо- |
|
ней) и тканей периоральной области. Цвет губ красноватый, иногда с синюшным оттенком |
стаз тканей губ и лица за счет ангионевроза |
|
Красная кайма губ сухая. Отмеча- |
Нарушение нервно-трофического обеспече- |
|
ются шелушение, образование трещин |
ния тканей |
|
В тяжелых случаях возникает бес- |
Потеря тонуса мышц, пораженной половины |
|
форменное вздутие губы, губа выворачивается и отстоит от зубов |
лица |
|
Увеличение губ несимметричное, |
Односторонний парез или паралич лицевого |
|
возможны перекос лица, расширение глазной щели, опущение угла рта пораженной стороны |
нерва |
|
При пальпации равномерно мягкая или плотноэластическая консистенция тканей |
Отсутствие склерозирования тканей |
|
Вдавления после пальпации не ос- |
Гистологически определяется диффузный ин- |
|
тается. Ткани губы умеренно уп- |
фильтрат из гистиолимфоцитарных и плазма- |
|
лотнены, но не склерозированы. |
тических клеток; расстройство крово- и лим- |
|
Слизистая оболочка полости рта отечна, пастозна. У 80—85% больных выявляется складчатый язык, часто очаги десквамации эпителия языка |
фообращения, расширение сосудов, васкулиты |
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МАКРОХЕИЛИТА
Заболевание |
Общие клинические признаки |
Отличительные признаки |
Отек Квинке |
Увеличение губы и тканей лица |
Быстрое развитие отека, стремительное нарастание отека лица, шеи, языка. Возможен отек гортани. Аллергия в анамнезе |
Лимфангиома |
Увеличение губы и тканей лица |
Доброкачественная опухоль из лимфоидной ткани. Развивается медленно, годами |
Гемангиома |
Увеличение губы, тканей лица |
Доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов, чаще врожденная. Характерный красно-фиолетовый цвет опухоли, медленное развитие, |
|
|
при пальпации опухоль «уходит» |
Абсцесс губы |
Увеличение губы |
Жалобы на боль, резко болезненная пальпация губы. Короткий анамнез. Больной обычно указывает причину заболевания. Возможно повышение температуры тела |