Глава 5. Аллергические заболевания 149

1. относят;

2. не относят.

5. В соскобе с эрозии обнаруживают:

1. картину специфического воспаления;

2. картину неспецифического воспаления.

6. Картина крови при многоформной экссуда- тивной эритеме:

1. лейкоцитоз, эозинофилия;

2. клинический анализ крови в пределах нормы;

3) анизоцитоз, пойкилоцитоз; 4)лейкопения.

7. Общее лечение:

1. дезинтоксикационное;

2. гипосенсибилизирующее;

3. противогрибковое;

4. противовирусное;

5. витаминотерапия.

8. Для общего лечения многоформной экссу- дативной эритемы применяют:

1. тиосульфат натрия;

2. сульфат магния;

3. леворин;

4. бонафтон.

9. Препараты для местного лечения много­ формной экссудативной эритемы:

1. обезболивающие;

2. антисептики;

3. противогрибковые;

4. противовирусные;

5. эпителизирующие.

10. Рецидив многоформной экссудативной эритемы провоцирует:

1. переохлаждение;

2. контакт с инфекционным больным;

3. инсоляция;

4. прием лекарственного препарата.

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

2. 4-2.

1,2,5. 8-1.

1-3. 2-3. 3

5-2. 6-1. 7

9- 1,2,5.10-1,4.

5.5. ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит — заболевание инфекционно-аллерги-ческой природы, в развитии которого важную роль играет бактериальный фактор (тонзиллит, воспаление придаточных пазух носа, заболевания желудочно-кишечного тракта, парод онтит). Чаще болеют люди среднего и старшего возраста. С те­чением времени рецидивы учащаются.

Одиночные болезненные афты (эрозии округ­лой или овальной формы с некрозом в центре и венчиком по периферии; рис. 5-11—5-13) появля­ются на неизмененной слизистой оболочке губ, щек, переходной складке преддверия рта, языке. На слизистой оболочке твердого неба и десне аф­ты не образуются.

Механические травмы слизистой оболочки полости рта способствуют появлению афт.

Афты самостоятельно эпителизируются в те­чение 7—10 дней, не оставляя рубцов.

Рис. 5-11. Хронический рецидивирующий афтозный сто­матит. Афта на слизистой оболочке нижней губы

Рис. 5-12. Хронический рецидивирующий афтозный сто­матит. Афта на слизистой оболочке верхней губы

150 5.5. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Рис. 5-13. Хронический рецидивирующий афтозный сто­матит. Афта на боковой поверхности языка

ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО АФТОЗНОГО СТОМАТИТА

11 орядок обследования	Выявленные симптомы	Патогенетическое обоснование симптомов
Опрос жалобы	Жжение слизистой оболочки полости рта и болезненность при приеме пищи и разговоре «Язвы» на слизистой оболочке полос­ти рта	Раздражение чувствительных нервных окончаний вследствие действия медиаторов воспаления Следствие гиперергической реакции с выде­лением биологически активных веществ (ги-стамин, ацетилхолин и др.), приводящей к нарушению целостности эпителия слизистой оболочки полости рта
Анамнез перенесенные и сопутствующие заболевания аллергологический статус хроническое течение, рецидивы	Хронические заболевания ЛОР-орга-нов, желудочно-кишечного тракта Возможны непереносимость некото­рых лекарственных, пищевых ве­ществ, хроническая экзема, бронхи­альная астма и др.	Хроническая инфекция способствует сенси­билизации к микробным и пищевым аллер­генам, снижает резистентность слизистой оболочки полости рта, что предрасполагает к появлению афт Возможно развитие хронического рециди­вирующего афтозного стоматита при сенси­билизации организма Может быть связано с обострением хрони­ческих заболеваний внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта(хронический колит, энтероколит, хрониче­ский гипо- и анацидный гастрит и др.).Рецидивы обусловлены накоплением ауто-антигенов и развитием иммунопатологиче­ских реакций на фоне снижения защитных сил организма